CURS - OTOLOGIE

SURDITATEA BRUSC INSTALATĂ

 DEFINIŢIE

• HIPOACUZIE NEUROSENZORIALĂ COHLERĂ

unilaterală
• Minim 30 Db
• Produsă brusc
 ETIOLOGIE
1. VASCULARĂ-
2. TRAUMATICĂ- comoţia UI, complic chirurgicale, fr. Ale
stîncii temporale
3. NEOPLAZICĂ- neurinom de acustic
4. NEUROLOGICĂ-scleroza multiplă
5. INFECŢIOASĂ- meningita meningococică, oreion,
herpes zoster, rujeolă, rubeolă, sifilis
6. AUTOIMUNĂ- - lupus
7. TOXICĂ- aminoglicozide şi diuretice
8. METABOLICĂ- dezechilibre hidroelectrolitice,
hormonale, hiperlipidemie
 MECANISM PATOGENIC INCRIMINAT

• SPASMUL
• TROMBOTIC
• EMBOLIC- FIBRILAŢIA ATRIALĂ
• HEMORAGIC- HTA, coagulopatii
 DIAGNOSTICUL POZITIV
1. Anamneza: debut brusc, uni sau bilateral, la persoane
cu comorbidităţi
2. Simptomatologie:
- hipoacuzie de percepţie de 30 dB
- acufene
- cefalee, grţuri, vărsături
- plenitudine auriculară
- fonofobia
3. Examen clinic:
- otoscopie- fără modifcări patologice
- cruste în CAE- otite gripale
 DIAGNOSTICUL POZITIV
Ex paraclinic:
• Acumetria instrumentală
WEBER lat spre Urechea sănătoasă
RINNE pozitiv
SCHWABACH- prescurtat sub 15 sec.
• Audiometria tonală- HP. Minim 30 Db.curbă plată
descendentă, pe frecvenţele înalte
• Impedanzmetria- curbă tip A, reflex stapedian ipsilateral
variabil şi contralateral pozitiv
• Probe supraliminare- SISI>70 %
• Electrocohlearografia- lez. Cohleară
• Imagistica- CT, RMN-uneoriafecţiune otică asociată
• Ex. Lab-glicemie, lipidogramă,teste tiroidiene,
coagulogramă
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
• AFECTAREA COHLEARĂ
• - boli genetice sau congenitale
• - boli infecto-contagioase- O.M. Ser ac., O.M. Sup. Cr
acut., infecţii virale, labirintita
• - toxice
• - imune
• -traumatice- comoţia cohleară, rupturi ale ferestrei
• Sindromul Meniere
• AFECŢIUNI ALE NRVULUI COHLEAR
• - infecţioase- Nevrita cohleară
• - Tumori- Neurinom de acustic, tu. Unghi ponto-
cerebelos
• Toxice
• metabolice
 TRATAMENTUL
• PATOGENIC
• - spasm- vasodilatoare
• -tromb- anticoagulante
• Embolic- vasodilatatoare
• Hemoragic- hipotensoare, diuretice
• ETIOLOGIC
• -Infecţioasă- trat. Antibiotic
• - Vasculară- vasodilatatoare periferice sau centrale,
oxigenoterapie hiperbară, , Dextran, Papaverină,
Pentoxifilin
• - Imună- coticoterapiein doză 1mg-kg.corp
• - Traumatică- ruptura membr. labirintice- dg intraoperator
 TRATAMENTUL DE URGENŢĂ

• GLUCOZA 5%, RINGER

• HHS 75-150 mg
• Vasodilatatoare- Hydergin, Pentoxifilin,
Sermion
• Neuroroborante- Piracetam
• Anticoagulate- Heparină 5000 Ui
• La terminarea perfuziei: 1f. Ederen
• Vit B1 şi B6