Situaţia epidemiologică în

infecţia HIV/SIDA
Tendinţele
în perioada 2006-2009
Ştefan Gheorghiţa
13 februarie 2009
Vadul lui Vodă
 Infecţia HIV/SIDA prezintă o problemă globală
pentru sănătate şi dezvoltarea economică.

 Actualmente numărul persoanelor infectate cu

virusul HIV în lume constituie 35,7 milioane de
oameni

 Anual se depistează 3,1 milioane cazuri noi.

 Au decedat de SIDA 25 milioanede la debutul

epidemiei.

 În anul 2008 au decedat de SIDA 2 milioane de

oameni (anul 2001 – 1,7 milioane).
 STATISTICA REGIONALĂ:
RĂSPÎNDIRE INFECŢIEI HIV LA SFÎRŞITUL ANULUI 2008

Region Numărul Grad de

persoan. răspîndire
cu HIV %
Africa la Sud de Sahara 25,8 7,2
mil.
Africa de Nord şi Orientul Apropiat 510000 0,2
Asia de Sud şi Sud-Est 7,4 mil. 0,7
Asia de Est 870000 0,1
Oceania 74000 0,5
America Latină 1,8 mil. 0,6
Basinul Mării Caraibelor 300000 1,6
Europa de Est şi Asia Centrală 1,6 mil. 0,9
Europa de Vest şi Centrală 720000 0,3
America de Nord 1,2 mil 0,7
 În ultimii ani se atestă o creştere esenţială a numărului
cazurilor noi în ţările Europei de Est şi Asiei Centrale.

În anul 2008 numărul persoanelor cu HIV în acestă

regiune a constituit 1,6 milioane, circă 90% din ei sînt
cetăţeni Federaţiei Ruse (69%) sau Ucrainei (29%).

În Federaţia Rusă:
- numărul cumulativ persoanelor cu infecţia HIV din anul
1987 pînă la 31.12.2007 a atins 448 459 – 274,7 la 100000
populaţie.

-numărul cumulativ a copiilor născuţi din mamele HIV

pozitive constituie 20622, la 2724 a fost diagnosticată
infecţia HIV cu transmitere perinatală.
 În Belarusi conform datelor statistice
la 01.02.2009 sînt înregistrate 9 704 –
100,1 la 100000 populaţie. Pînă în 2005
prevalează calea de infectare
parenterală, ultimii ani este în creştere
ponderea persoanelor infectate pe cale
sexuală de la 57,2% în 2005 pînă la 75%
în 2008.
Procesul epidemic a infecţiei HIV/SIDA în
Republica Moldova poate fi divizat în 3
perioade:
* anii 1987 - 1995 înregistrarea
cazurilor sporadice în unele teritorii,
preponderent în rîndurile studenţilor
străini cu transmitere sexuală;
* anii 1996 – 2001 se caracterizează
prin extinderea teritorială cu răspîndirea
preponderentă în rîndul utilizatorilor de
droguri injectabile;
* din anul 2002 pînă în prezent
răspîndirea infecţiei în toate teritoriile
administrative, inclusiv în teritoriile
rurale, sporirea numărului persoanelor
infectate pe cale sexuală, inclusiv
femeilor şi gravidelor.
 În republică numărul de cazuri
HIV/SIDA depistate în perioada
1987-2009 este de 5625, inclusiv în
teritoriile de est 1794.

În 2009 au fost depistate 704 (inclusiv

cetăţenii străini – 5 , din ele 259 cazuri
în teritoriile de Est.
Dinamica testării la HIV şi numărul cazurilor noi HIV
înregistrate în Republica Moldova, anii 1987 – 2009

1000
900
800 790
700 731 704
600 618
538
500
400 407 413
360
300
234 206 257
200
157 176
100
55
0 8 9 6 2 0 2 3 3 7
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Persoane testate mii Cazuri NIV noi depistate

 Cel mai înalt indice al prevalenţei în
teritoriile de pe MD se înregistrează
în mun. Bălţi-804,8; mun. Chişinău-
135,4 şi în raioanele Glodeni-141,5,
Basarabeasca-122, Sîngerei-109,7,
Făleşti-90,8, Căuşeni-87,2,
Donduşeni-77,6

În teritoriile de est ale republicii cea

mai înaltă răspîndire a infecţiei HIV
s-a înregistrat în oraşul Tiraspol -
453,6 şi raionul Rîbniţa – 531,5.
 Prevalenţa infecţiei HIV/SIDA la 100000
populaţie datele cumulative, 1987-2009

900
804,8
800
700
600 531,5
500 453,6
400
292,6
300
219,3
200 157,4 173
107,2 135,4141,5 122 109,7
90,8 87,2 86,5 77,6
100
0
Media RM

Malul drept

B[lţi

Chi;inău

Glodeni
a
Basarabeasc

Săngerei

Faleşti

Cauşeni

Rezina

Donduşeni

est
Teritoriile de

Rîbniţa

Tiraspol

Slobozia

Bender
 Incidenţa infecţiei HIV/SIDA la 100000 populaţie

anii 2001-2009

70
60
50
40
30
20
10
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Malul drept Teritoriile de est Media pe republică

 În procesul epidemic sînt implicate
persoane tinere (vîrsta 15-39 ani –
87,2%).
 Pînă în anul 2000 procesul
epidemic a fost determinat de
răspîndirea infecţiei HIV/SIDA în
rîndul utilizatorilor de droguri
injectabile (UDI).
În ultimii ani se manifestă
diminuarea înregistrării cazurilor noi
a infecţiei HIV în rîndul UDI de la
78,57% în 2001 la 12,2 % în 2009 şi
sporirea numărului persoanelor
infectate pe cale heterosexuală de la
18,10 % în 2001 la 81,3% în 2009.
Distribuţia cazurilor noi HIV după calea de infectare,
%, Republica Moldova, 1995 - 2009

120

100 0 0 0,7 1,3 2,1 1,1

17,5 2,3 1,1
80 40,9 0 36,1 41,5
18,9 45,7
59,7
60 75,8 81,3
40 82,5
59,1 61,7 63,1 56,9
52,5
20 38,2
17,8 12,2
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

UDI Sexual Perinatal Postransfuzional Nedeterminat

Ponderea femeilor infectate cu HIV în 2009
constituie 42,75

500

400

300

200

100

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Femei Bărbaţi
 Implicarea femeilor în procesul
epidemic creează premize de
infectare perinatală.

Pe parcursul anului 2009 - 70

femei gravide au fost diagnosticate
HIV pozitive.
Dinamica testării şi numărul de cazuri noi HIV înregistrate în rîndul
gravidelor, Republica Moldova, 2003 – 2009

90
84 83
80 81
64,6 66,4
70 70
71
60 51,1 50,7
45,7 48,8
50 52
40
30
20 10,9
10 12
1,2
0 0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Gravide testate. mii Depistate gravide HIV pozitive

În perioada anilor 1989- 2009 din
numărul total de persoane
infectate cu HIV maladia SIDA a
fost diagnosticată la 887 – 15,5%
din numărul total persoanelor
depistate cu infecţia HIV.

Au decedat 194 persoane.

 Maladiile indicatoare diagnosticate la pacienţii cu
SIDA, Republica Moldova, 1989-2009

COD Denumirea maladiilor Num. de % din

cazuri
OMS num total
2 Candidoza pulmonară 18 2.03
3 Candidoza ezofageană 247 27,85
9 Herpes simplex 9 1,01
13 Inf. Mycobact.Tub Pulm. 482 54,34
16 Pneumonia Pn. Carini 8 0,90
17 Pneumonia recurentă 35 3,95
20 Toxoplasmoza cerebrală 14 1,58
22 Encefalopatia HIV 17 1,92
24 Pneumonia interst. copii 7 1,58
28 Sindromul de istovire 154 17,36
Maladiile indicatoare diagnosticate la pacienţii cu
SIDA, Republica Moldova, 1989-2009

17,4
Sindromul de 27,8
0,79 Pneumonia istovire HIV Candidoza
interstiţială la copii esofagiană
<13 ani
1,9
Encefalopatia HIV

3,9
Pneumonia
recurentă 54,3
Infecţia cu
Mycobacterium
tuberculosis
pulmonară
 În republică se realizează al treilea Program
Naţional de profilaxie şi control al infecţiei
HIV/SIDA şi ITS pentru anii 2006-2010.

În baza Programului au fost elaborate

propuneri şi din 14.05.2003 s-au realizat
granturile Fondului Global SIDA/TB/Malaria şi
Băncii Mondiale „Suportul Programului naţional
de profilaxie şi combatere a infecţiei
HIV/SIDA/ITS şi al Programului naţional de
control al tuberculozei”.

Programul naţional este susţinut financiar şi

tehnic de Fondul Global SIDA/TB/Malaria şi de alţi
donatori.
Au fost elaborate şi se implementează:

 Legea „Cu privire la profilaxia infecţiei

HIV/SIDA.” (2007);
 Standardul „Supravegherea epidemiologică a
infecţiei HIV/SIDA” (2007);
 Standardul „Îngrijirea paliativă a pacienţilor cu
HIV/SIDA” (2008),
 Protocoalele naţionale privind acordarea
asistenţei şi tratamentului în infecţia HIV/SIDA ;
 Regulile de examinare şi supraveghere medicală
pentru depistarea contaminării cu virusul
imunodeficienţei umane - maladia SIDA (2007);
 Conceptul privind serviciile de consiliere şi testare
voluntară (2007),
Instrucţiuni:
*Privind profilaxia infecţiei HIV
intraspitalicească;
*Prevenirea infecţiei HIV în caz de expunere
profesională;
* Utilizarea testelor rapide.
 Ghiduri:
„Controlul infecţiilor” (2008);
„Infecţia HIV cu transmitere materno-fetală
(2008).
 Pentru sporirea accesului populaţiei la
consiliere şi testare a fost creat
serviciul de consiliere şi testare voluntară
la HIV şi hepatitele virale B şi C, au fost
instituite şi funcţionează 54 de cabinete de
Consiliere şi Testare, inclusiv 5 în
teritoriile de Est a republicii, 3 în instituţii
penitenciare.

Cabinetel sunt dotate cu echipament şi

mobilier necesar din sursele Fondului
Global, instruiţi consilierii şi supervizori.
 Este elaborat, aprobat şi se realizează
Cadrul Strategic de Comunicare, modelul şi
structura de comunicare, formată matriţa
şi reţeaua instituţiilor partenere în
implementarea activităţilor de comunicare
care contribuie la consolidarea şi
dezvoltarea capacităţilor, continuitatea
comunicării în rîndul populaţiei şi
grupurilor vulnerabile în parteneriat cu
ONG-urile şi organizaţiile internaţionale
(UNAIDS, UNICEF, UNFPA, OMS Fundaţia
SIDA EST/VEST).
 Se realizează 49 programe şi
proiecte profilactice în rîndurile:
UDI - 21; LSC – 3 MSM – 1 ;
şoferilor de cursă lungă – 1 ;
grănicerilor - 2 ; PTHS – 3 ;
deţinuţilor din 4 penitenciare;
migranţilor - 2, ostaşilor – 3 , copiilor
străzii – 3.
 În republică este asigurat acces
universal al persoanelor cu infecţia
HIV şi maladia SIDA la tratament
antiretroviral.

Actualmente în tratament ARV se

află 776 persoane.
 Migraţia intensă a populaţiei în
diferite ţări ale lumii de rând cu
fenomenul globalizării şi
intensificarea relaţiilor comerciale şi
culturale creează riscuri reale
pentru sănătatea publică de import al
maladiilor, inclusiv extrem de
periculoase.
 Premizele tendinţelor
de generalizare a procesului epidemiologic a infecţiei
HIV/SIDA in populaţie

 sporirea anuală incidenţei infecţiei HIV/SIDA;

 extinderea ariei geografice;
 extinderea cazurilor noi de infecţie în rîndul populaţiei
generale, inclusiv populaţiei rurale
 ponderea înaltă a femeilor infectate cu HIV
 sporirea prevalenţei infecţiei HIV în rîndul gravidelor;
 nivel înalt depistării persoanelor HIV în rîndul
donatorilor de sînge;
 creşterea numărului de persoane infectate cu HIV in
rîndul migranţilor
 Luînd în consideraţie tendinţele actuale ale procesului epidemic,
persistenţa unor probleme în calitatea asistenţei medicale
persoanelor cu infecţia HIV şi SIDA este necesar:

 continuarea realizării obiectivelor prioritare:

extinderea accesului universal la prevenire,
consiliere şi testare benevolă cu acordul informat,
tratament, îngrijiri şi suport;

 asigurarea instruirii cadrelor medicale privind

profilaxia primară, respectarea măsurilor de
barieră individuală şi transmiterii intraspitaliceşti
a infecţiei HIV, depistarea precoce şi testare la
HIV a persoanelor cu comportament riscant şi
indicaţii clinice;
 asigurarea instruirii asitenţei sociale şi la
locul de muncă în aspectele prevenirii
infecţiei HIV/SIDA la locul de muncă,
acordării asistenţei sociale şi susţinerii
persoanelor care trăesc cu HIV/SIDA şi
membrii familiilor lor;

 extinderea programelor educaţionale, de

conştientizare, promovare a modului sănătos
de viaţă în populaţia generală cu accentul la
tineret, femeile şi familiile tinere, gravidele,
copiii, inclusiv în teritoriile rurale;
 acoperirea cu activităţi informaţionale,
de profilaxie primară a grupurilor ţinte
predispuse la riscul larg de infectare
(migranţii, femeile care practică sex
comercial, utilizatori de droguri
intravenos, contingentul instituţiilor
penitenciare, bărbaţii care practică
sex cu bărbaţii);

 implicarea pe larg a instituţiilor

medico-sanitare în activităţi de
profilaxie primară a infecţiei
HIV/SIDA, implicarea familiilor şi
societăţii civile în prevenirea infecţiei;
efectuarea supravegherii
epidemiologice, inclusiv de sentnelă
în scopul evaluării şi monitorizării
aspectelor şi factorilor
comportamentali care favorizează
extinderea infecţiei HIV/SIDA pe
grupe de populaţie;
 fortificarea capacităţilor centrelor
de consiliere şi testare voluntară la
marcherii HIV, hepatitelor virale B şi
C;
 aderarea persoanelor cu
HIV/SIDA la terapie antiretrovirală
specifică;

 neadmiterea şi excluderea stigmei şi

discriminării în viaţă socială, în
acordarea asistenţei medicale şi
sociale persoanelor care trăiesc cu
HIV/SIDA.
Mulţumesc pentru atenţie !!!