Fin: fomentar competencias en la población para el

autocuidado y la protección de estilos de vida y entornos

saludables

Propósito: Reducción de la tasa de mortalidad por suicidio en

ambos sexos

Objetivo: Desarrollar un Programa Nacional de Prevención

del Suicidio, radicado en las regiones a través de las SEREMI
de salud, que sea permanente, intersectorial, público y
privado y que incluya los tópicos que han mostrado mayor
efectividad
 Sistema de Estudio de Casos
Planes Regionales Intersectoriales
• Público y Privado
• Énfasis en APS
Capacitación del personal de salud
• Competencias para la detección precoz e intervención
efectiva del riesgo suicida
Programas preventivos en los colegios
Sistemas de ayuda en situaciones de crisis
Trabajo con los medios de comunicación
Toda muerte que resulta, mediata o inmediatamente, de un acto
positivo o negativo, realizado por la víctima misma, sabiendo que
debía producir ese resultado (Durkheim, 1897)

Latín
Todo acto por el que un individuo se causa a sí mismo una lesión,
o un daño, con un grado variable en la intención de morir,
cualquiera sea el sui: uno
grado de mismo
intención letal o de conocimiento del
verdadero móvil (OMS, 1976)
caedere: matar
El acto consciente de autoaniquilación, que se entiende como un
malestar pluridimensional en un individuo que percibe este acto
como la mejor solución (Shneidman, 1985)
 IDEACIÓN
SUICIDA

GESTO SUICIDIO
SUICIDABILIDAD
SUICIDA CONSUMADO

INTENTO
SUICIDA
 1,000,000 cada año

Variación entre países y

dentro del mismo país

Entre las 5 primeras causas

mortalidad 15-19 años
24,0
22,0
20,0
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Hombres Mujeres Ambos Sexos

 Segunda tasa más alta de suicidios
adolescentes después de Korea.

Somos el país
con mayor
Aumentos sostenido incremento en
2000-2005 las tasas de
suicidio en
adolescentes a
nivel mundial
(*) Observada 2000-2008 y estimada 2010-2020,
MINSAL 2010
 Antecedentes de Antecedentes familiares
suicidalidad conducta suicida
12 veces + riesgo,
La exposición ambos
a casos sexos, cercanos o
de suicidio
T.Historia
afectivos,
familiar
sustancias,
de suicidio,
T. conductual,
abuso deT.tóxicos
bipolary y
especialmente ensilos
lamedios
Estructura familiar
información desesperanza es un síntoma.
de comunicación
Esquizofrenia.
enfermedad mental
Comorbilidad
Acontecimientos de los padres
vitales aumenta el riesgo.
Mujeres
sobre mayor riesgo
suicidios. que el intento previo
estresantes
 Factores sociales y nivel educativo
 Red social
 Maltrato físico o abuso sexual
 Bullying

Fuente: Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión

Mayor en la Infancia y en la Adolescencia, 2009
 Cambios en los hábitos de sueño
Cambios en el carácter y el ánimo
Dificultades escolares y/o laborales
Variación hábitos alimenticios
Cambios en el juego / entretención
Repartir posesiones valiosas
Preocupación por la muerte y temas afines
Hacer notas de despedida
Llamar o visitar a familiares o amigos que no veía por años
Acontecimientos dolorosos (divorcio, muerte, abandono)
Cuidado negligente
Abuso sexual, emocional o maltrato
Problemas en la escuela
Llamados de atención humillantes
No recibir ayuda frente a otro tipo de peticiones
Deseo de agredir a otros en relaciones disfuncionales
Desear reunirse con un ser querido fallecido y que sigue
Siendo su soporte emocional
 Decepciones amorosas/amores tormentosos
Problemas familiares y relacionales en la familia
Abuso sexual
Embarazo no deseado u oculto
Problemas disciplinarios
Estrés por exámenes
No poder cumplir con las expectativas de los padres
Pérdida o separación de figuras significativas
Suicidio validado como modo de resolver problemas
Padecer ITS o enfermedad física grave
 Enfermedad mental: 10 veces más riesgo
Antecedentes familiares: 8 veces más riesgo
Intentos suicidas previos: 6 veces más (12 meses)
Débil salud física
Acontecimientos estresantes
Disponibilidad medios letales
 Sensibilización Detección precoz

Guía Práctica
Síntomas Para la Detección del Riesgo Suicida
de depresión:
Angustia o agitación Padecer enfermedad incurable
Tr. Del sueño real o imaginaria
Inhibición afectos
Infancia y agresividad Dependencia de alcohol
Adolescencia
Fase depresiva que finaliza

Las personas con depresión se sienten desesperanzadas, con

Sentimientos de culpa e inútiles
 ÍTEM PUNTOS
Padres demasiado jóvenes o demasiado maduros 1
Dificultades en la adaptación y control prenatal 1
Enfermedad psiquiátrica de los padres 2
Niño/a poco cooperador en la consulta 1
Niño/a que manifiesta cambios en su comportamiento 3
Violencia en el hogar y sobre el niño/a 3
Antecedentes familiares de conducta suicida (padres, hermanos, abuelos)
2
o amigos con dicha conducta
Antecedentes personales de auto-destrucción 2
Manifestaciones desagradables de los progenitores en relación con el
3
niño/a
Situación conflictiva actual (hogar roto recientemente, pérdidas, fracasos
2
escolares, etc.)
Con un puntaje menor a 10 puntos, el niño/a debe ser evaluado por equipo de salud
mental. Si el puntaje es mayor a 12 puntos, el niño/a debe ser hospitalizado en el
servicio de psiquiatría infanto-adolescente. Si la hospitalización no es posible debe ser
evaluado inmediatamente por psiquiatra infanto-adolescente.
 Detección precoz

Guía Práctica Para la Detección del Riesgo Suicida

Infancia Adolescencia
 ÍTEM PUNTOS
Provenir de un hogar roto 1
Progenitores portadores de enfermedad mental 2
Antecedentes familiares de comportamiento suicida 3
Historia de trastornos del aprendizaje, fugas de la escuela, inadaptación 2
a becas o régimen militar

Antecedentes personales de conducta de autodestrucción 4

Cambios evidentes en el comportamiento habitual 5
Amigos con conducta suicida 2
Presencia de ideación suicida y sus variantes (gestos, amenazas, plan 5
suicida)
Antecedentes personales de enfermedad mental 4
Conflicto actual (familiar, pareja, escuela, etc.) 2
Si la suma de la puntuación es mayor de 12, el adolescente debe ser trasladado a un
servicio de psiquiatría infanto-juvenil para su hospitalización y, de no ser posible,
requerirá de una valoración inmediata por el especialista en psiquiatría del equipo
de salud mental del área.
 Entrevista clínica
Diferencias percepción antes-ahora
Letalidad: Método y ser descubierto
Recursos personales “sanos”
Factores protectores
Elaborar e implementar un plan de acción
 Ahorcamiento 70% o más

Armas de Fuego 10%

Ingestión sustancias 8-9%

 ENTREVISTA CLÍNICA
Inmediatamente Carabineros
solicitar ayuda Ambulancia
Ambiente cálido y empático
Preguntas abiertas
Acompañar en todo momento
No culpabilizar
No desestimar sus sentimientos
Expresar apoyo y comprensión
Permitirle expresar sus sentimientos
 Riesgo
Riesgo
Riesgo
Riesgo Leve
Extremo
Grave
Moderado


 Intervención psiquiátrica
Hospitalización
Hospitalización voluntaria
voluntariao oinvoluntaria
involuntaria
 Evaluación psiquiátrica
 Evaluación
 (urgenciafamiliar
Derivación
Seguimiento asistida
general siequipo
especializado APS
hay riesgo para
período
vital) 18 +
 Derivación
seguimiento
meses a COSAM o Equipo ambulatorio
 Tratamiento farmacológico según
 especialidad
Contacto redes familiares
 Medidas
presenciade contención
de agitación, angustia,
 Contacto redes familiares
ansiedad
 Plan extrema
terapéutico y farmacológico
Evaluación del
Valoración del
Acto/ideación
riesgo suicida
suicida

Tratamiento
Criterios de
psicológico y
Hospitalización
farmacológico
 Incluir a padres, Psiquiátrica
cuidadores u otros y psicosocial

A Método usado
Enfermedad Mental Antecedentes psiq.
Momento inicio
C Familiares I
T GradoMaltrato
planificación Evolución D
O Acontecimientos E
S Métodos
Abusodisponibles
sexual Existencia
Vitales planes
estresantes A
S
Otros factores fliares Desesperanza
Función Cognitiva
Y sociodemográficos
Guía Práctica Para la Detección del Riesgo Suicida

Infancia Adolescencia
 Fases ¿Qué hacer? ¿Qué NO hacer?
Contar historia propia,
1ª Tomar Escuchar, Reflejar
Ignorar sentimientos,
contacto Sentimientos, Aceptar no dar importancia
2ª
Dimensionar
Preguntas abiertas, Preguntas “sí o no”,
problema Evaluar peligro suicida Ignorar peligro suicida

3ª Posibles Abordar obstáculos No explorar obstáculos

soluciones Establecer prioridades Dejar la evaluación
Visión de túnel
5ª Nuevos contactos para
a otro que no
Seguimiento evaluar progresos
Ser tímido,
conoce indeciso,
lo sucedido
4ª Acción Tomar medidas a tiempo
no asumir
concreta Ser directivo, confrontar
responsabilidades
 No hay evidencia suficiente

En caso necesario, evaluar con especialista

de acuerdo a presencia de enfermedad mental
 Agitación o agresividad
Intoxicación
Difícil manejo ambulatorio
Tr. Psicótico agudo o ideas delirantes
Consideraciones médico-legales
Dificultades familiares: supervisión o cuidados adecuados
Historia de intentos previos