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VICTORIA GERLACH
EUGENCIA RAMIREZ
PATRICIO ZUBILLAGA
INDUCTORES-HPR 2015
INTROCUCCION
ABSORCION
VIA DE ADMINISTRACION SL, ORAL, INHALATORIA, RECTAL,
PARETERAL, TRANSDERMICA
ABSORCION NO ES BIODOSPONIBILIDAD
DISTRIBUCION
RIEGO SANGUINEO DE UN ORGANO
UNION A ALBUMINA Y GLUCOPROTEINAS
REDISTRIBUCION
INDUCTORES-HPR 2015
INTROCUCCION
BIOTRANSFORMACION
REACCIONES DE FASE I Y II
EXCRECION
FRACCION NO IONIZADA SE REABSORBE EN TUBULOS, LA
IONIZADA SE EXCRETA
INDUCTORES-HPR 2015
INTROCUCCION
DOSIS LETAL 50 VS DOSIS EFICAZ 50
TIOPENTAL
FAMILIA DE BARBITURICOS
DEPRIME EL SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR
INHIBE NT EXCITADORES (ACETILCOLINA),
ESTIMULA NT INHIBITORIOS (GABA)
POTENCIA DETERMINADA POR EL C5
INDUCTORES-HPR 2015
TIOPENTAL
ABSORCION
ADMINISTRACION IV PRINCIPALMENTE
DISTRIBUCION
LIPOSOLUBLE REDISTRIBUCION
ALTA UNION A PROTEINAS, FRACCION NO IONIZADA 60%,
CAPTACION ENCEFALICA MAXIMA EN 30 SEG
PERDIDA DE CONCIENCIA EN 30 SEG Y DESPERTAR EN 20 MIN
VIDA MEDIA 3 A 12 HS
INDUCTORES-HPR 2015
TIOPENTAL
BIOTRANSFORMACION
OXIDACION HEPATICA
EXCRECION
ALTA UNION A PROTEINAS DISMINUYE FILTRADO
LIPOSOLUBILIDAD AUMENTA REABSORCION TUBULAR
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TIOPENTAL
EFECTO EN ORGANO BLANCOS
CARDIOVASCULAR: DISMINUCION DE TA Y AUMENTO DE FC –
VD VENOSA PERIFERICA – AUMENTA GASTO CARDIACO SE
MANTIENE POR CRONOTROPISMO E INOTROPISMO
RESPIRATORIO: DISMINUYE RESP A HIPERCAPNIA E HIPOXIA –
APNEA – OBSTRUCCION DE VAS - POSIBILIDAD DE
BRONCOESPASMO
CEREBRAL: VC CEREBRAL – DISMINUCION DE PIC – PPC
AUMENTA – DISMINUYE CONSUMODE O2 – EFECTO
ANTICONVULSIVO - DISMINUYE EL UMBRAL AL DOLOR – AUN
DOSIS SEDATIIVAS PUEDEN DAR EXCITACIÓN Y
DESORIENTACION
INDUCTORES-HPR 2015
TIOPENTAL
EFECTO EN ORGANO BLANCOS
RENAL: DISMINUYE EL FLUJO SANGUINEO RENAL
HEPATICO: DISMINUYE FLUJO HEPATICO – INDUCCION
ENZIMATICA
INMUNITARIO: REACCIONES ANAFILACTICAS RARAS
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TIOPENTAL
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
MEDIOS DE CONTRASTE, SULFONAMIDAS Y OTROS QUE
OCUPAN MISMAS PROTEINAS AUMENTAN TIOPENTAL LIBRE
ETANOL, NARCOTICOS, ANTIHISTAMINICOS Y OTROS
DEPRESORES DEL SNC POTENCIAN
MIDAZOLAM
BENZODIAZEPINA DE SEMIVIDA CORTA
RECEPTORES ESPECIFICOS DEL SNC, CORTEZA
CEREBRAL
AUMENTA NT INHIBITORIOS (GABA) – AUMENTA
K AL CL – HIPERPOLARIZACION
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MIDAZOLAM
ABSORCION
ADMINISTRACION PARENTERAL, BUENA ABSORCION IM
DISTRIBUCION
HIDROSOLUBLE A PH BAJO, AUNQUE LIPOSOLUBLE – UNION A
PROTEINAS 90 A 98% - VIDA MEDIA DE DISTRIBUCION INICIAL 3
A 10 MIN
BIOTRANSFORMACION
VIDA MEDIA 1 A 12 HS - METABOLIZADO A 1-HIDROXIACETIL
MIDAZOLAM
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MIDAZOLAM
EXCRECION
ALTA ELIMINACION RENAL – EN INSUF RENAL SEDACION
PROLONGADA
MIDAZOLAM
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CIMETIDINA Y ERITROMICINA INHIBEN EL METABOLISMO DEL
MIDAZOLAM
HEPARINA LO DESPLAZA DEL SITIO DE UNION Y AUMENTA
CONCENTRACION LIBRE
COMBINACION CON OPIOIDES REDUCEN TA Y RVP – BZD
REDUCEN CAM DE AV HASTA 30% - SE POTENCIAN CON OTROS
DEPRESORES DEL SNC
INDUCTORES-HPR 2015
MIDAZOLAM
DOSIS PREMEDICACION 0,07-0,15 MG/KG IM;
SEDACION 0,04-0,2 MG/KG EV; INDUCCION 0,1-0,4
MG/KG EV
KETAMINA
BLOQUEO DE REFLEJOS POLISINAPTICOS EN LA
ME E INHIBE NT EXCITATORIOS EN AREAS DEL
CEREBRO
DISOCIA AL TALAMO
ANTAGONISTA DEL RECEPTOR N-METIL-D-
ASPARTATO
ANALOGO DE FENCICLINA - ALUCINOGENA
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KETAMINA
ABSORCION
ADMINISTRACION EV O IM – CONCENTRACION PLASMATICA
MAXIMA 10 – 15 MIN IM
DISTRIBUCION
MAS LIPOSOLUBLE QUE TIOPENTAL, SE FIJA MAS A PROTEINAS,
IGUAL IONIZACION - RAPIDA CAPTACION ENCEFALICA – VIDA
MEDIA DE DISTRIBUCION 10-15 MIN - DESPETAR POR
REDISTRIBUCION
BIOTRANSFORMACION Y EXCRECION
METABOLITOS CON ACTIVIDAD ANESTESICA – TOLERANCIA –
ALTA CAPTACION HEPATICA - TIEMPO DE ELIMINACION CORTO
(2HS) – METABOLITOS FINALES SE EXTRETAN POR RIÑON
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KETAMINA
EFECTOS ORGANICOS
CARDIOVASCULAR: AUMENTA FC, TA Y GC POR ESTIMULACION
DE SNS E INHIBICION DE RECAPTURA DE NOREPINEFRINA –
AUMENTO DE PAP – EFECTOS DEPRESORES DE MIOCARDIO –
UTIL EN SHOCK HIPOVOLEMICO
RESPIRATORIO: CAMBIOS MINIMOS – BRONCODILACTACION –
AUMENTO DE SALIVACION
CEREBRAL: AUMENTA EL CONSUMO DE O2 , FLUJO CEREBRAL Y
PIC – MIOCLONOS – EFECTOS PSICOTOMIMETICOS ADVERSOS –
ANALGESIA, AMNESIA E INCONCIENCIA
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KETAMINA
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
POTENCIA BLOQUEADORES MUSCULARES NO
DESPOLARIANTES – PREDISPONE A CONVULCIONES TEOFILINA
– EL DIAZEPAM ATENUA EFECTOS CV Y PROLONGA VIDA MEDIA
DE ELIMINACION – DEPRESION MIOCARDICA CON HALOTANO –
EL LITIO PROLONGA VM
ETOMIDATO
DEPRIME AL SRA Y SIMULA EFECTOS
INHIBITORIOS DEL AC.GAMAAMINOBUTIRICO
SE UNE A RECEPTOR GABA AUMENTANDO
AFINIDAD
MIOCLONO, EXTRAPIRAMIDALISMO
DOLOR EN SITIO DE INYECCION
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ETOMIDATO
ABSORCION
SOLO ADMINISTRACION EV
DISTRIBUCION
ELEVADA UNION A PROTEINAS PERO ACCION RAPIDA POR
LIPOSOLUBILIDAD Y FRACCION NO IONIZADA – REDISTRIBUCION
CAUSANTE DE RECUPERACION DE CONCIENCIA
BIOTRANSFORMACION
5 VECES MAS RAPIDO QUE TIOPENTAL – ENZIMAS HEPATICAS Y
PLASMATICAS
EXCRECION
RENAL
INDUCTORES-HPR 2015
ETOMIDATO
EFECTO SOBRE ORGANOS
CARDIOVASCULAR: EFECTOS MINIMOS – BAJA TA POR
DISMINUCION DE RESIST VASCULAR PERIFERICA
RESPIRATORIO: MENOS AFECTADA QUE EL RESTO – NO SUELEN
PRODUCIR APNEA A MENOS QUE SE ACOMPAÑE DE OPIOIDES
CEREBRAL: DISMINUYE METABOLISMO CEREBRAL, FLUJO DE
SANGRE Y PIC IGUAL QUE TIOPENTAL – NAUSEAS Y VOMITOS
MAS FRECUENTES – SIN PROPIEDADES ANALGESICAS
ENDOCRINO: INHIBE TRANSITORIAMENTE ENZIMAS QUE
SINTETIZAN CORTISOL Y ALDOSTERONA – INFUSION
PROLONGADA PROVOCA SUPRESION CORTICOSUPRARRENAL
INDUCTORES-HPR 2015
ETOMIDATO
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
FENTANILO AUMENTA SU CONCENTRACION
OPIOIDES DISMINUYEN MIOCLONOS
PROPOFOL
FACILITA NT INHIBITORIOS MEDIADOS POR
AC.GAMAAMINOBUTIRICO
2,6 DIISOPROPILFENOL
LIPOSOLUBLE, SOLUCION ACUOSA CON SOJA,
HUEVO Y GLICEROL
DOLOR AL INYECTAR
FACIL CONTAMINACION - SEPTISEMIA
INDUCTORES-HPR 2015
PROPOFOL
ABSORCION
SOLO ADMINISTRACION EV
DISTRIBUCION
TIEMPO DE ACCION IGUAL QUE TIOPENTAL (30 SEG) – VIDA
MEDIA MUY CORTA 2-8 MIN – EL MAS RAPIDO EN DESPERTAR Y
CON MENOS MAREOS – USAR MENOR DOSIS EN ACIANOS Y
MAYOR EN MUJERES
BIOTRANSFORMACION
METABOLISMO HEPATICO Y EXTRAHEPATICO – 10 VECES MAS
RAPIDO QUE TIOPENTAL – CIRROSIS MODERADA NO AFECTA
EXCRECION
RENAL – IRC NO AFECTA DEPURACION
INDUCTORES-HPR 2015
PROPOFOL
EFECTOS EN ORGANOS
CARDIOVASCULAR: DISMINUYE TA POR BAJA RESIST VASCULAR,
INHIBE SNS, INOTROPISMO Y PRECARGA – HIPOTENSION
MAYOR QUE TIOPENTAL – MALA RESPUESTA BARORREFLEJA –
BAJOS CAMBIOS EN FC Y GC, OJO EN NIÑOS, ANCIANOS Y
BBLOQUEADOS
RESPIRATORIO: DEPRESOR IGUAL QUE TIOPENTAL – APNEA –
MAYOR DEPRESION DE REFLEJOS DE VAS – MENOR
BRONCOESPASMO QUE TIOPENTAL
CEREBRAL: DISMINUYE FLUJO Y PIC – ANTIEMETICO Y
ANTIPRURIGINOSO – A VECES FENOMENOS EXCITATORIOS –
ANTIEPILEPTICO – DISMINUYE PRESION INTRAOCULAR
INDUCTORES-HPR 2015
PROPOFOL
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
POTENCIA RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES
(PREPARACIONES CON CREMOFOR)
AUMENTAN LAS CONCENTRACIONES DE FENTANILO
SINERGIA CON MIDAZOLAM?