El manejo de Terapia

Ocupacional
Ejercicios para
personas sanas
FERNANDA ISABEL CORONEL SOLORZANO
 Prevenir la discapacidad

• Evitar los desequilibrios en las

áreas de desempeño ocupacional.
• Prevenir las disfunciones
ocupacionales.
• Anticiparse a futuras lesiones y
patologías.
• Trabajar en el ámbito de la
comunidad en los proyectos y
actuaciones encaminados a la
prevención de la discapacidad.
Valorar los componentes de ejecución y
las áreas de desempeño ocupacional
• Realizar valoraciones
funcionales, tanto de
recorrido articular como
fuerza muscular.
• Valorar limitaciones
funcionales.
• Analizar los gestos • Determinar las capacidades
cotidianos. sociales.
• Valorar las capacidades
• Determinar las capacidades
psicológicas.
sensoriales.
• Valorar el entorno próximo y
• Evaluar las capacidades lejano.
superiores.
 Mantener, adquirir, AUMENTAR
• Aumentar la movilidad y fuerza muscular.

• Mejorar la coordinación.

• Conseguir aumentar la destreza.

• Elevar el umbral de fatiga, aumentando la tolerancia al esfuerzo.

• Enseñar compensaciones de las funciones perdidas o deterioradas.

• Economía articular.

• Desarrollar las capacidades residuales.

• Detección de alteraciones posturales.

 AMBITOS DE INTERVENCION

• Educación sanitaria
• Sanitario
• Docente
• Educativo
• Asesoramiento
• Social
• Sosciosanitario
 TERAPIA
OCUPACIONAL EN
PERSONAS
HOSPITALIZADAS
Cynthia Ivete Gatica Alcantara
El TO apoya la participación del paciente en las ocupaciones diarias y trata
habilidades específicas para su participación, lo que puede prevenir la
dependencia, y mantener o aumentar la independencia.

Persona

Analizar, evaluar y trata el

desempeño ocupacional de la
persona, comprendiendo éste Ocupa
como una interacción entre. ción/ac Ambien
tividad te
diaria

Desarrollar estrategias de intervención a partir del ambiente y dadas las

características del hospital, puede sugerir o implementar modificaciones en el
ambiente con el fin de facilitar un desempeño independiente y con mayor
seguridad.
Debe iniciar con una valoración integral
de las AVD del paciente en las primeras
48 horas del ingreso hospitalario para
determinar el grado de deficiencia
funcional. Se recomienda otorgar un
programa que se realice al menos 3
veces por semana o de preferencia
una vez al día.
Las actividades que lleva a cabo el
terapeuta ocupacional son:
• Realizar valoraciones del potencial de un paciente para
realizar las AVD y las AVDI.

• Desarrollar programas de tratamiento que favorezcan

habilidades para las AVD.

• Otorgar recomendaciones de adaptadores y

entrenamiento con los mismos.

• Proporcionar orientación y enseñanza de las actividades y

ejercicios a los
familiares y/o cuidadores primarios.
 Tratamiento de TO en
Personas Hospitalizadas
 EVALUACIÓN

El proceso de TO comienza con la evaluación de necesidades,

problemas y preocupaciones del paciente.
Por medio de la evaluación se busca conocer los riesgos en el
desempeño ocupacional. Durante la intervención, el foco permanece
en la ocupación y se dirigen hacia el logro de un desempeño mejorado
en las ocupaciones.
Una variedad de actividades terapéuticas, incluyendo el involucrarse
en AVD, son utilizadas durante la intervención
 BENEFICIOS
La implementación de un programa multidisciplinario para
prevenir el abatimiento funcional y pérdida de calidad de vida
durante la hospitalización ha demostrado tener resultados
favorables especialmente en adultos mayores con alto riesgo de
abatimiento funcional durante la hospitalización.
La prescripción de intervenciones de rehabilitación a través
de ejercicios en el paciente adulto mayor hospitalizado
demuestra una reducción de las readmisiones a urgencias,
visitas al médico y un incremento en la calidad de vida,
además puede disminuir la incidencia de caídas, mejorar la
funcionalidad, reducir la estancia hospitalaria, así como
disminución de la carga al cuidador y en la mortalidad.
Terapia ocupacional en
padecimientos Agudos
cuidados del hogar
 Seguridad en e hogar:
• La importancia de nuestro
conocimiento para trabajar en
conjunto con otros profesionales de la
salud, diseñadores del entorno y
usuarios para promover la seguridad
en el hogar.

Ante la mayor población de adultos mayores

en el país es fundamental que como
terapeutas ocupacionales usemos nuestros
conocimientos y aptitudes para la prevención
• accidentes
• lesiones
• potenciar el desarrollo ocupacional
• autonomía
• previniendo la dependencia,
• morbilidad,
La seguridad en el hogar es uno de los intereses
primordiales de la salud pública afirma que
millones de personas quedan incapacitadas
cada año debido a lesiones involuntarias
Las visitas a los servicios de urgencias
hospitalarias, la asistencia médica directa y la
rehabilitación se incrementaron
Las caídas son la causa
principal de lesiones y
fallecimientos entre las
personas de mayores de 65
años.
“Alrededor de 340.000 adultos sufren fracturas
de cadera relacionadas con caídas cada año,
y se prevé que aumente hasta 500.000 en el
2040.
Los terapeutas ocupacionales nos
beneficiaremos al enseñar seguridad en el
domicilio de este modo, demostraremos que
somos los profesionales a los que hay que acudir
en busca de apoyo y experiencia

Proporcionar sugerencias para modificar el

entorno, no sólo estamos prestando una gran
ayuda a las personas mayores sino que
estamos aumentando la importancia de
nuestra profesión además de dar a conocer el
alcance de nuestra disciplina
La contribución exclusiva de los TO
Los terapeutas ocupacionales :
• Distinguen las demandas de actividades
específicas
• Distinguen las habilidades a desempeñar
necesarias para participar en los campos de
ocupación más significativos
• Distinguen hábitos y roles de sus clientes

Los terapeutas ocupacionales aumentan el

autodominio de los clientes escalonando la
dificultad y la exigencia, haciendo más fácil el
progreso con el entrenamiento destinado a
dominar la actividad que se necesita, se desea
o valora.
 La prevención • a través de la consulta y el aprendizaje, para
primaria : ayudar a los miembros de la sociedad a evitar la
aparición de la enfermedad
• Reducir al mínimo los factores de riesgo y
recomendar cambios tanto del comportamiento
como del entorno
(concientizar)

• desarrollado los primeros síntomas de una

enfermedad concreta y son identificados con
Objetivo : prevención secundaria: riesgo de padecer lesiones, enfermedad o
incapacidad.
• comenzar el tratamiento o prevenir el
empeoramiento

se ponen en marcha una vez que el déficit o deficiencia ya ha

tenido lugar y están diseñados para propiciar al máximo la
prevención terciaria participación y prevenir la discapacidad trabajar con sus
habilidades residuales
 Terapia ocupacional en unidad de
cuidados intensivos

• teniendo en cuenta el sistema

La unidad de cuidado cardiorrespiratorio
intensivo (UCI) es un • la recuperación de la integralidad
escenario de la persona
intrahospitalario, • la estabilización de los sistemas
intervenido por vitales
diferentes profesionales
• el paso a programas específicos
para recuperar o de intervención, entre otros
estabilizar el estado de
salud de una persona.
La terapia ocupacional
Asociación Americana de Terapia
Ocupacional, “ayudan a las
personas a controlar y prevenir las
enfermedades crónicas, lo que
reduce las hospitalizaciones y otros
costos del cuidado de la salud
Esto reduce los costos del
cuidado de la salud mediante la
promoción de la independencia
y autocuidado”
garantizar que las personas con una
enfermedad o lesión, o con una
discapacidad, puedan funcionar en
todos sus ambientes Terapia
ocupacional
Federación Mundial de Terapia
Ocupacional
La profesión está centrada en el cliente
cuyo objetivo
primario es la participación de las
personas en las AVD a través de la
modificación del medio ambiente y
Ocupación.
 pacientes en terapia Intensiva
El terapeuta ocupacional
son aquellos que requieren de
en el área de salud
monitoreo continuo y utilización
cumple con promover el
de equipos altamente
bienestar, prevenir las
especializados, lo cual se
deficiencias o
relaciona con los servicios de
discapacidades
apoyo, diagnóstico y tratamiento.
brindar servicio problemas :
• Biológicos
• psicológicos
• integración social

Se encarga personas con discapacidad

alcancen y mantengan un nivel óptimo:
• desempeño físico
• Sensorial
• Intelectual
• psicológico y/o social”
Según el tipo de patologías presentadas, el
medio que lo rodea, las necesidades
específicas, la atención de familias, entre
otros será La acción del terapeuta
ocupacional

La acción del terapeuta ocupacional está

marcada por ciertas técnicas y fases
específicas en su intervención

• las movilizaciones
• actividades de la vida diaria
• estimulación sensorial
• entrenamiento cognitivo
• asesoría con familias, etc
Terapia ocupacional en el
síndrome de reposo
prolongado
El síndrome de inmovilización
causa múltiples
complicaciones en las
personas mayores .

• complicaciones
motoras son las que
mas causan
complicaciones por lo que el diseño de equipo
adaptado y las modificaciones
ambientales por parte del
Terapeuta ocupacional,
Los efectos del deterioro facilitan el manejo y confort del
prolongado de la movilidad en paciente
los AM pueden ser irreversibles,
provocando una
pérdida permanente de la
función.
Caracterizado:
• Reducción marcada de la tolerancia al ejercicio
taquicardia ,hipertensión arterial, disnea
• progresiva debilidad muscular ,
• reflejos posturales que imposibilitan la
deambulación . Dentro de éste puede distinguir
dos niveles:

Una inmovilidad relativa:

el anciano lleva una vida sedentaria pero es
capaz de movilizarse con menor o mayor
independencia.

Una inmovilidad absoluta que implica el

encamamiento crónico, estando muy limitada
la variabilidad postural.
 Complicaciones asociadas a la inmovilidad
que involucran al sistema locomotor.

La literatura en general hace mención al

síndrome de inmovilización centrado en la
prevención y tratamiento para el retorno a
la movilidad,
Sin embargo existe un porcentaje de adultos
mayores que se encuentran en estado de
postración irreversible,

con un patrón postural alterado con los

consecuentes
problemas de manejo sanitario para sus
cuidadores
Una vez instaurado, sus consecuencias son:
• Limitación de los rangos de movimiento
(pasivo)
• Disminución de la amplitud de movimiento
(activo)
• Contractura muscular
• Posturas viciosas
• Dolor a la movilización
• Edema
• Dificultad para la higiene y procedimientos
de enfermería • Lesiones a la piel (micosis,,
ulceración.)

Se observa generalmente en extremidades

superiores un compromiso bilateral, siendo en
ocasiones más predominante en una
extremidad que la otra.
 Posturas

• Aducción y rotación interna de hombros, flexión de

codos y manos empuñada con aducción de pulgar

• La posición de las muñecas y de los antebrazos es

variable
 Extremidades inferiores se observa
dos patrones con mayor
frecuencia:

Patrón flexor: flexión y aducción de caderas, flexión de

rodillas, pies en equino.

Patrón extensor: Caderas en semiflexión, rodillas en

extensión, pies en equino e inversión plantar, pudiendo en
ocasiones agregarse aducción de caderas, que lleva las
extremidades a un entrecruzamiento
 Intervención de Terapia Ocupacional
1.
EVALUACIÓN
Anamnesis:
• realizar una historia clínica detallada,
• Forma de aparición y grado de inmovilidad.
• Debe indagarse desde cuando está inmovilizado
y la repercusión sobre las actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria y sobre las
recreativas.
Historia farmacológica.
• fármacos que pueden alterar la movilidad
• Se ha de realizar una cuidadosa evaluación del
potencial de riesgo beneficio para su
mantenimiento o no.
• Detectar factores de riesgo para la inmovilidad.
• Es necesario evaluar la presencia de patología
crónica, estado mental,
• visión y audición,
• estado nutricional,
• historia previa de caídas
• antecedentes de fracturas
• enfermedad aguda reciente
• cambio de domicilio o antecedentes de ingresos
hospitalarios recientes.

Observación:
Postura habitual del paciente en cama, silla de
rueda o sillón de descanso.
Deformidades o posturas viciosas
Prominencias óseas, zonas de descarga de peso,
signos de enrojecimiento.
Evaluación de Funciones cognitivas.
Pueden ser abordadas a través de pautas
estandarizadas de evaluación del estado
mental ( mini mental, escala de Pfeiffer, etc) o
a través de una observación no estructurada
de conexión con el entorno y orientación
témporo- espacial.

Movilización pasiva de las extremidades :

Movilidad activa, en caso que proceda
Deformidades reductibles y no reductibles
Tono muscular predominante de los
principales grupos musculares.

• Entrevista con el cuidador:

Rutina del paciente
Principales dificultades en las
actividades de la vida diaria.
Valoración del entorno físico Dormitorio:
• ubicación dentro de la casa,
• tipo de cama
• tipo de colchón
• mesa de cama
• hacia otras habitaciones
• Baño:
• Tina o receptáculo ducha, ducha teléfono,
• barras de sujeción,
• antideslizante,
• silla de baño,
OBJETIVOS
Los objetivos de intervención propuestos
• Mantener alineamiento corporal
• Mantener rangos articulares pasivos y/o
activos
• Facilitar higiene y procedimientos de
enfermería
• Prevenir úlceras por presión y edema
FÉRULAS:
Utilizados como elemento posicionador de
extremidades inferiores y extremidades superiores,

Para extremidades superiores lo más frecuente es la

utilización de palmetas de reposo aquellas
personas que por sus retracciones no logran la
extensión de los dedos simultáneamente a la
dorsiflexión de muñeca.

.
• COJINES:
Los cojines posicionadores existentes en el comercio
son en su mayoría estandarizados, se compran por
catálogos y tallas y como su fin es comercial, se
encuentran solo aquellos de uso más frecuente.
Estos aditamentos deben ser diseñados bajo las siguientes:
características:
• Anatómicos
• Bajo costo
• Fácilmente reproducibles
•Confeccionados en un material que no dañe la piel (textura
suave, hipoalergénicos, que permitan la ventilación)Flexibles y
adaptable
• Lavables
 T. O.

Manejo del Dolor

Que hacer?
 Equipó
Facilitar COLABORAR sanitario

AVD AIVD
Dolor Cronico
• estilo de vida basado en el bienestar con descanso preciso

• ejercicio controlado

• alimentación saludable

• actitud positiva

• Organización de rutinas

• Ejercicio de fortalecimiento

• Respiración correcta.
Terapia Ocupacional
en padecimientos
vasculares periféricos
FERNANDA ISABEL CORONEL SOLORZANO
• Tratamiento motor
• Tratamiento sensitivo
• Tratamiento visual
• Tratamiento de las alteraciones
perceptivas
• Tratamiento de las dificultades en las
actividades de la vida diaria (AVD)
 Tratamiento Motor

• Inicialmente: facilitar el movimiento del hemicuerpo afectado, buscando

simetría y la conciencia del esquema corporal.
• Durante la fase aguda: no existe respuesta motriz (fase fláccida). Control a
través de ejercicios autoasistidos.
• Al recuperar tono muscular: disminuir espasticidad y aumentar los
movimientos voluntarios, incidiendo en movimientos o posturas controlados
por los músculos antagonistas de la musculatura espástica.
 Tratamiento Sensitivo

Sensibilidad profunda
• Valoración: pedir al paciente que describa su posición respecto al
espacio en cada momento y la dirección del movimiento en cada
actividad.
• Tratamiento: estimular los receptores propioceptivos mediante ejercicios
contra resistencia.
• Actividades: Manejo de texturas gruesa y ásperas o manejar pesos
evitando la aparición de espasticidad.
Tratamiento Sensitivo
Sensibilidad superficial
• Valoración: estimular con diferentes objetos de distinta
temperatura a diferentes presiones para estudiar el grado
de afectación.
• Tratamiento: estímulos fuertes (rozar, frotar, empujar, etc.)
controlando los cambios patológicos del tono muscular y
la postura.
• Actividades: buscar objetos en una caja sin ayuda visual o
introducir la mano en una caja con arena húmeda.
Tratamiento Visual

• Valoración: Trazar una línea horizontal y

dibujar una cabeza en su extremo y pedir
al paciente que termine el dibujo.
• Tratamiento: Reeducación del
reconocimiento del ambiente,
concienciar al paciente del lado afecto.
Actividades en las que deba girar la
cabeza para sobrepasar la línea media.
Tratamiento de las alteraciones
perceptivas
• Agnosias: Ejercicios de refuerzo de
entrada de estímulos y habilidades
operativas
• Problemas del esquema Corporal:
actividades autoasistidas
bilaterales, sobrepasar la línea
media corporal, redistribución del
peso, integración
sensorial y propiocepción.
Tratamiento de las dificultades en las
AVD’s
El terapeuta tendrá que evaluar su entono y ayudar a
modificar las barreras que puedan existir al realizar estas
actividades.
• Alimentación

• Vestido

• Higiene

• Deambulación

• Reinserción domiciliaria
hipercoagulabilidad
 • Sinonimo de trombofilia

• Hiperactividad del sistema de coagulación

y/o con el desarrollo de eventos
tromboembólicos. Incluyen cambios
transitorios o permanentes de la coagulación
Factores
Hereditarios Asociados a otras
(trombofilias condiciones clínicas
hereditarias) • Sindrome
Adquiridos antifosfolípido
Presentan permante aumento por la edad, • Cancer – Síndrome
elevación en factores inmovilización de Trousseau
VIII, IX, y XI y Cirugía • Trombocitopenia
protrombina ó Embarazo inducida por
disminución en forma anticonceptivos orales heparina
permanente de reemplazo hormonal • Síndrome nefrótico
proteínas estados inflamatorios Hiperviscosidad:
anticoagulantes que Policitemia Vera.
incluyen antitrombina, Macroglobulinemia de
proteína C, proteína S. Waldenstrom.
 ALTERACIONES DEL
APARATO DIGESTIVO
ASOCIADAS A LA
DISCAPACIDAD
Yaret Alicia Salazar Reyes
 SISTEMA DIGESTIVO
Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, es
decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser
absorbidos y utilizados por las células del organismo.
APARATO DIGESTIVO
Digestión de los alimentos

Tubo digestivo Glándulas

anejas
Boca
Glándulas salivales
Faringe

Esófago Hígado

Estómago Páncreas
Intestino delgado

Intestino grueso

Ano
 BOCA

En la boca ya empieza
propiamente la digestión.
Los dientes trituran los alimentos y las
secreciones de las glándulas salivales
los humedecen e inician su
descomposición química.
 LENGUA:
PAPILAS GUSTATIVAS
La lengua se halla cubierta por
la membrana lingual
especializada para detectar el
sabor de los alimentos.
Las papilas gustativas nos
permiten disfrutar de las
sensaciones del gusto y algo muy
importante nos avisan si los
alimentos están en mal estado y
no debemos comerlos.
 DIENTES
Los dientes tienen la función de fragmentar el
alimento para facilitar la acción de los jugos
digestivos.

Tienen funciones diferentes:

Los incisivos cortan los alimento

Los caninos los desgarran.
Las muelas sirven para triturar los
alimentos.
 FARINGE

Este conducto cumple una doble función; la

respiración y la deglución.
Durante la deglución la epiglotis se inclina y levanta
la faringe. Luego se contraen las cuerdas vocales,
cierran la glotis y sellan la faringe, por donde pasa
el aire
 ESÓFAGO

El bolo alimenticio para por el esófago, que es un Estrechami tráquea

tubo de paredes lisas que une la faringe con el ento

crioideo
estómago, mediante el cardias, que funciona del esófago

como un esfínter o válvula que se abre cuando Estrecha

llega el alimento y se cierra cuando ya ha pasado miento
aórtico- Bronquio principal
bronquial izquierdo

esófago
Arteria aorta
torácica

estómago
Hiato esofágico

cardias
 ESTÓMAGO
cardi Fundus gástrico
esófa as Capa
go muscular
El bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el Capa
serosa
esófago y llega al estómago, una bolsa muscular de
litro y medio de capacidad, cuya mucosa secreta el
potente jugo gástrico.
Curvatura Cuerpo
En el estómago, el alimento es agitado hasta menor del gástrico
estómago
convertirse en una papilla llamada QUIMO.
Bulbo
duodenal Mucosa
gástrica

Antro Pliegues
pilóric gástricos
píolor
o o
 INTESTINO DELGADO

duodeno

En este tramo del tracto digestivo, la comida es

descompuesta por el jugo pancreático, la bilis y las
secreciones intestinales, de modo que se pueda
absorber y hacer uso eficiente de los compuestos
nutritivos.

yeyuno

íleon
 INTESTINO GRUESO
Flexura hepática Colon
del colon transverso Flexura esplénica
del colon
Cintillas o tenias
del colon
Colon descendente
En el intestino grueso ninguna nueva sustancia
Válvula íleo-cecal
actúa sobre los alimentos .
Sin embargo, en este lugar ocurren cambios
íleon

significativos como al absorción de gran cantidad

Colon
de agua, mediante la cual el quimo se convierte
en material fecal; la fermentación de las materias ciego

fecales por acción bacteriana y la formación de ciego

Sigma o colon
sigmoideo
vitamina K y B producto de estas mismas Esfínter anal
Recto o
ampolla rectal
bacterias.
Apéndice interno
vermiforme

ano
Esfínter anal ano
externo
Zona anal
 GLANDULAS ANEJAS
 Además de las glándulas salivales hay otras glándulas que contribuyen a la
digestión:
 Hígado:
 Es la mayor víscera del cuerpo
 Pesa 1500 gramos
 Consta de los lóbulos
 Las vías biliares son las vías excretoras del hígado
 La bilis es conducida al duodeno
 Vesícula biliar:
 Contiene unos 50-60 cm3 de bilis
 Es de forma ovalada y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm.
 Páncreas:
 Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, sus secreciones (jugo
pancreático) con de gran importancia en la digestión de los alimentos
 HÍGADO
Vena cava Cápsula de
inferior Gibson
Hígado
 La misión del hígado es fundamentalmente
metabólica, pero contribuye a la digestión mediante la
Bazo
bilis. Esta se almacena en la vesícula biliar.
Desempeña un papel importante en la digestión de las Vena porta
grasas, ya que contribuye a dividir las sustancias Vesícula
grasas en partículas más pequeñas con lo que se biliar Páncreas

facilita el ataque de las enzimas lipasa al aumentar la Arteria aorta

superficie de las gotas de grasa. Conducto abdominal
colédoco

Vena
Vena porta
porta

Duodeno
 VESÍCULA BILIAR
Capa mucosa

Bolsa contenida dentro del sistema de vías de

excreción del hígado o vías biliares, en la que se
almacena y concentra la bilis hasta que llega el
momento de ser vertida al duodeno. Conducto
hepático
común
Conducto
Capa
cístico
muscular

Conducto
colédoco
Papila mayor
del duodeno

duodeno Conducto
pancreático o
de Wirsung
 PÁNCREAS
Tronco
celíaco

Órgano glandular que tiene una función mixta, por

una parte fabrica jugos pancreáticos que llegan al
duodeno y permiten la digestión de los alimentos, y
por otra elabora una hormona, la insulina, que llega
a la sangre y es fundamental en el metabolismo de
los azúcares. Cola del
Para su función digestiva, el páncreas esta
páncreas

compuesto de múltiples unidades secretoras o

acinis, que desembocan en un conducto central y Cuerpo del
consta de tres porciones: cabeza, cuerpo y cola. páncreas

Arteria
Cabeza del mesentérica
páncreas superior
 APENDICITIS: Inflamación del apéndice, generalmente aguda, que no so 
se diagnostica evoluciona rápidamente hacia la perforación y la
peritonitis.
 CANCER COLORRECTAL: Tumor maligno del intestino grueso.
 CÓLICO: Dolor visceral agudo producido por la torsión, obstrucción de
un órgano hueco como el intestino.
 DIARREA: Eliminación frecuente de heces sueltas y acuosas,
generalmente debido al aumento de la motilidad del colon.
 DISPEPSIA: Sensación de molestia gástrica vaga que se siente después
de la ingesta.
 COLITIS: Inflamación del colon producida bien por un colon irritable
episódico y funcional, bien por una enfermedad inflamatoria crónica
y progresiva.
 ENFERMEDAD DE CROHN; Enfermedad inflamatoria crónica del intestino
de etiología desconocida, que suele afectar al la porción terminal del
intestino delgado, al colon o a ambos.
 TOXOPLASMOSIS: Infección relativamente frecuente debido a un
protozoo intracelular parasito, se caracteriza en la forma congénita
por la participación cerebral hepática.
 CÁLCULOS BILIARES: son depósitos de cristales que se forman en la
vesícula biliar o en los conductos biliares.
 ULCERAPÉPTICA: Es una herida bien definida, circular u oval, causada
porque el revestimiento del estómago o del duodeno ha sido
lesionadao o erosionado por los ácidos gástricos o los jugos
duodenales.
GASTRITIS: Inflamación del tapizado gástrico que puede
adoptar dos formas: gastritis aguda o gastritis crónica.
 ENFERMEDAD CELÍACA: Incapacidad crónica de tolerar
alimentos que contienen gluten o proteína de trigo.
 GASTROENTERITIS: Inflamación del estómago y el intestino que
acompaña a numerosos procesos gastrointestinales.
 ESOFAGITIS: Inflamación de la mucosa esofágica por infección,
irritación debida al reflujo del jugo gástrico procedente del
estómago.
 HEMORROIDES: Varicosidad ( Venas hinchadas y algunas veces
dolorosas que se han llenado con una acumulación anormal
de sangre) que asienta en la porción inferior del recto o el ano
por congestión de las venas del plexo hemorroidal.
 HEPATITIS: Trastorno inflamatorio del hígado.
 PANCREATITIS: Proceso inflamatorio del páncreas que puede ser
agudo o crónico.
 SALMONELOSIS: Forma de gastroenteritis causada por la
ingesta de alimentos contaminados con salmonella.
 HERNIA: Protrusión de un órgano a través de una abertura
anormal en la pared muscular de la cavidad que lo rodea.
 Tracto Gastrointestinal

La continencia
fecal se
encuentra
mantenida por el
tono y la
actividad refleja
del esfínter anal
interno, esfínter
anal externo y
músculos estriados
del piso pélvico.
Es una condición que causa la
pérdida de la función intestinal.
Consiste en la incapacidad del
intestino grueso para impulsar en
sentido distal, la materia fecal.
 Etiología

• Seproduce
después de sufrir
una lesión en la
médula espinal.
 Clasificación

Por lesiones de la neurona Por lesiones de la neurona

motora superior motora inferior
 Lesiones de la neurona motora
superior

 Dismotilidad colónica
 Retraso del tránsito
 Pérdida de la sinergia
entre el músculo liso
colónico y el músculo
estriado pélvico
 Ausencia de sensación
de llenado rectal y
esfínter voluntario control
Lesiones de la neurona motora inferior

 Falta de sensación de
llenado rectal
 Hipotonía rectal
 Defecación refleja
negativa
 Pérdida del control del
esfínter anal externo.
 Síntomas

 Dificultad al evacuar
 Incontinencia fecal
 Flatulencias
 Distensión abdominal
 Estreñimiento
 Diagnóstico

 Examen físico
 El tacto rectal
 Las pruebas de sangre en las heces (sangre
oculta en heces)
 Tratamiento Médico

 Laxantes
 Estimulación
digital
 Tratamiento Terapia Ocupacional

 Dieta
 Rutina de intestino
 Control de Esfínteres
 Integración Sensorial
ENFERMEDADES RENALES
ASOCIADAS A
DISCAPACIDAD
• El aparato urinario tiene la principal función
de producir y eliminar la orina.
• Los riñones forman parte del sistema urinario
junto con la pelvis renal, los uréteres, la vejiga
y la uretra.
• Se sitúan a ambos lados de la columna
vertebral, miden en la edad adulta 12 cm de
longitud, 6 cm de anchura y 3 cm de grosor y
tienen un peso medio de 150 gr.
FUNCIONES PRINCIPALES:
Regular el equilibrio ácido
base e hidroelectrolítico,
necesarios para mantener
Eliminación de toxinas.
el pH y la cantidad de
agua y sales que el cuerpo
necesita.

Regulación en el
Funciones endocrinas.
metabolismo del calcio.
Cuando alguna de las funciones no se realizan adecuadamente, sucede que
algunas sustancias producto del metabolismo celular se acumulan en la sangre y
son dañinas para el organismo.

Nitrógeno
Urea Creatinina Ureico en
Sangre

Sodio Excesos de
Fósforo
Potasio agua
ENVEJECIMIENTO RENAL
Algunos de los cambios que se presentan son:
• Reducción del número de nefronas.

• Disminución del flujo sanguíneo y del filtrado renal asociado a un

incremento en la resistencia vascular.
• Aumento en los niveles de potasio, magnesio y ácido úrico, y a un
descenso de la calcemia
• Regulación deficiente del agua, con riesgo de deshidratación por la
disminución de la capacidad máxima de concentrar la orina y de
hiponatremia por la disminución de la capacidad máxima de diluir la
orina
 FILTRADO GLOMERULAR
• La medición del filtrado glomerular (FG) está considerada
como el mejor índice de evaluación de la función renal.
• Este disminuye con la edad, a partir de los 40 años, siendo
esta reducción, en términos generales, de 8 ml/min/1,73 m2
El deterioro del FG asociado a la edad, junto con determinadas
enfermedades coexistentes, como

Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus

Ateroesclerosis
(HTA) (DM)

Enfermedades
Medicamentos que
renales adquiridas o
Cálculos de vías afectan
hereditarias:
urinarias directamente al
Glomerulonefritis o
riñón
poliquistosis renal
 Deterioro progresivo de la función
renal que tiene como
consecuencia que el riñón pierde la
capacidad de producir orina y a su
vez de eliminar las toxinas de la
sangre, entre otras funciones que
son necesarias para la vida.
• La enfermedad renal crónica tiene cinco
etapas.
• Las etapas se determinan según el nivel
de función renal, la función renal se mide
mediante una prueba denominada
índice de filtración glomerular
(glomerular filtration rate, GFR); este
número muestra qué tan bien los
glomérulos están filtrando los desechos y
el líquido adicional.
DIABETES:
• La diabetes es la causa más común de enfermedad renal.

• Es una enfermedad que provoca resistencia a la insulina, causando

un alto nivel de azúcar en la sangre que dañara los filtros (glomérulos)
en los riñones.
PRESION ARTERIAL ALTA:
• Es la segunda causa más común de la enfermedad renal crónica.

• La presión arterial alta hace que los riñones funcionen con mayor
esfuerzo, esto dañar los glomérulos de igual forma.
• Se puede llegar a presentar proteínas en la orina causando un daño
en los mismo.
 AFECCIONES RENALES:

La glomerulonefritis :
ocasionada por una infección Obstrucciones: como cálculos
que afecta a los glomérulos en los riñones
impidiendo su filtración.

Enfermedad renal poliquística:

un problema renal hereditario.
Esta es enfermedad provoca
la formación de muchos
quistes en los riñones, estos
invandenel tejido normal
alterando su funcionamiento.
 Para evitar que la ERC Una vez que la ERC
avance o que progrese llega a su estado
a su estado terminal de terminal, tiene dos
la manera más lenta opciones de
posible, existe el tratamiento para
tratamiento
conservador de la sustituir la función renal,
función renal que se por una parte la diálisis
controla desde las y por otra el trasplante
consultas de renal. Es importante
enfermedad renal que un paciente tenga
crónica avanzada un inicio de diálisis
(ERCA).
TRATAMIENTO
• La enfermedad renal crónica no se puede curar.

• Cuanto antes se descubra la enfermedad renal, más rápido se podrá

tratar.
• El plan de tratamiento depende de la etapa de la enfermedad
renal.
• Los objetivos del tratamiento son disminuir el deterioro.
 HEMODIALISIS
• Técnica que sustituye las funciones principales del riñón, haciendo
pasar la sangre a través de un filtro donde se realiza su depuración,
retornando nuevamente al paciente libre de impurezas.
• Se pretende la excreción de solutos, la eliminación del líquido
retenido y la regulación del equilibrio acido base y electrolítico.
• La duración del tratamiento dependerá de las necesidades de diálisis
de cada paciente, pero como la sangre tiene que pasar varias veces
a través del filtro, el tratamiento medio es de 4 horas, tres veces por
semana.
Un paciente en hemodiálisis debe
disponer de un acceso vascular,
esto decir, un medio a través del
cual se haga llegar fácilmente la
sangre del paciente al monitor de
diálisis. Conseguir un buen acceso
vascular es primordial para
mejorar la calidad de vida y la
supervivencia del paciente con
ERC.
OTRAS ALTERNATIVAS.

Diálisis peritoneal
DIALISIS PERITONEAL
automática

Diálisis peritoneal
continua ambulatoria TRASPLANTE RENAL
 Alteraciones
Urológicas Asociadas
con Discapacidad
-Intervención de Terapia Ocupacional-
-Aidee Monserrat Peralta Chavez
 Perdida
involuntaria Enuresis 62 años
de orina

Mujeres en
Neurológicos Geriátricos
edad laboral
 Tratamiento
Calidad del suelo pélvico

La estática pelviana

La calidad de la musculatura abdominal

El automatismo de cierre frente a los esfuerzos

Dirección de las presiones intraabdominales

El nivel de la integración del esquema corporal

Grado de stress psíquico

 Bio-feed-back

Propiocepcion
Conciencia Musculatura del suelo
pélvico
Reconocer los síntomas de una infección

Elaborar un diario en el que se registre los horarios, cantidades y

existencia de goteo al orinar para elaborar rutinas de vaciamiento

Ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico

Favorecer, a través de cuestionario de roles e intereses, actividades

que favorezca el manejo de la vejiga e intestino
Terapia ocupacional en el
paciente diabético
Maharai Enríquez Alarcón
 • A largo plazo, las complicaciones derivadas de la diabetes
pueden llevar implícitas enfermedades del corazón

• Insuficiencia renal, ceguera, y particularmente en las zonas en

vías de desarrollo, infecciones alimentarias, gangrena y
amputación de miembros.

DIABETES E INCAPACIDAD LABORAL

Pronostico Algunos factores que pueden agravar la enfermedad:

• Las temperaturas extremas, que pueden producir

deshidrataciones o precipitar hipoglucemias.

• Los turnos de trabajo variables, o rodados, fundamentalmente

en diabéticos insulino-dependientes, por la necesidad de
adecuar su dieta y necesidades de insulina a sus
requerimientos laborales.

• El uso de calzado y ropa inadecuados, que pueden provocar

daños en el caso de pie diabético o deshidrataciones.
 • La propuesta de intervención desde la
Terapia Ocupacional se sustenta, por
una parte, en la idea de comprender
tanto a las personas usuarias , como al
Intervención equipo de salud que interviene, como
miembros de una arquitectura
compleja de sistemas como son: la
familia, la comunidad, organizaciones
e instituciones presentes en su medio
social, el sistema laboral, el sistema de
salud, los medios de comunicación, y
económico, la cultura y el medio
ambiente físico, entre otros.
• Es fundamental también, considerar el
contexto socioeconómico y cultural
donde se desenvuelve la familia.
 Los hábitos son parte de nuestra forma
de relacionarnos con el ambiente y, por
lo tanto, sólo se pueden modificar desde
una perspectiva basada en la
Ocupación.

Nuestra propuesta de intervención

apunta a ello
 Objetivos generales
• 1.Facilitar en los participantes un proceso de toma de conciencia y autonomía frente a su
situación de salud en relación a la significancia personal de sus hábitos alimentarios.

• 2. Proveer un medio, en el cual el paciente pueda demostrar su conocimiento acerca de

las reglamentaciones en su dieta mediante la planificación y preparación de comidas.

• 3. Evaluar y enseñar destrezas compensatorias cuando el paciente presenta

complicaciones que originan pérdida de visión, de la sensibilidad o amputación.

• 4. Proveer apoyo emocional. La influencia del régimen de tratamiento puede ocasionar

una sensación de depresión, ira y dependencia y el paciente puede demostrar
comportamientos manipuladores.
 Objetivos específicos
• 1. Que los participantes adquieran herramientas para el desarrollo
de nuevos hábitos, en un contexto individual y familiar.

• 2. Promover un proceso de reflexión, evaluación y autocrítica en los

usuarios que favorezca un cambio hacia un estilo de vida saludable.

• 3.Que los participantes identifiquen y asocien factores ambientales,

emocionales y relacionales a su conducta alimentaria.
 TERAPIA
OCUPACIONAL EN
VIH SIDA
 Algunas actividades son:
• Modificar el entorno físico si fuera necesario.

• Asesorar en el uso de productos de apoyo.

• Realizar actividades lúdicas y significativas para el usuario.

• Mantener la realización de las AVDs.

• Prevenir factores de riesgo.

• Cambiar hábitos que no son saludables.

• Retomar actividades.

• Enseñar el ahorro de energía en las actividades de la vida diaria.

• Implicar, a ser posible, a la familia y amigos en el tratamiento.

• Mejorar la autoestima y autoconcepto.

• Trabajar el estrés y la depresión, si hubiera.

• Mejorar la calidad de vida.

Programas de Integración Comunitaria

Crear programas para eliminar las etiquetas

sociales que se crean de los afectados por el
VIH, reintegrando así a estas personas en la
sociedad.
Facilitar el autocuidado y modificar y/o adaptar
AVDs

• Rutina bien organizada en cuanto a hábitos de higiene,

cuidado personal e importancia de la toma de
medicación

• valorar las actividades de la vida diaria que se deberán

de adaptar a la persona o modificar para que pueda
realizarlas con normalidad y así poder seguir con su vida
diaria a pesar de tener que realizar las tareas que
requiere la propia enfermedad.
Promover la participación en actividades
de ocio
• Las actividades de ocio que realizaban antes de
la enfermedad pueden quedar afectadas por su
sentimiento de “ya no puedo volver a hacerlo”
tanto por su miedo al rechazo como por sus
secuelas físicas

• Explorar nuevas formas de ocio, será algo

indispensable para llegar a conseguirlo.
 BIBLIOGRAFIA
• La seguridad en el hogar, El creciente papel del terapeuta
ocupacional, Por Patricia A. Miller, EdD, OTR, FAOTA.
• Terapia ocupacional en unidad de cuidados intensivos
Occupational Therapy in the Intensive Care Unit Recibido:
28/07/2016. Aceptado: 11/10/2016
• ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL FACULTAD DE MEDICINA |
UNIVERSIDAD DE CHILE
• Intervención de Terapia Ocupacional en Síndrome de
Inmovilización instaurado
• file:///C:/Users/humberto/Downloads/Intervencion_de_terapia_
ocupacional_en_sindrome_de.pdf
• http://www.investigo.biblioteca.uvigo.es/xmlui/bitstream/handl
e/11093/512/Discapacidad_y_riesgo_de_exclusi%C3%B3n.pdf?s
equence=1&isAllowed=y
• https://www.kidney.org/sites/default/files/01-10-6163%20-
%20Learn%20About%20Kidneys%20and%20Kidney%20Disease.pdf
• https://sciub.tw/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541214
708297
• Intervención de terapia ocupacional en prevención y tratamiento de obesidad
y diabetes mellitus tipo II.
Porras A., Ximena; Cáceres N., Miluska; Garcés M., Alejandra; Riveros G., Maria
Francisca; Seguel V., Alejandra
• https://revistas.uchile.cl/index.php/RTO/article/view/112/97
• https://www.zonahospitalaria.com/objetivos-de-la-terapia-ocupacional-en-el-
ambito-sanitario/
• http://www.terapia-
ocupacional.com/articulos/VIH_SIDA_residencias_Terapia_ocupacional_Flores_
Molla_2014.pdf
• Gómez Pastor, I (2008). «El daño cerebral sobrevenido: un abordaje
transdisciplinar dentro de los servicios sociales». Intervención psicosocial 17 (3):
237 - 244. ISSN 1132-0559.
• Polonio López, B; Romero Ayuso, D. Mª (2010). «5». Terapia Ocupacional
Aplicada al Daño Cerebral Adquirido. Médica Panamericana. pp. 55 - 61.
• Domingo García, A.M (2006). «Tratamiento de terapia ocupacional en
accidente cerebrovascular». Revista de Terapia Ocupacional
Galicia (3). ISSN 1885-527X.