UNIVERSITATEA “OVIDIUS”- CONSTANtA

FACULTATEA DE FARMACIE
SPECIALIZAREA FARMACIE

Caracterizarea farmacologica
a medicamentelor antianemice

Coordonator stiintific:
PROF. UNIV. DR. GHEORGHE TARALUNGA Absolvent:
Indrumator: AILOAIE DANIEL
Prep. Univ. Drd. AMALIA TICOI
 PLANUL LUCRARII

 Cap I. Baze anatomo-fiziologice

 Cap II. Baze fizio-patologice

 Cap III. Caracterizarea farmacologica a

medicamentelor antianemice
 Concluzii
 Baze anatomo-fiziologice(1)

 Tesutul eritrocitar = unitate morfofunctionala formata din:

 o parte fixa - in maduva osoasa
 o parte circulanta - in sange
 Maduva osoasa
 situata in interiorul oaselor mari
 rol in hematopoieza:
• eritrocitelor
• leucocitelor artera
• trombocitelor
leucocite
 Sangele = tesut lichid care iriga
toate organele si tesuturile
trombocite

eritrocite
 Baze anatomo-fiziologice (2)
Vedere laterala

Eritrocitul
 disc biconcav, cu marginile rotunjite
 culoarea = data de hemoglobina (Hb) eritrocitara,
responsabilǎ de transportul O2 la tesuturi
 Hb este un protomer format din 4 subunitați: doua Vedere de sus

α si doua β.

Valorile normale ale hemoglobinei

Hemoglobina g/dl

Sange cordon ombilical 13,5-20,5

Prima zi de viata 15,0-23,5
Copii 11,0-14,5
Adulti barbati 13,0-17,0
Adulti femei 12,0-15,5
Femei gravide 11,0-14,0
 Baze fiziopatologice (1)

Anemia
= stare patologica, un sindrom in care  cantitatea totala de hemoglobina
= defect care consta in distrugerea prea rapida / producerea prea lenta a eritrocitelor
CLASIFICAREA ANEMIILOR

Anemii prin hipofunctia maduvei osoase:

  numarului eritrocitelor (megaloblastica, aplazica)
  sintezei hemoglobinei (aAnemie usoara
nemie feripriva) medie severa
Anemii prin pierderea sau distrugerea
Hb - 11 - 8crescuta
g/dl, a eritrocitelor
Hb = 8-6 g/dl, Hb = 6-2 g/dl,
 hemolitice
 posthemoragice
Baze fiziopatologice (2)
 Baze fiziopatologice (3)

Anemii - Farmacoterapie

 Antianemicele sunt medicamente pe baza de

 Fe si alte metale: cupru, cobalt,
 cianocobalamina (vitamina Bl2), acid folic, vitamina B6.
 ele pot corecta anemiile:
 feriprive
 pernicioase
 megaloblastice
 hemolitice (ereditare sau dobandite)
 sideroblastice
 Caracterizarea farmacologica a
medicamentelor antianemice (1)
FARMACOTERAPIA ANEMIEI FERIPRIVE
Saruri ale Fe folosite in terapeutica:

 Sulfatul feros contine 20 % Fe.

 Glutamatul feros contine 21 - 22 % Fe.

 Gluconatul feros contine 33 % Fe.

 Lactatul feros contine19 % Fe.

 Succinatul feros 35 % Fe.

 Caracterizarea farmacologica a
medicamentelor antianemice (2)
FARMACOTERAPIA ANEMIEI FERIPRIVE
Fe
FARMACODINAMIE

 face parte din molecula hemoglobinei si mioglobinei

 are rol catalitic in respiratia celulara fiind component al
citocromilor
 favorizeaza mentinerea si integritatea tesuturilor epiteliale
 are rol in secretia gastrica
 antiinfectios
 Caracterizarea farmacologica a
medicamentelor antianemice (3)
FARMACOTERAPIA ANEMIEI FERIPRIVE
Fe
FARMACOCINETICA
 Absorbtie
 in intestinul subțire (duoden si jejun) prin legare de apotransferinǎ
 complexul Fe-transferina
 Distributie
 de catre transferina plasmatica
 Biotransformare
 stocat preponderent in sistemul reticulo-endotelial si hepatocite
• sub forma de feritina si hemosiderina
• 80% din fierul plasmatic merge catre maduva hematogena – sinteza hemului
 Eliminare
 o parte este eliminat pe cale biliara, apoi reabsorbit,
 prin fecale circa 1mg
 Caracterizarea farmacologica a
medicamentelor antianemice (4)
FARMACOTERAPIA ANEMIEI FERIPRIVE
Fe
 Caracterizarea farmacologica a
medicamentelor antianemice (5)
FARMACOTERAPIA ANEMIEI FERIPRIVE
Fe
FARMACOTOXICOLOGIE
Reactii adverse:
 constipatie, iritatii ale mucoasei digestive, epigastralgii, greturi
 la administrare parenterala:
 alergie, soc anafilactic
 flebita
 tulburari vasomotorii
 hipotensiune
 convulsii
 colorarea tegumentelor in brun (hemocromatoza, la doze mari)
 administrat i.m. produce sarcom
 Caracterizarea farmacologica a
medicamentelor antianemice (6)
FARMACOTERAPIA ANEMIEI FERIPRIVE
Fe
FARMACOTERAPIE
Indicatii: anemia prin deficit de Fe

FARMACOEPIDEMIOLOGIE
Contraindicatii:
 hemocromatoza, hemosideroza,
 anemie hemolitica si talasemie
Precautie in ulcerul gastro-duodenal si in colita ulceroasa
Interactiuni:
 absorbtia digestiva a Fe este
 de: cimetidina, antiacide, cofeina, colestiramina, cloramfenicol,
produse lactate, ceai, oua si acid citric
 de alcool, acid ascorbic, fructoza si cisteina
 scade absorbtia orala a tetraciclinelor
 asocierea Fe cu penicilina creste toxicitatea renala
 Caracterizarea farmacologica a
medicamentelor antianemice (7)
FARMACOTERAPIA ANEMIEI FERIPRIVE
Fe
FARMACOGRAFIE

TERAPIA ORALA CU Fe
 Sulfatul feros p.o. este tratamentul de electie in anemia feripriva
 Doza medie este de 200mg Fe/zi
Raspunsuri medii asteptate pentru diferite dozaje:
Doza totala Estimarea absorbtiei Cresterea Hb
(mg Fe/zi) % mg (g/L)/zi
35 40 14 0,7
105 24 25 1,4
195 18 35 1,9
390 12 45 2,2
TERAPIA CU Fe PARENTERAL
 = alternativa cand terapia orala cu Fe esueaza
 Concluzii

 Anemiile feriprive necesita un tratament de lunga durata, 4-6 luni, timp

necesar tratarii anemiei si refacerii depozitelor de fier.
 Fe, indispensabil pentru organism, intra in compozitia hemoglobinei si
a unor enzime care participa la procesul de oxido-reducere, la nivel
celular
 digestia componentelor pe baza de Fe poate provoca:

• iritatii gastro-intestinale, cu greata si dureri epigastrice,

• constipatii, scaunul colorat brun,
• diaree, datorita iritatiei mucoasei intestinale,
 injectat intramuscular este dureros, pielea se poate colora in brun.
 Cobaltul si cuprul sunt folosite limitat, in cazurile rare de anemie
refractara la tratamentul cu Fe.
 Concluzii (2)

 Cobalaminele sunt vitamine din complexul B, au structura

asemanatoare hemoglobinei; Cianocobalamina este indicata in
anemiile megaloblastice, unde are actiune majora, dar trebuie
asociata cu Fe
 Pentru tratarea anemiei pernicioase se asociaza
ciancobalamina cu medicamente pe baza de Fe si acid folic
 Acidul folic este o vitamina antianemica din complexul B. La
bolnavii cu anemie feripriva, acidul folic este inutil.
 In tratamentul antianemic se administreaza si factori de crestere
hematopoetica.
 in concluzie, putem afirma ca anemia nu este o boala, ci
reprezinta semnul unei afectiuni
Va multumesc pentru atentie!