Sutura chirurgicală.

Definiție

Totalitatea manevrelor de refacere anatomică a

continuitații planurilor unei plăgi și de menținere a lor
în contact, cu ajutorul unor materiale de sutură în
scopul cicatrizării țesuturilor.
 Indicatii

 Țesuturile secționate în scopul unor intervenții

operatorii
 Plăgile accidentale recente
 Mușchi, tendoane, nervi secționați
 Vase sangvine, conducte musculare, organe cavitare
lezate pentru restabilirea continuității și capacității lor
 Echipament
 Bisturiu
 Material de sutură
 Ac chirurgical
 Portac
 Pensă chirurgicală
 Foarfece
 Material de sutură. Clasificare
I. După structură:
1. Monofilament (Prolen,
Maxon, Nylon, Fire metalice)
2. Fire complexe (polifilament)
 Sucite (Capron, Matase)
 Împletite (Lavsan, Dexon II)
 Acoperite (Vicril, Ftorlin)
 Material de sutura. Clasificare
II. In dependenta de posibilitatea biodegradării:
1. Resorbtibile
 Naturale : Catgut (simplu, cromat), fire din
tendoane)
 Sintetice : derivați din poliglicolizi ( vicrlil, dexon,
maxon ) , derivați din celuloză ( capelon), poliuretan
2. Neresorbtibile
 Naturale : fire de bumbac, fire de mătase, fire
metalice, păr de cal.
 Sintetice : Lavsan, Prolen
 Acul chirurgical
Dupa forma corpului
deosebim, ace cu corp:
 Rotund
 Oval Ace înțepătoare
(intestinale)
 Triunghiular Ace tăietoare (tendon,
fascie,piele)
 Patrat, trapezoid etc.
Pentru suturarea pielii vom utiliza ace
tăietoare traumatice sau atraumatice cu
vîrful triunghiului orientat spre
concavitatea acului.
 Bisturiul

Modalități de apucare
ATENȚIE !!!
Incizia
 Fixarea acului în portac și
încărcarea firului în ac
Regula treimilor
În portac, acul este fixat
la 1/3 distanță de la coada sa
si 1/3 distanță de la
vîrful portacului;
Modalități de fixare a portacului
 Principii de bază
 Apropiere și nu strangulare
 Simetric și estetic
 Margini eversate și nu
inversate
 Alipirea țesuturilor omoloage
fără formare de spațiu mort
 Nodul lateralizat
 Acul va străpunge pielea sub
un unghi de 90 de grade
 Etapele aplicarii suturii
Fig. 1 1. Trecerea acului
Fig. 3
prin marginile
plagii.

Fig. 2 2. Apropierea
marginilor plăgii.

3. Înnodarea firului.

4. Sectionarea
capetelor
libere ale firului.
 Sutura circulară cu fir separat
• Se aplica pentru
In regiunea feței :
suturarea pielii
• 2-3 mm de la
marginile plagii
• Fiecare sutura se
• 3-5 mm intre
aplica separat
suturi
• Posibitatea
menținerii
Restul regiunilor :
integrității plăgii la
• 3-4 mm de la
necesitatea
marginile plagii
scoaterii uneia sau
• 5-10 mm intre
câtorva suturi
suturi
Sutura McMillan-Donati (verticală
în U)
• Asigura
adaptarea
suplimentara a
marginilor
plagii;

• Scade tensiunea
in marginile
plăgii
 Sutura continuă (surgetul simplu)
• Rapiditate relativă in
aplicare
• La întreruperea
continuității firului
slăbește toată sutura
• Posibilitatea
dezvoltării ischemiei
de-a lungul marginilor
plăgii
 Scoaterea firelor
Este interzis ca prin profunzimea țesuturilor să treacă o
parte din fir care s-a aflat în exterior.
Fig. 1

Fig. 2
Sutura simplă circulară Sutura McMillan-Donati Surget simplu
Varietăți de suturi