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ANATOMIA DE LA PELVIS
4 huesos:
Sacro
Cóccix
2 Coxales:
Iliaco
Isquion
Pubis.
Pelvis
Pelvis >, ó Pelvis<,<,óó
verdadera
falsa verdadera
Línea innominada
Línea innominada
PLANOS Y
DIAMETROS
DE LA PELVIS
Pelvis menor
Estrecho
medio
Estrecho
Estrecho inferior
superior
PLANOS DE LA PELVIS
Diámetros Transversos :
Transverso útil o mediano = 12.5 - 13 cm.
Límite : 12 cm
Transverso Anatómico o Máximo = 13.5 cm
Estrecho superior o entrada
pélvica :
Diámetros Oblicuos o Diagonales :
Oblicuo Izquierdo = 12.5 cm.
Oblicuo Derecho = 12 cm.
Diámetro interespinoso = 10 cm
Diámetro Misacro – subpubico = 11.5 cm
LIMITES :
Sacro, coxis y ligamentos sacrociaticos.
Isquion y pubis.
ESTRECHO
MEDIO
Misacro-subpúbico = 11.5 cm.
Subsacro-subpubis = 11 cm.
Subcoxis-subpubis = 9 cm.
DIAMETROS DEL ESTRECHO
INFERIOR
9.5 cm – 11 cm
11 cm
7.5 cm
TIPOS DE PELVIS
CLASIFICACION DE CALDWELL - MOLOY (1933)
Segmento anterior y otro posterior
Lo más frecuente son los tipos intermedios
TIPO
TENDENCIA
CLASIFICACION DE CALDWELL-MOLOY
CLASIFICACION DE CALDWELL-MOLOY
PELVIS GINECOIDE
Tienen forma circular.
Paredes laterales rectas.
Espinas no prominentes, diámetro
interespinoso 10 ó más cm.
Escotaduras ciática mayor bien
redondeada.
Es casi el 50% de todas las pelvis
femeninas.
PELVIS ANDROIDE
Diámetro sagital posterior más pequeño.
Pelvis anterior estrecha y triangular.
Paredes laterales convergentes.
Espinas ciáticas prominentes.
Sacro recto.
Su presentación es del 20%, (mal
pronóstico parto vaginal)
CLASIFICACION DE CALDWELL-MOLOY
PELVIS ANTROPOIDE
PELVIS PLATIPELOIDE
A) Pelvis ginecoide : Más adecuada.
C) Pelvis Antropoide: ovalada. Diámetro A-P > Diámetro T. Sacro corto. Paredes
pelvianas divergentes. Espinas ciáticas con base de implantación ancha (como en los
gorilas). ( raza negra).
Hacia adelante
Inclinación del sacro Media
(1/3 inf)
Amplia Estrecha
No No
Espinas ciáticas prominentes
Prominentes
prominentes
No prominentes
1. Conjugado diagonal
2. Concavidad del sacro.
3. Movilidad del coxis
4. L y E sacrociáticas. 1
5. Tño de espinas ciáticas. 2
6
6. Relación entre paredes pélvicas.
7. Cara Posterior de Sinfisis.
5 4
8. Ángulo subpúbico.
9. Diámetro biisquiático 3
7
8
PELVIMETRIA INTERNA
Mediante TV,
para valorar el
tipo de pelvis
materna y
descartar la
posibilidad de
estrechez pélvica
y desproporción
feto-pélvica.
CONJUGADO DIAGONAL: CONSTITUYE EL ÚNICO DIÁMETRO DEL
ESTRECHO SUPERIOR QUE PUEDE SER MEDIDO CLÍNICAMENTE
.
..
• .
Si se consigue alcanzar
el promontorio es
posible que exista un
acortamiento del CD,
lo cual puede indicar
estrechez pélvica
Protocolo para pelvimetria clínica
Moldeado de Sellheim, con el que se aprecia
el grado de abertura del arco púbico.
TOPOGRAFIA
DE LA PELVIS
PLANOS DE HODGKE
1º plano: Promontorio y borde superior del pubis.
2º Plano: borde inf. Sinf. pubica y cuerpo de 2º vértebra
sacra.
3º Plano: Tangencial a las espinas ciaticas.
4º Plano: toca el vertice del coxis.
Planos de hodgke
Primer plano
Segundo plano
Tercer plano
Cuarto plano
Localización del feto en la pelvis
Esquema de la
nomenclatura propuesta
por De Lee (espinas)
para el diagnóstico de la
progresión del polo
cefálico en el canal del
parto.
Pelvimetria radiográfica