Equipo de Terapia de Infusión.

BUENAS PRÁCTICAS EN EL MANEJO DE TOMA

DE MUESTRAS SANGUÍNEAS Y HEMOCULTIVOS

Mérida, Yucatán a 10 de Febrero de 2019

Objetivo de la sesión

Reducir las complicaciones asociadas a la toma

de muestra sanguinea en el cater venoso central y
hemocultiuvos y de conseguir el mayor beneficio
terapéutico, así como la seguridad en la atención
del paciente hospitalizado.
Marco Normativo

Sección 5: selección e inserción DAV

Estándar 26: “Planificación de Dispositivos de Acceso Vascular
(DAV)”

NOM 022 SSA3 2012 Condiciones para la administración de la

terapia de infusión de los Estados Unidos Mexicanos
NOM 045 SSA2 2005 Vigilancia epidemiológica, prevención y
control de las infecciones nosocomiales

Manual para el cuidado estandarizado de Enfermería a la

persona con terapia de infusión intravascular en México.
Toma de Maestra sanguinea
Concepto
• Procedimiento especializado que consiste en la
extracción de muestras sanguíneas para su
análisis, a través de un lumen del catéter.

Objetivo
• Extraer sangre sin causar daño vascular, evitar
venopunciones y estrés al paciente

Indicaciones
• Extracción de muestras sanguíneas para
análisis
Material y Equipo:

• Mascarilla facial
•3 Jeringas de 10 ml
•2 Agujas hipodérmicas
•1 Par de guantes estériles
•1 paquete de Gasas estériles
• Alcohol al 70%
•Solución fisiológica.
•Tubos de Ensayo para las
muestras indicadas
•Tapón luer lock.
 Medidas de barrera de protección.

Inserción, Mantenimiento y Retiro

Lavado de manos

Mascarilla simple

Guantes estériles

Bata estéril

NOM-045-SSA2-2005, para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales .

NOM-022-SSAA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
Secretaria de Salud. Protocolo para el Manejo Estandarizado de Catéter Periférico, Central y Permanente. 2012.
Disponible en: www.salud.gob.mx/unidades/cie/encuesta/cateter/index.php?Id
 Sección 3- Prevención y control de infecciones
Estándar 16 “Higiene de Manos” (S38)
Los 5 momentos para la higiene
de lavado de manos.

NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
Técnica:
• Cierre la solución

• Cálcese un guante en la mano dominante

• Impregnar 3 gasas con alcohol

• Cálcese el otro guante

• Con una gasa alcoholada realice asepsia

de la conexión por 60”

• Con gasa seca retire el equipo o el tapón

del lumen del catéter.
Técnica:
• Realice asepsia del lumen del catéter
con gasa impregnada de alcohol al
70 % ( o almohadillas) con
movimientos circulares por 60”

• Lave el catéter con 3ml de solución

fisiológica para comprobar la
permeabilidad del catéter, extraer de 3
a 5 ml de sangre y desechar.

• Extraiga la cantidad de sangre

necesaria para las pruebas a realizar

• Lave de nuevo el catéter con 5 a 10

ml de solución fisiológica para limpiar
el lumen del catéter de precipitados
sanguíneos.
Técnica de flushing

De acuerdo con los protocolos

estándar del hospital.

• En uso continuo, lavar el catéter

con solución salina después de
cada medicamento y cada 7 dias
en uso intermitente o
ambulatorio.

• Pinzar el lumen mientras infunde

el último ml de solución,
posterior a esto retire la jeringa
(presión positiva)
Técnica:
• Conectar al sistema de infusión continua si ese es el caso, o
colocar tapón luer lock.

• Retire el material y equipo.

• Dejar cómodo al paciente.

• Realice registros en los formatos correspondientes.

• Llevar las muestras al laboratorio.

Medidas de control y seguridad
• Cuando se usa un catéter multilumen para muestreo, la vía de acceso
proximal es generalmente la elegida para el procedimiento, la razón es,
que si se esta realizando una infusión de alguna solución en otras vías de
acceso, esta será transportada por la vía de acceso usada para tomar la
muestra, por el flujo sanguíneo del vaso, reduciendo así la posibilidad de
contaminar la muestra.
Medidas de control y seguridad
• Para asegurarse de que los resultados de laboratorio no estén
alterados, las infusiones distales deben ser interrumpidas al menos
1 minuto antes de obtener la muestra de sangre.

• En catéteres de mas de una luz , cierre la infusión continua durante

la maniobra de extracción.
Uso de Lúmenes.
Medial:
Nutrición parenteral total (NPT)
Proximal:
Extracciones de
muestras
sanguíneas,
administración
Distal: de fármacos, de
Presión venosa central soluciones y
(PVC), administración de hemoderivados
solución, líquidos
viscosos, coloides o
fármacos y
hemoderivados

Consenso de la clínica de catéter del HRAEPY 2013

TOMA DE HEMOCULTIVOS EN LA VÍA
CENTRAL
Introducción:
• Los hemocultivos han llegado a considerarse un elemento
importante para el diagnostico de las bacteriemias. El
problema es de considerable magnitud cerca de 200.000
pacientes desarrollan bacteriemia anualmente en los
EEUU lo que se asocia en 20 y 50% de los casos.

• Por lo general los hemocultivos falsos positivos son muy

frecuentes , esto sucede porque la zona donde se toma la
muestra esta contaminada por la flora cutánea normal.
Definicion:
Definición

• El hemocultivo es un medio diagnostico que se realiza

para la detección e identificación de microorganismos
en la sangre utilizando el examen directo y cultivo, así
definir patrones de susceptibilidad de las bacterias por
medio del antibiograma.
Material y Equipo:

• Carro Pasteur
• Gorro y cubrebocas
• Bata para cirujano estéril
• 1 Jeringas de 20 ml estériles.
• 1 jeringa 10 ml
• Sol fisiológica al 0.9 %
Material y Equipo:
• Gasas estériles
• Guantes estériles para cirujano
• Campo hendido estéril
• Guantes estériles desechables
• Alcohol isopropílico al 70%
• Medio de cultivo
 Medidas de barrera de protección.

Inserción, Mantenimiento y Retiro

Lavado de manos

Mascarilla simple

Guantes estériles

Bata estéril

NOM-045-SSA2-2005, para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales .

NOM-022-SSAA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
Secretaria de Salud. Protocolo para el Manejo Estandarizado de Catéter Periférico, Central y Permanente. 2012.
Disponible en: www.salud.gob.mx/unidades/cie/encuesta/cateter/index.php?Id
 Sección 3- Prevención y control de infecciones
Estándar 16 “Higiene de Manos” (S38)
Los 5 momentos para la higiene
de lavado de manos.

NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
Técnica:
• Levantar la lengüeta plástica del frasco para hemocultivo y limpiar el
tapón con una gasa impregnada en alcohol al 70%.

• Abrir campo hendido o paquete de compresas y con el envoltorio se

crea un pequeño campo en el que se coloca el material a utilizar.
Técnica:

• Realizar asepsia de la solución fisiológica, con una gasa impregnada con alcohol al
70%.

• Cerrar soluciones si esta en perfusión continua y cerrar la llave o clamp del lumen.

• Calzarse guantes desechables para precargar 2 jeringas de 10 ml con la solución.

• Calzarse el segundo par de guantes desechable.

• Realizar la asepsia rigurosa del lumen y las conexiones del equipo de infusión
hasta 10 a 20 cm distal al equipo en 3 tiempos.
Técnica:
• Delimitar el lumen desinfectado con el campo o
compresas estériles.

• Retirarse los guantes, colocarse la bata estéril y

calzarse nuevos guantes estériles.

• Desconectar el equipo de infusión o quitar el sello del

lumen, despinzar el lumen e infundir solución fisiológica
5 a 10 ml.

• Extraer 3 a 5 ml de sangre y desechar, por los restos de

medicamentos en la sangre.

• Pinzar lumen y conectar la siguiente jeringa vacía

extraer de 5 a 10ml para la muestra.
 Técnica:

• Lavar el lumen después con solución fisiológica 10ml

y conectar al equipo si se esta utilizando.

• Inocular en el frasco de hemocultivos la muestra con

la aguja sin contaminarla.

• Dejar cómodo al paciente.

• Rotular muestra con: nombre del paciente, núm. de

expediente y fecha de nacimiento, servicio, fecha,
hora de la toma, temperatura, si es de vía central o
periférica.

• Llevar inmediatamente a laboratorio.

 Requisitos para la toma de la muestra

• Técnica aséptica estricta e instrucciones detalladas para su manejo, políticas

institucionales que garanticen las medidas para prevenir las infecciones.

• Obtener la muestra antes de iniciar la terapia antimicrobiana.

• Tomar 2 ó 3 muestras en episodios sépticos.

• Evitar la contaminación externa.

• Obtener la muestra en cantidad suficiente (5-10 ml por frasco en adultos y de

1-3 ml en pacientes pediátricos).
Gracias.