CITOMETRIA HEMÁTICA

LEUCOCITOS
SERIE BLANCA
3 grupos celulares

Linfocitos
 SERIE BLANCA
1-7%
1-13%
Interpretación Monocitos Eosinófilos
Basófilos
<100-200/μL
100-800/μL
cuantitativa: <10-20/μL

Total de Leucocitos=
Neutrófilos
SUBTIPOS Segmentados
4,500 a 11,000/mm3 CELULARES 40-85%
Linfocitos
1500-7000/μL

(4.5-11 X 10^9/l). 12-46%

1000-4200/μL
TABLA DE REFERENCIA: VALORES NORMALES
ALTERACIONES FISIOLÓGICAS

 Aquellas alteraciones desencadenadas por causas diferentes a la

enfermedad subyacente del paciente, son transitorias.
 No constituyen un parámetro de enfermedad

 Edad
 Embarazo
 Stress emocional
 Raza
ALTERACIONES FISIOLÓGICAS DEBIDAS A LA EDAD
ALTERACIONES FISIOLÓGICAS DEBIDAS AL EJERCICIO

 Leucocitosis: 14-15 x 109/L

 Aumento del Pool circulante a expensas del Pool
marginal.
 Aparece de manera brusca y desaparece en una hora.
 Proporcional a la intensidad de ejercicio, mas que a su
duración.
ALTERACIONES DEBIDAS AL STRESS EMOCIONAL

 Miedo
Estimula la producion de glucorticoides =
 Excitación
aumento de Pool circulante  leucocitosis
 Dolor
ALTERACIONES DEBIDAS AL EMBARAZO

 Aumento de granulopoyesis: a partir del tercer mes

 Leucocitosis de hasta 18 x 109 /L con predominio de PMN

 Se normalizan a partir del segundo día posparto

ALTERACIONES DEBIDAS A LA RAZA

 Raza negra :
 LEUCOPENIA a expensas de PMN
NEUTRÓFILOS

 Duran 7 a 10 horas en circulación periférica.

 En tejidos duran poco más de 24 horas.

 Incremento transitorio de neutrófilos circulantes

se denomina neutrofilia
 CIFRAS NORMALES DE NEUTRÓFILOS

Niveles normales
1.5 x 109/L 7.0 x 109 /L

Neutropenia Neutrofilia
 REACCION LEUCEMOIDE

Inflamación crónica
Estímulo en la
producción de
neutrófilos Infección crónica

>30x109/L
Padecimientos mieloproliferativos
REACCION LEUCEMOIDE

 Es transitoria y desaparece cuando el estimulo desencadenante se elimina

 Tumores e infecciones severas

 Puede ser indistinguible de la leucemia mielocitica crónica.

 LEUCOPENIA CON NEUTROPENIA

• Disminución de neutrófilos < 1.5 x 109/L

• Disminución de leucocitos <4.5x109/L
NEUTROPENIA

Discreto: 1- Moderado: Grave:

1.5x109/L 1 x109/L <0.5x109/L

 Se considera neutropenia profunda a valores de: 0.1 x109/L

EOSINÓFILOS
 CIFRAS NORMALES DE EOSINÓFILOS

Niveles normales
100/ μL 200/ μL

Eosinofilia
Eosinopenia
EOSINOFILIA Y EOSINOPENIA
Causas de Causas de
eosinofilia eosinopenia

Parasitosis
Difícil de
definir
Procesos
alérgicos
Sx. De
Otras
Cushing
causas
BASÓFILOS
 CIFRAS NORMALES DE BASÓFILOS

Niveles normales
10/ μL 20/ μL

Basopenia Basofilia
CAUSAS DE BASÓFILA

Enfermedad de Hodgkin,
Causas de En trastornos policitemia vera, leucemia
basofilia hematológicos: mieloide crónica y
mielofibrosis

En procesos inflamatorios
crónicos:
Colitis ulcerosa, sinusitis
crónica
LINFOCITOS

 Células de la respuesta inmune adquirida

 Diferentes tipos de linfocitos
 Cuenta en general: 1000 a 4200/μL
 Linfocitosis: Cuenta >4200/μL
 Linfopenia: Cuenta <1000/μL
 CUENTA NORMAL DE LINFOCITOS

1000/μL Niveles normales 4200/ μL

Linfopenia
Linfocitosis
CAUSAS DE LINFOPENIA
CAUSAS DE LINFOCITOSIS

 Se presenta en forma secundaria en infecciones agudas y crónicas:

 Tos ferina, hepatitis, mononucleosis infecciosa, brucelosis, citomegalovirus y tuberculosis

 De origen maligno:
 Leucemia, linfoma (Generalmente >10,000/mm3) y debe ir acompañada de criterios clínicos
 Persistente en tirotoxicosis, inflamación crónica, enfermedades autoinmunes, cáncer y trauma severo.
MONOCITOS

 Precursores de macrófagos: 100 a 800 /μL

 Monocitosis

 Monocitopenia
MONOCITOSIS
MONOCITOSIS
 Síndromes mielodisplásicos
 Leucemia mieloide aguda
 Leucemia mieloide crónica
 Neutropenia crónica
 Mieloma múltiple
 Linfomas
 Infecciones odontológicas
 Abscesos hepáticos recurrentes
 Candidiasis
 Tuberculosis
 Endocarditis bacteriana
 Sífilis secundaria y neonatal
MONOCITOPENIA

 Puede ocurrir en las enfermedades de células madre como:

Anemia aplásica

 Siempre ocurre en la leucemia de células vellosas

 Ocurre en forma aguda después de la administración de esteroides,

radioterapia y en ansiedad
ANÁLISIS CUALITATIVO:
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS

 Neutrófilos hipersegmentados (macropolicitos)

 Células de Turk
 Linfocitos atípicos (irrativos)
 Anomalía de Chediak-Higashi
 Anomalía de Alder Reilly
 Cuerpos de Döhle
 Cuerpos de Aüer
 Reacción leucoeritroblástica
 Carcinocitemia
HIPERSEGMENTACION DE PMN

 Trastorno Hereditario
 Autosomico dominante
 Anormalidad de síntesis de DNA
 Presentacion de PMN con 6 o mas
lobulos
 Celulas mayores: macropolicitos
 Asociada a eritropoyesis megaloblástica
 Se asocia a infecciones cronicas
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

 Cromatina no compactada y nucleos de localización

excéntrica

 98% leucocitosis moderada

 Linfocitosis 50%

 Infeccion po VEB
ANOMALIA DE CHEDIACK – HISGASHI

 Trastorno autosómico recesivo

 Deficiencia inmunológica severa
 Alteración de quimiotaxis de neutrófilos

 Gránulos intracitoplasmáticos gigantes.

CUERPOS DE ALDER-REILLY

 Inclusiones citoplasmáticas densas, azul oscuro, de

esfingomielina y otros mucopolisacáridos

 Caracteristicos de mucopolisacaridosis.
 Estructuras elongadas
 Producto de la fusión anormal de granulos primarios
dentro de matriz de retículo endoplásmico
 Color rojo purpura
 Cel inmaduras de pacientes con LMA
 Marcador morfológico entre LMA y LLA
CUERPOS DE DOHLE

 Alteracion asociada al citoplasma

 Areas ovales de color azul claro en neutrófilos y
eosinófilos
 Constituidos por agregaos de retículo endoplásmico
rugoso
 Pacientes con infecciones, stress, embarazo,
quemaduras, anemia aplasica y estados toxicos.
GRANULACIONES TOXICAS

 Presencia adquirida de granulos primarios

 Anormalmente grandes de color azul negro
 Citoplasma de neutrófilos segmentados
 Son peroxidasa positivos y muestran gran capacidad
lisosómica
 Tiempo de transición de cel precursoras acortado

 Respuesta a stress infeccioso o inflamatorio

 Infecciones agudas, intoxicación por drogas y
quemaduras.