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PACIENTES CON
TRASTORNOSRESPIRATORIOS
Corina García Alcoba
NEUMOTÓRAX
CONCEPTO
Acumulación de aire o gas en el
espacio pleural que provocan el
colapso pulmonar; total o parcial.
El aire acumulado en la cavidad
pleural produce compresión del
pulmón al hacerse positiva la
presión intrapleural,
comprometiendo el intercambio
gaseoso.
ETIOLOGÍA
a. Espontáneo, que puede ser primario o secundario
El neumotórax espontáneo primario, aparece usualmente
en una persona joven, en quien no se encuentra una
patología pulmonar de base y generalmente resulta de la
ruptura de una bula subpleural.
El neumotórax espontáneo secundario, es la
complicación de una enfermedad pulmonar de base como
asma bronquial, enfisema pulmonar, tuberculosis, absceso
pulmonar, tumores y, actualmente con creciente frecuencia,
en pacientes VIH positivos e infección por Pnemocystis
Earinii.
b. Traumáticos
El neumotórax por trauma, puede ser producido por lesiones
del pulmón o las vías aéreas: trauma penetrante del tórax,
trauma cerrado del tórax, el barotrauma y lesiones iatrogénicas.
La punción venosa central es causa frecuente de neumotórax
iatrogénico, así como las toracentesis. El neumotórax también se
puede clasificar de acuerdo a las características de su
presentación en:
a. abierto
b. a tensión
c. estable
VALORACIÓN
Datos subjetivos Datos objetivos
Disnea de comienzo súbito Diaforesis
Dolor torácico agudo, de carácter Hipotensión
punzante que aumenta su Taquicardia
intensidad con la inspiración y la Cianosis
tos, generalmente en región axilar Taquipnea
propagándose a la región del Auscultación: Ruidos respiratorios
hombro y/o espalda (dolor en disminuidos o ausentes en el lado afectado
puntada de costado). Percusión: Sonidos timpánicos de la pared
Dificultad respiratoria torácica
Ansiedad, Intranquilidad Observación. Movimientos torácicos
asimétrico
Miedo por sensación de muerte
Inminente Palpación: disminución o abolición de las
vibraciones vocales en el área afectada.
Tos seca y persistente, que se exacerba con el
dolor
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Valorar el tipo, frecuencia, profundidad de respiración y simetría del
movimiento de la pared torácica.
Auscultar ruidos respiratorios cada 2 a 4 hrs. para detectar ausencia de
ruidos respiratorios.
Valorar la oximetría del pulso y la gasometría arterial si está indicado.
Posición semi fowler.
Proporcionar periodos de descanso parar reducir la demanda de oxigeno.
Valorar la presión arterial, respiración y pulso apical para detectar cambio
del gasto cardiaco, proceso infeccioso u oxigenación.
Educar al paciente sobre técnicas respiratorias.
Administrar analgésicos y antibiótico según prescripción médica.
Mantener vía intravenosa permeable.
HEMOTÓRAX
CONCEPTO. - Es la
acumulación de sangre y
líquido en la cavidad
pleural entre las pleuras
parietal y visceral,
generalmente por un
traumatismo.
Es una acumulación de
sangre en el espacio
existente entre la pared
torácica y el pulmón
(cavidad pleural)
ETIOLOGÍA
Generalmente son de origen por trauma toráxico.
Cáncer pulmonar o cáncer pleural.
Pacientes con defecto en el mecanismo de coagulación de la
sangre.
Fracturas de costillas.
Lesión torácica con un arma penetrante (cuchillo o una bala).
Tuberculosis.
VALORACIÓN
Datos subjetivos Datos objetivos
Dificultad respiratoria Diaforesis
Dolor Hipotensión
Ansiedad Taquicardia
Intranquilidad Cianosis
Miedo por sensación de muerte inminente Taquípnea
Ruidos respiratorios disminuidos o
ausentes en el lado afectado
Sonidos timpánicos a la percusión de la
pared torácica
Movimientos torácicos asimétrico
Shock hipovolemico en caso de pérdida
hemática grave.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS COMPLICACIONES
Gases en sangre arterial Disminución de gasto cardiaco
Radiografía de tórax Shock
Tomografía computarizada Alteración hemodinámica
TAC del tórax Insuficiencia respiratoria
La historia clínica es lo más Colapso pulmonar
importante como el examen
físico Infección por el drenaje
Laboratorio: Hematocrito Parada cardiaca
hemoglobina
Toracocentesis
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es estilizar la condición de la
persona afectada
Detener el sangrado y extraer la sangre mediante la inserción
del tubo torácico.
Tratar la causa que produce el hemotórax.
Transfusión de sangre si es necesario
Punción de tórax.
Analgésicos y antibióticos.
Oxigenación.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Valorar el tipo, frecuencia, profundidad de respiración y simetría del
movimiento de la pared torácica.
Auscultar ruidos respiratorios cada 2 a 4 hrs. para detectar
ausencia de ruidos respiratorios y Valorar la respiración
profundamente y evitar movimiento brusco
Valorar la oximetría del pulso y la gasometría arterial
Posición semifowler
Proporcionar periodos de descanso parar reducir la demanda de
oxigeno.
Educar al paciente sobre técnicas respiratorias.
Administrar analgésicos y antibiótico según prescripción médica.
Mantenga la vena permeable
¡GRACIAS!