OTORINOLARINGOLOGIE SI

NURSING IN ORL
• Urechile, nasul şi gâtul sunt organe învecinate
,iar eventualele afecţiuni care pot apărea la
nivelul uneia dintre aceste zone se pot
transmite cu uşurinţă şi la celelalte. Acesta
este şi motivul pentru care există o singură
specialitate care se ocupă cu diagnosticarea şi
tratarea bolilor de la acest nivel, numită
Otorinolaringologie- ORL.
 Notiuni de anatomie si fiziologie a
urechii
• Urechea este organul de simt care capteaza,
recepteaza si transmite creierului semnalele
sonore.
• Localizare: cavitatea sapata in stanca osului
temporal
• Rol: auz
• Structura: este formata din 3 parti:
1.urechea externa
2.urechea medie
3.urechea interna
 1. Urechea externa= segmentul aparatului
auditiv care capteaza undele sonore din mediul
inconjurator
Este formata din: a)pavilionul urechii
b) conductul auditiv extern (CAE)
a)Pavilionul urechii- capteaza si dirijeaza undele
sonore spre conductul auditiv extern, care le
transmite apoi membranei timpanului.
Pavilionul urechii este constituit din:
- lama fibro-cartilaginoasa care formeaza
scheletul pavilionului cu reliefurile specifice
- ligamentele extrinseci care fixeaza pavilionul de
osul temporal
- lig. Intrinseci care mentin forma lamei fibro-
cartilaginoase
- muschii extrinseci
- muschii intrinseci
- pielea
b) Conductul auditiv extern- are o forma cilindrica,
neregulata, usor aplatizata antero-posterior. Este
format dintr-o portiune fibro-cartilaginoasa si una
osoasa.
Are o lungime de aprox. 25 mm, este captusit cu
piele care contine foliculi pilosi, glande sebacee,
glande sudoripare, glande ceruminoane, glande
sudoripare.
Substanta pastoasa cu aspect ceros care se
formeaza in interiorul CAE are rol in protectia
urechii
2. Urechea medie- situata in grosimea osului
temporal, intre urechea externa si interna
Este formata din:
- cavitatea timpanica
- trompa auditiva Eustachio
- apofiza mastoida
Delimitata spre exterior de membrana
timpanica, in cavitatea urechii medii se afla 3
oscioare: ciocan, nicovala si scarita.
Urechea medie comunica cu faringele prin
trompa lui Eustachio, un conduct cu rolul de a
mentine presiunile egale in urechea medie si
externa. Acest conduct este inchis aproape tot
timpul, se deschide doar in timpul inghitirii
(deglutitiei), cascatului su stranutului.
3. Urechea interna- este construita dintr-un
labirint osos, care contine un labirint
membranos.
Labirintul osos cuprinde o cavitate, denumita
vestibul auricular, trei canale semicirculare si
aparatul auditiv propriu-zis sau cohleea.
Cohleea este o cavitate in forma de spirala,
are rol major in receptionarea sunetelor si
cuprinde lama spirala si membrana bazilara.
Membrana bazilara contine organul lui Corti,
receptorul vibratiilor, care transforma
vibratiile sonore in impulsuri nervoase.
Mesajul sonor este transmis prin intermediul
fibrelor nervoase la creier, care intercepteaza
atunci influxul nervos iar sunetele devin
audibile.
 Fiziologia urechii
• Urechea cuprinde doua tipuri de structura:
 sistemul auditiv
sistemul vestibular
Sistemul auditiv cuprinde un aparat de
transmisie format din urechea externa si
medie si un aparat de perceptie format din
labirintul anterior(cohleea urechii interne)
Sistemul vestibular este format din vestibul
 Semnele si simptomele prezente in
afectiunile din sfera ORL
1. Durerea- apare in afectiuni precum: otitele
externe micotice, amigdalita acuta pultacee,
flegmonul periamigdalian.
Otalgia(otodinie)= durere auriculara
Poate fi provocata de inflamatii ale CAE
(furuncul, otite externe, tumori), ale urechii
medii (otite acutice sau cronice acutizate,
tumori)
2. Inflamatia- rinofaringita acuta inseamna
inflamatia mucoasei nasului si a mucoasei
faringelui. In majoritatea cazurilor
rinofaringita acuta este data de virusuri si
debuteaza cu febra care poate dura pana la
cateva zile. Apetitul scade, respiratia devine
mai frecventa, apare tusea.
3. Febra apare in: amigdalite
rinofaringite
laringite
sinuzite
otite
4. Edemul- edemul amigdalian apare in
amigdalita acuta
5. Dispneea= dificultatea in respiratie
Poate fi intalnita in obstructia cailor
respiratorii datorita corpilor straini esofagieni,
laringieni, nazali.
6. Hemoragia otica= otoragie (traumatisme,
otite cronice)
Hemoragia nazala= epistaxis, provine din
vasele mucoasei nazale, poate avea diferite
cauze: traumatisme, intoxicatii, HTA
7. Disfagia= dificultatea la inghitire
8. Obstructie – obstructie nazala sau nas
infundat ceea ce conduce la respiratia orala a
pacientului
9. Parestezie- senzatie de furnicaturi,
amorteala, intepaturi, care apar in unele boli
ale sistemului nervos - parestezii faringiene si
linguale
10. Afonie- pierderea vocii ca urmare a leziunii
laringelui sau nervilor acestuia.
11. Vertijul- reprezintă senzaţia de rotatie a
obiectelor în raport cu persoana sau a
persoanei în raport cu obiectele. Vertijul
este o senzatie subiectiva, descrisa
adesea prin cuvantul „ameteala“
Cauze: viroze banale, traumatism cranian,
anxietatea
12. Anosmie= lipsa simtului mirosului
13. Hiposmia= diminuarea simţului mirosului.
Tulburarile de miros pot avea numeroase cauze: - de la
un episod recent de viroza respiratorie superioara
(gripa), traumatism cranio-facial, inflamatii (rinitele
acute sau cronice, rinitele alergice), polipoza nazala,
deviatii septale inalte.
Persoanele care lucreaza în medii toxice sau în industria
textila sunt expuse riscului de a dezvolta hiposmii sau
chiar anosmii. Totodata mai exista tulburari de miros de
cauza tumorala sau neurologica (ateroscleroza cerebrala,
Parkinson, Alzheimer)
14. Rinoree= secretie nazala abundenta
Cauze: - cel mai frecvent rinoreea are cauza alergica
(praf, polen sau orice alte substante cu potential
alergen ce ajung in contact cu mucoasa nazala).
Alte cauze frecvente ale rinoreei: - infectii virale sau
bacteriene: raceli, gripe, sinuzite - aerul neumidificat
- intreruperea utilizarii decongestionantelor nazale
(apare un fenomen de rebound congestiv) - situatia
se numeste, in termeni medicali de specialitate
„rinita medicamentoasa”.
Cauze rare sunt: - polipoza nazala (ce apare ca
rezultat al unor alergii si inflamatii cronice) - scurgeri
de LCR (apar de obicei dupa traumatismele cranio-
cerebrale violente care presupun ruperea
meningelui, situatie care permite scurgerea LCR spre
cavitatea nazala)
15. Disfonie= alterare a vocii datorită unor leziuni
ale corzilor vocale, ale nervilor laringieni sau ale
unor centri nervoşi superiori.
Cauze: printre cele mai frecvente cauze de disfonie se
numara: - inflamarea laringelui (laringita) avand atat
caracter acut cat si cronic - ganglioni limfatici
inflamati ce apasa pe corzile vocale - hipotiroidism -
traumatisme ce include corzile vocale sau laringele -
paralizie de corzi vocale - edemul laringian - stresul
psihic - papilomatoza laringiana (boala ce apare ca
urmare a infectiei cu virusul HPV, localizata la nivelul
gatului) - boala de reflux gastro-esofagian
16. Afonie= imposibilitatea de a vorbi ca
urmare a lezării laringelui sau a nervilor
acestuia, pierderea vocii.
Cauze: - astm cronic
- alergii
- fumat
- laringita
- bronsita
- sinuzita, cancer laringian, cancer
pulomonar
 17. Epistaxis = hemoragie nazala.
Cauzele poti fi grupate in: locale, generale,
traumatice.
a) locale: eroziune a capilarelor, prin
microtraumatisme(zgarietura cu unghia, inhalatie
de pulberi si substante volatile corozive in industria
chimica), inflamatiile acute si cronice ale mucoasei
nazale, tumorile cavitatilor nazale, corpi straini ai
foselor nazale
b) generale: HTA, ateroscleroza, hepatita virala, ciroza
virala, insuf renala, bolile infecto-contagioase, bolile
carentiale, intoxicatiile, alcoolismul.
c) cauzele traumatice: fractura bazei craniului,
fractura piramidei nazale, fractura lamei
ciuruite a etmoidului, interventiile chirurgicale
asupra foselor nazale.
18. Hipoacuzia= scaderea acuitatii auditive,
surditate partiala.
19. Surditate- cand acuitatea auditiva scade
foarte mult sau dispare complet.
20. Tinitus (acufene)- reprezintă percepţia unui
sunet în ureche atunci când în mediul
înconjurător nu există nici un sunet. Poate avea
caracter pulsatil.
Cauze: otita seroasă medie
leziuni stenotice arteriale
tumori vasculare
21. Otoree= scurgerea de puroi din ureche
Cauze: furunculoza
otita externa
otita medie
traumatismele craniene
meningita