ENFOQUE CLINICO EN EL PACIENTE

INMUNOSUPRIMIDO

DR. FELIX MANUEL CHAVEZ MERCADO

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJLLO
TRUJILLO - PERU
 ACTIVIDADES DEL
SISTEMA INMUNE

ACTIVIDAD ACTIVIDAD ACTIVIDAD

ANTIINFECIOSA ANTITUMORAL TOLERANCIA
A LO PROPIO

CÁNCER ENFERMEDADES
INFECCIONES AUTOINMUNES y/o
ALÉRGICAS
 SISTEMA INMUNE

INMUNIDAD INMUNIDAD
INNATA ADQUIRIDA

FAGOCITARIO INMUNIDAD INMUNIDAD

HUMORAL CELULAR

POLIMORFONUCLEARES LINFOCITOS B LINFOCITOS T

NEUTRÓFILOS CÉLULAS LINFOCITOS

PLASMÁTICAS T4

INMUNOGLOBULINAS CITOKINAS
BEC HONGOS

ENCAPSULADOS IC
EC
 INMUNOCOMPETENTE

HUÉSPED

INMUNOCOMPROMETIDO
 INMUNOCOMPETENTE

FIEBRE
F

IH
INMUNOCOMPROMETIDO
IC
 PIL

INFECCIOSO

PIG

NEOPLÁSICO

NO INFECCIOSO

NO NEOPLÁSICO
 PROCESO
INFECCIOSO
Fº > 5-7d INFECCIOSO
GENERALIZADO
+
RES
+
CG
+
NO INFECCIOSO NEOPLÁSICO

S/FOCO
NO NEOPLÁSICO
 PROCESO INFECCIOSO
GENERALIZADO
• BACTERIANO:
– FIEBRE TIFOIDEA
– BRUCELOSIS AGUDA
– TUBERCULOSIS
– BARTONELOSIS(ENF.DE CARRION)
– LEPTOSPIROSIS
– SEPSIS
– ENDOCARDITIS INFECCIOSA
– ABSCESOS INTRAABDOMINALES
– INFECCION TRACTO URINARIO ALTO
• VIRAL:
– MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
– SINDROME MONONUCLEOSIS
• INFX: VIH(INFECCIÓN PRIMARIA)
VHB
RUBÉOLA
CMV
(TOXOPLASMOSIS AGUDA)
• NO INFX:RAM
LINFOMA MALIGNO
• PARASITARIO:
– TOXOPLASMOSIS AGUDA
– MALARIA
• FÚNGICO:
– FUNGEMIAS
 PIL
INMUNOCOMPET
ENTE INFECCIOSO
PIG

FIEBRE
Y/O
FOCO

NEOPLÁSICO
INMUNOCOMPRO NO INFECCIOSO
METIDO

NO
NEOPLÁSICO
 X INMUNIDAD (DESCARTAR)

Fº
EN INMUNO
COMPETENTE

X FACTORES EXTRAINMUNES
(EPIDEMIOLÓGICOS)
 X INMUNIDAD

Fº
EN INMUNO
COMPROMETIDO
+
X FACTORES EXTRAINMUNES
(EPIDEMIOLÓGICOS)
NEUTROPENIA FEBRIL
EMERGENCIA MÉDICA
 NEUTROPENIA

NEUTROPENIA SIGNIFICATIVA:<1000/mm3
NEUTROPENIA SEVERA:≤ 500/mm3
NEUTROPENIA MUY SEVERA:≤ 100/mm3
 FIEBRE EN NEUTROPENIA

To ≥ 38.3o C (UNA SOLA TOMA)

To ≥ 38o C (EN DOS TOMAS CON

INTERVALO DE 1 HORA).
 DIAGNOSTICO

• EPIDEMIOLOGIA
• CLÍNICA
• EXÁMENES AUXILIARES
 TRATAMIENTO

•SINTOMÁTICO
•ANTI-INFECCIOSO
PREVENCION
Precauciones Estándar
•Gracias