UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA ¨DR. WITREMUNDO TORREALBA¨
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA II

PLACENTA PREVIA

Bachiller: Jorge
Barrera
INDICE
•Definición – incidencia
•Etiología – factores de riesgo
•Clasificación
•Aspectos diagnósticos
•Diagnostico diferencial
•Complicaciones
•Aspectos terapéuticos
DEFINICION
•La placenta previa es la implantación de la placenta en el
segmento uterino inferior, pudiendo alcanzar o
sobrepasar los márgenes del orificio cervical interno.
INCIDENCIA
•La placentaen previa
Frecuencia términosocurre en el
generales 1% entre
oscila de las
el 3embarazadas
y 5%.
•después de una
Frecuencia de 1cesárea.
de cada 200 embarazos.
•La incidencia
El riesgo después
de tener de 4previa
placenta o másencesáreas se incrementa
otro embarazo a
es de un
10%.
4-8 %.
ETIOLOGIA
•La etiología de la placenta previa es desconocida, pero
se suponen hipótesis fundamentadas en condiciones
asociadas a su mayor incidencia:

UTERINAS:
•PLACENTARIAS:
Antecedentes
•Embarazo de cesárea.
gemelar
Legrado uterino.
•Eritroblastosis.
•Feto
Multiparidad.
de sexo masculino.
•Tabaquismo.
FACTORES DE RIESGO
•Edad materna avanzada.
•Multiparidad.
•Periodo intergenesico corto.
•Endometritis Cronica.

•Histeroscopia Operatoria.
•Cicatriz previa por miomectomia,
o cirugía uterina.
CLASIFICACION
Según la relación de la implantación de la placenta con el
orificio cervical interno se diferencian los siguientes tipos:

PLACENTA PREVIA LATERAL O DE INSERCIÓN BAJA

(TIPO IV):

PLACENTA
PLACENTA
PLACENTAPREVIA
PREVIA
PREVIAPARCIAL
MARGINAL
TOTAL (TIPO
(TIPO
(TIPO
I):
II):
III):
ASPECTOS DIAGNOSTICOS
•CLÍNICA:
•Es asintomática hasta el primer episodio de hemorragia genital.
•El síntoma más característico es la hemorragia vaginal, a partir
de la 20ªsemana de gestación.
ASPECTOS DIAGNOSTICOS
•ECOGRAFIA:
•De existir un adecuado control prenatal, se puede lograr
diagnosticar la placenta previa en un 100% de los casos
disponiendo de este examen.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Pordiagnóstico
El
También
último,sese diferencial
debe
debenestablecer
considerar
se ha de
el diagnóstico
realizar
todasprincipalmente
aquellas
diferencial
causas
con la
abruptio
rotura uterina
hemorragiaplacentae.
endurante el embarazo.
la segunda mitad de la gestación:
•Lesiones vaginales o cervicales como pólipos.
•Neoplasias.
•Lesiones traumáticas.
COMPLICACIONES
•Entre las complicaciones de la placenta previa se encuentran las
siguientes:

•Hemorragia grave.
•Aumento del riesgo de infección.
•Transfusión de sangre.
•Parto prematuro.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
MEDIDAS GENERALES:
El manejo de la se basa en tres factores fundamentales:
1. Estado hemodinámico de la madre, que depende de la
intensidad y duración de la hemorragia
2. Estado del feto y la edad gestacional.
3. La capacidad de la unidad de cuidados intensivos neonatales
para manejar recién nacidos de alto riesgo
ASPECTOS TERAPEUTICOS
•MEDIDAS GENERALES:
7.
1. Transfusion de concentrado globular o sangre total.
Hospitalización.
2.
8. Reposo venosa
Presión absoluto.
central.
3.
9. Omitir exploración
Monitorización de lavaginal.
frecuencia cardíaca fetal y actividad uterina.
4.
10. Mantener una vía endovenosa permeable.
Laboratorios.
5.
11. Determinarecosonográfica.
Evaluación gravedad de la hemorragia.
6. Infusión intravenosa de soluciones cristaloides.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
•CONDUCTA DURANTE GESTACION:
4.
1. Condiciones
Pacientes ingresadas
para el reposo
para observación
en cama enqueel domicilio
permanecen
de la72
paciente.
horas sin
5. presentar hemorragia.
Conocimiento de la paciente y sus familiares de las complicaciones.
2.
6. Hematocrito estable
Seguimiento semanalde hasta
35% el
o mayor
nacimiento.
en controles seriados.
3.
7. Monitoreo de
Existencia fetal
unalservicio
momento de ambulancias
del alta. permanente.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
•CONDUCTA DURANTE EL PARTO:
•El método ideal para culminar el manejo expectante de
pacientes con PP es la cesárea electiva.
•Si se va a practicar una cesárea, hay que escoger con gran
cuidado la incisión uterina.
•La vía vaginal es adecuada en caso de PP marginales o de
inserción baja.
GRACIAS…