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RADIAL
MR3 JOSÉ RICARDO CASTRO OBESO
HNGAI
Objetivos
Anatomía y biomecánica
Diagnóstico
Manejo conservador
RAFI
Artroplastia
Excisión
INTRODUCCIÓN
Rangos de movimientos:
Rotaciones: generalmente es preservada y en algunos casos limitada por dolor
o bloqueo mecánico
Flexo-extensión
Aspiración + AL
No antes de las 24 horas
Persistencia de la pérdida de la
rotación?
Bloqueo mecánico
MASON
TIPO I Cabeza de radio o cuello < 2 mm de
desplazamiento.
TIPO II Cabeza o cuello >= 2 mm y que
involucra >= 30 % de la sup. articular
TIPO III conminutada
TIPO IV Luxación de codo y alguna fractura de
cabeza
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO
Inestabilidad de fractura y
desplazamiento no son sinónimos.
INDICACIONES:
GREEN
Respondieron 49 de 56 Cirujano de Gales en 2 hospitales docents.
Duración promedio de inmovilización fue 11.69 días
GREEN
ABORDAJES
Intervalo de Kocher
Intervalo de Kaplan
Antebrazo en pronación?
ZONA SEGURA
1.5 a 2.4 mm
PLACA EN T (2.4)
TORNILLO INTERFRAGMENTARIO
LCP 2.4 (DePuy)
Tornillos canulados sin cabeza 3.0
65 pacientes: 29 <Tornillos> 29 <Placa>
Seguimiento de 1 año
Osificación heterotópica: 1 con tornillos (3.4%) y 3 con placa (10.3%)
(Fisher’s exact test, p = 0.61).
Conclusión: La LCP 2.0 permite una fijación
comparable o incluso con más estabilidad que
las placas no bloqueadas 2.4 mm y el tornillo
cruzado.
REEMPLAZO ARTICULAR
Replicar el tamaño nativo de la cabeza radial,
altura y el offset cabeza-cuello Restaura la
radiocapitelar y radioulnar proximal.
Correcta longitud del
implante?
INDICACIONES:
Solo usado en fractura asilada, desplazada y conminuta (rara)
Solo en codo estable
Baja demanda funcional o en infección o después de otros
tratamiento que fallen
Tardía o aguda?
Complicación más común: inestabilidad en valgo y
axial
Essex-Lopresti?
Excluye: fracturas bilateral, luxación de codo documentada y
fracturas abiertas.
Serie de casos
Seguimiento promedio 40 meses ( 24 – 72)