Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Blefarofimoza
Distichiaza Ptoza congenitală
Modalităţi de examinare
Inspecţie
Întoarcerea pleoapelor
Afecţiuni cutanate palpebrale
Dermatită atopică
(eczema pleoapelor)
dermatită alergică care
survine pe un teren particular
predispus (atopic)
simptomatologie: arsură,
prurit
semne obiective: piele
palpebrală aspră, roşie, cutată
şi uscată
tratament: depistarea şi
înlăturarea alergenului, local
unguent cortizonic
Afecţiuni cutanate palpebrale
Zona zoster oftalmic
afecţiune eruptivă a pleoapei cauzată de virusul
varicelo-zosterian
infecţia este prezentă în stare latentă în rădăcina
posterioară a ganglionului nervului trigemen,
apoi parcurge prima porţiune a nervului V
ajungând la ochi şi anexe
simptomatologie: dureri nevralgice, arsură,
prurit, stare generală alterată, febră, cefalee
semne clinice: placarde eritematoase pe care
apar vezicule izolate sau confluente cu lichid clar
apoi purulent; se formează cruste care cad şi
lasă un tegument discret pigmentat
semnul Hutchinson
complicaţii: keratite, iridociclite, sclerite, nevrite
optice
Tratament
– general: antivirale
– local: afectare corneană - unguent cu aciclovir,
cicloplegie, antibiotic – suprainfecţie bacteriană
Afecţiuni cutanate palpebrale
Herpes simplex palpebral
Entropion senil:
– interesează pleoapa inferioară
– apare prin laxitatea orizontală a pleoapei,
scăderea tonusului sau dezinserţia
muşchilor retractori ai pleoapei inferioare
– tratament: chirurgical
Ectropion cicatricial
Tulburări de statică palpebrală
Blefarospasmul: contracţia spastică
exagerată a orbicularului
afecţiune multifactorială
semne clinice: spasm involuntar unilateral apoi
bilateral cu o durată de câteva secunde până la
câteva minute
Lagoftalmia: reprezintă imposibilitatea
ocluziei palpebrale cauzată de paralizia periferică
a nervului facial
semne clinice: fantă palpebrală întredeschisă,
partea inferioară a corneei rămâne expusă şi se
dezvoltă keratita de expunere (lagoftalmică)
care ulterior poate ulcera
se asociază cu un ectropion paralitic al pleoapei
inferioare
tratament: lacrimi artificiale, cameră umedă,
intervenţie chirurgicală (blefarorafie)
Tumorile palpebrale
Modificări tumorale
- tratament – excizie chirurgicală
Keratoacantomul: formaţiune
nepigmentată, rozată, delimitată
de un burelet, centrată de un
crater plin cu cheratină; uneori
involuează spontan; diagnosticul
diferenţial de cc. spinocelular se
face pe baza examenului
histopatologic
Tumorile palpebrale
Tumori maligne
Carcinomul bazocelular
reprezintă aproximativ 80% din
carcinoamele pleoapelor
tumoră semimalignă – malignitate
locală, fără metastaze
semne clinice: nodul ulcerat, bine
delimitat, acoperit de o crustă
hematică
tratament: excizie chirurgicală largă
şi biopsie; excizia trebuie să înainteze
cel puţin 4-5 mm în ţesut aparent
sănătos
Diagnostic diferenţial:
keratoacantomul, melanomul malign
Tumorile palpebrale
Tumori maligne
Carcinom spinocelular (cu celule
scuamoase)
are o mare capacitate de metastazare,
fiind mai agresiv decât carcinomul Carcinom spinocelular
bazocelular
Adenocarcinom: se dezvoltă din
glandele Meibomius sau Zeiss, leziune
agresivă, poate fi mascat de şalazion
recurent sau blefarită cronică
Melanomul malign: leziune plană cu
margini neregulate şi pigmentaţie
Adenocarcinom
variabilă sau leziune negricioasă nodulară
Sarcomul Kaposi: nodul vascular,
roşiatic-violaceu, poate afecta şi
conjunctiva, apare în SIDA