MR 3 JOSÉ RICARDO CASTRO OBESO

HNGAI
OBJETIVOS

 DEFINICIÓN
 CLASIFICACIÓN
 EVALUACIÓN CLÍNICA
 OPCIONES DE TRATAMIENTO
DEFINICIÓN

 Es un complejo de deformidad tridimensional de la columna

 Actitud escoliótica?
 EPIDEMIOLOGÍA

 Prevalencia 0.47 a 5.2 %

 Afecta más a mujeres ( 1.5:1 a 3:1)

 90% de los pacientes mostrará una curva torácica del lado derecho.

 En un 80 % de los casos la causa es largamente desconocida.

CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
HISTORIA NATURAL
HISTORIA NATURAL

 PICO ALTO DE VELOCIDAD.

 No hay evidencia sucinta en estudios previos que estos factores predicen

con precisión progresión de la curva.

 No existe un consenso o directrices definitivas establecidas en la

predicción de la progresión de la curva
 ANAMNESIS

 MC: Deformidad

 Edad, hitos del desarrollo, historia familiar

 Evaluación de madurez fisiológica

 Dolor?
EXAMEN FÍSICO

 Patrones de la curva
 Niveles de hombro
 Asimetría de la cintura
 Inclinación pélvica
EXAMEN FÍSICO

 Deformidad rotacional de costilla “joroba de

costilla”

 PRESENTACIÓN TÍPICA:

Curva torácica en el lado derecho en una paciente

de sexo femenino, sin dolor y sin ningún tipo de
hallazgos neurológicos anormales.
DESCARTAR!
IMAGENOLOGÍA
 Más difundido

 Método directo (2 líneas)

 Método indirecto (4 líneas)

ROTACIÓN?
 METODO DE COBB

 Tiene utilidad clínica

 La vertebra apical es la
que tiene mayor rotación
TRATAMIENTO

 OBSERVACIÓN
 ORTESICOS
 OPERACIÓN
OBSERVACIÓN

 Cobb < 25 °
 Puede ser observado por 6 a 12 meses
 Seguimiento clínico - radiográfico
ORTESICO

 Cobb 25 - 45 ° por debajo de T8

 Evita la progresión con el tiempo

 Hay variedad de formas, tamños y rellenos: Milwaukee, Boston y Charleston

 Row et al (metanálisis): tasa de éxito de 93 % cuando se usa 23 horas al día

 Hasta cuando?
QUIRÚRGICO

 Cobb > 45°

 Correción de la deformidad: Rotación, fusionar las estructuras deformadas

y prevenir su progresión

 Abordajes: anterior, combinado (anterior/posterior) o sólo posterior

 Varios estudios ha evaluado la eficacia
del abordaje posterior solo para
tratamiento de Escoliosis torácicas
severas.

 Luhmann and Lenke: Similar resultados

(60.7 vs. 58.5 %)

 Dobbs et al: > 90°, No encontraron

diferencia entre los 2 grupos.
 CONCLUSIONES

 Escoliosis vs actitud escoliótica

 La más común es la escoliosis idiopática de adolescente

 El género con mayor riesgo es el femenino

 Usar el método de Cobb para el seguimiento

 Es importante reconocer en cada paciente los criterios mayores de progresión.

 Contamos actualmente con 3 opciones de tratamiento