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ACIDE-BASE
ET SES
TROUBLES
EQUILIBRE ACIDE-BASE
pH se définit comme la concentration
sanguine en ion hydrogène : H+
S’exprime selon le logarithme
- réactions cellulaires
immédiates
- réactions d’adaptation +
lentes grace à 3 organes
REIN et POUMONS : excréteurs
FOIE : synthétise soit des
acidifiants soit des alcalinisants
EQUILIBRE ACIDE-BASE
Au niveau extra cellulaire, le tampon le +
important est l’ion BICARBONATE : HCO3-
HCO3- va se combiner avec H+
Respiration de Kussmaul:
ample,profonde,régulière
insuffisance rénale
Acidocétose: production de corps
cétoniques (jeun; diabète,intoxication
alcoolique)
Acidose lactique: hypoxie
tissulaire,intoxications,maladies
métaboliques
Origine toxique: aspirine, éthylène glycole
ACIDOSE METABOLIQUE
TRAITEMENT nombreuses controverses
Ne pas rechercher un pH normal, mais
plutot maitriser la cause du désordre
Diminuer les dépenses énergétiques :
sédation, lutter contre l’hyperthermie
Améliorer le transport en O2 et la volémie
Ventilation mécanique
HTA
HTIC ( délétère chez le traumatisé
cranien)
Nausées, vomissements
Flapping tremor
Neuro: de l’agitation au coma
ACIDOSE RESPIRATOIRE
ETIOLOGIES LES + FREQUENTES
ATTEINTES RESPIRATOIRES AIGUES
Obstruction des voies aeriennes:
inhalation,laryngospasme,œdème laryngé
Dépression des centres respiratoires:
sédatifs,AVC,traumatisme cranien
Défaillance cardiovasculaire
Déficit neuromusculaire:
myasthénie,tétanos,hypokaliémie
Atteintes thoraciques:pneumothorax,
hémoth.,SDRA
Ventilation artificielle mal adaptée
ACIDOSE RESPIRATOIRE
ATTEINTE RESPI. CHRONIQUES
Insuffisance respiratoire chronique
Maladies neuro-musculaires
Maladies du système nerveux central
Traitement étiologique
ALCALOSE
METABOLIQUE
Se définit comme une augmentation
primitive des bicarbonates
plasmatiques par perte des ions H+
ou par rétention des HCO3-, d’ ou
une augmentation du pH > 7.45
Neurologiques: agitation,convulsions,
coma
Contractures musculaires
Traiter la cause