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MATERIALES Y EQUIPOS

USADOS EN LA
DETERMINACION DE LA
HEMOGLOBINA

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Microcubetas
Extremo de Ojo óptico
llenado

Parte
posterior

Es una cubeta hecha de poliestireno y es de un solo uso.


Contiene una mezcla de reactivo seco (dexosicolato de sodio, nitrito de sodio y
azida de sodio) que origina una reacción concreta en su contacto con sangre.

Su uso evita el uso de materiales auxiliares de laboratorio (tubos, capilares,


pipetas, etc.)

Tiene una capacidad para 10 μl de sangre


El reactivo se presenta menos tóxico

Basado en el Método de azidametahemoglobina


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Nutricional
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Microcubetas

REACCIÓN QUÍMICA

hemoglobina meta Azida meta


eritrocitos
libre hemoglobina hemoglobina

desoxicolato de
Nitrito de sodio Azida de sodio
sodio

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El cuidado de las Microcubetas

Una vez abierto el sobre de la microcubeta es imposible guardarla para una lectura
posterior a 15 minutos debido a la oxidación de los reactivos por la intemperie.

Es necesario revisar la coloración de las microcubetas (color amarillo intenso), si


estas cambiaran de color (naranja) y consistencia (se forman pequeñas
granulaciones con puntos blancos), proceder a desechar las micocubetas

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Lancetas Automáticas
de Seguridad

Es un instrumento con una hoja de acero afiladísima por ambos lados y /o de punta
muy aguda, son estériles y de un sólo uso.

Produce una punción de profundidad uniforme, evitando lesiones en el hueso.

Tiene un diseño ergonómico que facilita la comodidad del usuario y su activación por
contacto, hace más intuitiva su colocación y activación

Penetra con una gran rapidez y minimiza el dolor.

Presenta un sistema de retracción irreversible después de ser utilizada.

Previene posibles contactos con sangre o punciones posteriores a su uso.

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El Hemoglobinómetro:

Es un sistema o fotómetro portátil que sirve para realizar determinación de


hemoglobina.
El Hemoglobinómetro mide en dos longitudes de onda para compensar la
turbidez, y calcular el nivel de hemoglobina (880 nm y 570 nm,
respectivamente).

El equipo HemoCue Hb 201+ esta calibrado contra el método de referencia


internacional para la determinación de hemoglobina, ICSH (Consejo
Internacional de Normalización en Hematología) y no necesita calibración
adicional, así mismo el equipo EKF HemoControl está calibrado de acuerdo
con método NCCLS (El Comité Nacional para la Normalización de Laboratorios
Clínicos)
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El Hemoglobinómetro: Cuidado

No debe ser desarmado por ningún motivo, de haber inconvenientes técnicos


reportar a la institución para su posterior envío a mantenimiento.

Mantenerlo alejado de líquidos, debido a que no está aislado contra el ingreso de


fluidos.

Evitar la luz directa del sol, los campos magnéticos fuertes, la influencia directas
de radiación ionizante, fluctuaciones rápidas de temperatura (mantener alejado de
calentadores, ventanas abiertas, ventiladores, aire acondicionado, etc.) y evitar
áreas húmedas.

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El Hemoglobinómetro: Cuidado

Evite que permanezca mucho tiempo expuesto a temperaturas extremas.


(protegerlo del calor, humedad, lluvia, frío extremo)

Evitar que el equipo tenga sacudidas, caídas bruscas o se moje. Se aconseja el


traslado de esta en su respectivo maletín, caja u otro estuche para protegerlo de
situaciones adversas.

En casos de traslado del equipo y materiales en temperaturas extremas deberá


colocarse el equipo y los materiales en caja de tecnopor como aislante térmico.

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El Hemoglobinómetro: Temperatura
Siendo la temperatura de operación un factor crítico y si las condiciones ambientales no
permiten mantener el equipo a la temperatura de operación, se deberá de tomar una de las
siguientes acciones:

En el caso de estar por debajo de 15 °C:

Buscar algún área “caliente” de la vivienda como la cocina

Acondicionarse con el uso de bolsas de agua caliente pero controlando que no


sobrepase la temperatura máxima de operación

Tomar las lecturas de 11:00 hrs. A 15:30 Hrs. Que serán las horas con la
temperatura más alta del día.

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El Hemoglobinómetro: Temperatura
Siendo la temperatura de operación un factor crítico y si las condiciones ambientales no
permiten mantener el equipo a la temperatura de operación, se deberá de tomar una de las
siguientes acciones:

En el caso de estar por encima de los 30 °C:

Buscar algún área “fría” de la vivienda.

Se deberá de utilizar geles refrigerantes acondicionados externamente del maletín


que contiene al Hemoglobinómetro

Hacer las lecturas antes de las 11:00 Hrs o después de las 15:30 hrs. o en horas en
las que la temperatura ambiente este por debajo de la temperatura máxima de
operación.

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PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIÓN DE
HEMOGLOBINA MEDIANTE
HEMOGLOBINÓMETRO PORTÁTIL

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El procedimiento agrupa tres etapas:

1. Procedimiento previo a la punción


capilar.
2. Procedimiento de la punción capilar.
3. Procedimiento para el recojo de la
muestra de sangre en la
microcubeta.
Procedimiento previo a la punción capilar:

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Procedimiento de la punción capilar
Pedir a la persona, se siente cómodamente cerca al área de
trabajo. Si se trata de niños o niñas pequeños/as explicar a la
madre cómo sujetar adecuadamente al niño o niña para que no
existan movimientos excesivos.

Tomar la mano de la persona, asegurar que esté caliente al tacto y


relajada, en caso contrario realizar un ligero masaje.

Seleccionar el tercer o cuarto dedo (medio o anular) para la


punción, masajear repetidas veces el pulpejo del dedo, hacia la
zona de punción (la presión se realiza el fin de incrementar la
circulación sanguínea).

Limpiar la zona de punción con una torunda de algodón


humedecida en alcohol, de la porción proximal media del dedo a la
porción distal; en caso de que el dedo este sucio y una torunda de
algodón no sea suficiente para la limpieza y desinfección, volver a
limpiar la zona de punción con una nueva torunda humedecida en
alcohol.

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Procedimiento de la punción capilar

Dejar evaporar los residuos de alcohol de la zona de punción, esto


se realiza con la finalidad de evitar la mezcla de la muestra con el
alcohol.

Realizar la punción capilar: El sitio recomendado es la superficie


palmar de la falange distal (segmento final del dedo) del dedo
medio o anular de la mano no dominante.

En el caso de niños hacer la punción en el medio del pulpejo del


dedo.

Eliminar la lanceta utilizada en la bolsa roja.

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Lugar de elección de la zona de punción capilar en adultos y niňos
mayores

CLSI. Procedures and Devices for the Collection of Diagnostic Capillary Blood Specimens;
Approved Standard. Sixth Edition. CLSI document H04-A6. Wayne, PA: Clinical and Laboratory
Standards Institute; 2008.

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Lugar de elección de la zona de punción capilar en talón en niňos
menores a 12 meses.

CLSI. Procedures and Devices for the Collection of Diagnostic Capillary Blood Specimens;
Approved Standard. Sixth Edition. CLSI document H04-A6. Wayne, PA: Clinical and
Laboratory Standards Institute; 2008.

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Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta

Una vez que se retire la lanceta retráctil de la zona de punción,


esperar que fluya o se forme espontáneamente la primera gota,
sin presionar el dedo. Si la gota no se forma espontáneamente,
estirar ligeramente la piel del pulpejo hacia atrás evitando la
presión en el dedo ya que puede ocasionar “ordeño” involuntario.

Limpiar las dos primeras gotas de sangre con una torunda de


algodón limpia y seca. Estas gotas de sangre contienen líquido
intersticial y pueden dar resultados falsos.

Sostener la microcubeta de la zona distal opuesta a la zona de


reacción.

Asegurar que la tercera gota sea lo suficientemente grande como


para llenar completamente la microcubeta.

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Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta

Introducir la punta de la microcubeta en el medio de la gota de


sangre, cuidando que no toque la superficie del dedo y que la
punta de esta se sitúe perpendicular a la superficie del dedo

Llenar la microcubeta en un proceso continuo (esta se llena por


capilaridad) si no se llena al primer intento, desecharla. Si va a
obtener una segunda muestra del mismo lugar, limpie la cantidad
sobrante de la tercera gota de sangre y recoja la segunda muestra
de una nueva gota de la manera descrita anteriormente..

Retirar la microcubeta y limpiar con papel absorbente el exceso de


sangre de la parte superior e inferior de la microcubeta. Tener
cuidado en no absorber la sangre que se encuentra en la zona de
lectura (zona de reacción).

Revisar la microcubeta hacia la luz y verificar que no exista alguna


burbuja de aire particularmente en la zona del ojo óptico. Si hay
alguna burbuja de aire descarte la microcubeta y cargue
nuevamente otra microcubeta..

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Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta

Colocar una torunda de algodón en la zona de punción del


participante para detener el sangrado, retirar la torunda y colocar
una vendita adhesiva en la zona de punción

Poner la microcubeta en el área del portacubeta diseñada para tal


fin, cerrar suavemente la porta cubeta.

Registrar los resultados de la hemoglobina, estos aparecen en la


pantalla del hemoglobinómetro entre 15 a 60 segundos luego de
haber colocado la microcubeta, dependiendo de la concentración
de hemoglobina

Retirar la microcubeta y desecharla en una bolsa roja de residuos


biocontaminados.
Retirar los guantes al finalizar el procedimiento y descartarlos en
una bolsa de residuos biocontaminados

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RECOMENDACIONES:

Prepare todo el material suficiente


antes de tomar la muestra: guantes,
algodón, alcohol, microcubeta,
lancetas y papel absorbente para
limpiar la microcubeta.
Saque solo la cantidad necesaria de
microcubetas a usar (de 1 en 1) y
mantenga siempre bien tapado el
frasco.

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ERRORES FRECUENTES EN LA
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA

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Errores en la obtención
de la muestra

Descuidar el área de toma de muestra previamente desinfectada con alcohol.

Exponer a la intemperie la microcubeta un tiempo mayor a 15 minutos.

Realizar la punción con el antiséptico en la zona de toma de muestra

No llenar la microcubeta en un proceso continuo.

Coger la microcubeta por el extremo que va a ser expuesto a la lectura

Derramar el reactivo dentro de la gota por demorar mucho tiempo al recoger la muestra en la
microcubeta

Perder muestra al colocar la microcubeta dentro del hemoglobinometro.

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Errores en la obtención
de la muestra

Microcubetas con burbujas de aire pequeñas

Limpiar la microcubeta con otro tipo de material que no sea papel absorbente.

Pasar el papel absorbente por la ranura de ingreso de la muestra.

Colocar la microcubeta en el área de la portacubetas después de 10 minutos de


haber sido llenada con la muestra.

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MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE
LOS RESIDUOS GENERADOS

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BIOSEGURIDAD

• Bioseguridad, es el conjunto de medidas preventivas que tienen por


objeto proteger la salud y la seguridad del personal, frente a los
diferentes agentes potencialmente infecciosos.

• Se usa para describir métodos seguros para manejar materiales


infecciosos en el medio ambiente donde son manipulados o
conservados.

• El objetivo es reducir o eliminar la exposición de quienes trabajan


en laboratorios u otras personas a agentes potencialmente
peligrosos para lo cual se utilizan medidas de contención.

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AGENTES BIOLÓGICOS

Hongos

Bacterias Virus

Estos pueden transmitirse


por ingestión, inoculación
Parásitos y por contacto directo a
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Medidas de contención

Contención primaria

Contención secundaria

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Contención primaria

Usar guantes para evitar el contacto de la


piel con sangre, fluidos corporales , así
como con superficies, materiales y objetos
expuestos a ellos

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Contención primaria

Mantener un estricto control de


vacunación y seguimiento
médico. (Anti hepatitis A/B,
antitetánica).

Uso de protección de mucosas


si se sospecha de salpicaduras
de sangre u otros fluidos
corporales.

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Contención primaria

Utilizar la indumentaria adecuada


en forma permanente en los
procedimientos que realiza (mandil)

Lavado de manos antes y después


de terminada la atención

Manejar con precaución los


elementos punzocortantes.

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Medidas de bioseguridad del personal durante la obtención de muestras

•El personal que obtiene muestras biológicas para el diagnóstico por el


laboratorio está expuesto directamente a los agentes causales de la
enfermedad.

•Cuando se obtiene una muestra se debe considerar: la protección al personal


que obtiene la muestra, protección de la muestra obtenida y la protección del
ambiente sobre todo si el paciente tiene una afección que es transmitida y
adquirida por las vías respiratorias.

• Se debe evitar que las manos del operador tengan cortes, abrasiones u otras
lesiones cutáneas que constituyen una entrada de agentes infecciosos. En este
caso se debe cubrir bien la herida y si ésta es muy profunda limitarse a hacer
actividades en donde no se exponga a riesgos de contaminación.

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Medidas de bioseguridad del personal durante la obtención de
muestras

Tener todos los materiales necesarios para la obtención de muestras antes de


iniciar el procedimiento, esto también incluye la provisión de
descontaminantes y depósitos para eliminar el material usado.

Aplicar una adecuada técnica y materiales para evitar cualquier accidente que
conlleve a una contaminación.

Lavarse las manos con agua y jabón antes de colocarse los guantes y una vez
terminado el procedimiento, después de sacarse los guantes.

Usar ropa protectora (mandil de manga larga y zapatos cerrados), para cubrir la
mayor parte de nuestro cuerpo de salpicaduras en el momento de obtener la
muestra. La ropa debe ser lavada y descontaminada siguiendo los procesos
adecuados para tal fin.
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Manejo de desechos o gestión de residuos

Establece la manera de
eliminar los elementos de
riesgo patogénico
protegiendo a los
individuos y al
medioambiente

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Manejo de desechos o gestión de residuos

Objetos NO punzocortantes
Elementos se desechan en bolsas de
riesgo biológico, debidamente rotulado.
Los dispositivos rígidos y las bolsas luego
de ser utilizadas reciben un tratamiento,
por lo general se queman en hornos que
alcanzan altas temperaturas y aseguran
la destrucción total de los
microorganismos.

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Manejo de desechos o gestión de residuos
Objetos punzocortantes
Las agujas deben ser eliminadas, no
se deben doblar, romper o
encapsular.
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Manejo y tratamiento de los residuos infecciosos

La gestión de residuos debe ser considerada por el personal de


salud como una parte importante de la bioseguridad.

Los desechos que se generan pueden estar contaminados por


microorganismos o contener sustancias químicas tóxicas y
peligrosas.

Los casos de infecciones o intoxicaciones en el laboratorio son


conocidos, lo que obliga a la adopción de medidas de protección
para el personal que trabaja en este ámbito.

La mejor manera de racionalizar los residuos es mediante una


gestión integrada cuyos pilares básicos son la minimización,
segregación y eliminación.
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Manejo y tratamiento de los residuos infecciosos

Clasificación de los residuos según su peligrosidad


De acuerdo con la Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, NT-
MINSA/DGSP V0.1, los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías:
Clase A: Residuos biocontaminados
Tipo A 1: Atención al paciente. Instrumentos y materiales empleados en la toma de muestra
de sangre, tejidos y otros.
Tipo A 2: Material biológico.
Tipo A 3: Sangre humana y productos derivados.
Tipo A 4: Quirúrgicos y anatomopatológicos.
Tipo A 5: Punzo-cortantes.
Tipo A 6: Animales contaminados.
Clase B: Residuos especiales
Tipo B 1: Químicos peligrosos.
Tipo B 2: Farmacéuticos.
Tipo B 3: Radioactivos.
Clase C: Residuos comunes
Similares a los domésticos. Incluye a los generados en administración como: cartón, papel,
material de oficina, basura orgánica, etc.
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Manejo y tratamiento de los residuos infecciosos

Disponer en forma adecuada de


los desechos.

Los recipientes que los contengan se manipulan sin


hacer movimientos bruscos.

Las bolsas de recolección de residuos sólidos se deben


de diferenciar por colores:

Residuos biocontaminados: Color rojo.


Residuos químicos: Color amarillo.
Residuos comunes: Color negro.

Estas envolturas deben ser de polietileno de 7,5 mm de


espesor con una capacidad de 20% superior al
volumen del recipiente.
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Manejo y tratamiento de los residuos infecciosos
Los recipientes para desechar los residuos de riesgo deben ser rígidos,
impermeables, resistentes a ácidos, álcalis y de cierre hermético.

Las bolsas de color rojo rotuladas como "Riesgo Biológico" o "Material


Contaminado" son autoclavadas y eliminadas con la basura o incineradas.

El tiempo de almacenamiento en el laboratorio (almacenamiento intermedio) no


debe superar las 24 horas, el cual se cuenta una vez que el recipiente ha sido
llenado y cerrado.

Deben existir zonas específicas para su almacenamiento si los residuos son


biocontaminados.

Los recipientes con residuos nunca se apilan o se colocan en zonas elevadas,


tanto durante su almacenamiento intermedio como durante el transporte.
Si los residuos son punzantes o cortantes debe utilizarse recipientes rígidos
resistentes a la perforación cuyo volumen no supere los 2 L y que contengan
desinfectante..
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BIOSEGURIDAD Y LA OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE
CAMPO
El personal de salud debe considerar la particularidad de la
obtención de muestras en campo y considerar su área de
trabajo como un laboratorio, para lo cual será responsable
de crear un espacio para la obtención de las muestras
manteniendo en cuenta los fundamentos de la
bioseguridad y el manejo de residuos.

El espacio para la obtención de muestra debe estar limpio


(extender sobre la superficie sucia un papel despacho
como campo o área de trabajo (papel kraft, papelógrafo,
etc.) y ventilado.

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BIOSEGURIDAD Y LA OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE
CAMPO
En la mesa de trabajo, sólo equipos y materiales necesarios
para toma de muestra.

Colocarse guantes descartables para obtener la muestra.

Descartar los materiales contaminados en las bolsas o


recipientes de bioseguridad y evitar acumulación de
material contaminado.

Durante la obtención de muestra no debe consumir


alimentos durante el proceso de obtención de muestras,
no debe tocarse la boca, debe mantener el cabello
recogido, debe mantener las uñas cortas y debe recordar
todas las medidas de bioseguridad recomendadas.

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TAREA

cenan.bioquímica@gmail.com

Asunto: Tarea Ilo 8-9 de 2014

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