UNIVERSIDAD SANTO TORIBIO DE

MOGROVEJO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

SISTEMA TEGUMENTARIO
 LA PIEL
 La piel, es una de
esas cartas de
presentación, que
debe estar en todo
momento luciendo
perfecta.
 Cobra vital
importancia en
medio de un
mundo social cada
vez más exigente
ante la presencia
de lo bello, hermoso
y armonioso
El sistema tegumentario está
formado por la piel y los anexos
o faneras.
•Es el órgano de mayor
extensión en el cuerpo.
•Representa el 16% del
peso total del cuerpo.

LA PIEL
Principales Funciones

 Protección- evita la entrada de gérmenes

patógenos.
 Regulación térmica- ayuda a conservar la
temperatura corporal.
 Excreción- la realiza mediante el sudor.
 Síntesis- se sintetiza la vitamina D y la
melanina
 Discriminación Sensorial- mantiene una
información al individuo sobre el medio
ambiente que lo rodea.
 LA PIEL
está constituida por dos capas que poseen
diferentes estructura y origen

La piel descansa sobre un tejido

llamado hipodermis, el cual no
forma parte de esta.
EPIDERMIS

es la parte más superficial de la piel y

está constituida por un tejido epitelial estratificado plano
queratinizado, donde se pueden apreciar varias capas:

Piel Gruesa Piel Delgada

 Estrato Basal

Estrato Espinoso

EPIDERMIS
Piel Gruesa Estrato Granuloso

Presenta cinco estratos

Estrato Lucido

Estrato Corneo
Estrato Basal o
Germinativo
Está formada por una capa
de células cilíndricas. Se
caracteriza por una
actividad mitótica
responsable de la
renovación de células
epidérmicas.. En esta capa
se encuentran los
melanocitos, productores de
melanina (pigmentación de
la piel).
 Estrato Espinoso
Recibe este nombre porque sus
células muestran delgadas
prolongaciones citoplasmáticas
que le dan el aspecto de espinas
y que relacionan las
prolongaciones de unas células
con las de otras. Esta capa está
formada por varias hileras de
células poliédricas, que se
aplanan a medida que se
aproximan a la superficie.
Estrato Granuloso

Es de grosor variable y posee

células aplanadas y grandes:
toma
su nombre debido al gran
contenido granular que
presenta. Los gránulos son de
queratohialina, precursores
de la queratina blanda. En
esta
capa es donde mueren las
células epidérmicas.
 Estrato Lúcido

Esta capa no es fácil de apreciar y

cuando aparece lo hace como una
línea clara y brillante, por encima
del estrato granuloso. Este estrato
está formado por varias capas de
células que muestran núcleos
imprecisos.
 Estrato Córneo

Está compuesto por una serie

de células de apariencia
amorfa,
planas y acidófilas. Estas son
células muertas, donde todo el
citoplasma está lleno de
queratina. Las células más
superficiales se descaman con
facilidad.
PIEL DELGADA

 La piel delgada cubre todo el cuerpo menos las palmas de

las manos y las plantas de los pies, y contiene menos
glándulas sudoríparas que la piel gruesa.

 La presencia de pelos y glándulas sebáceas, así como la

ausencia del estrato lúcido, la distinguen fácilmente.
DERMIS

Es la capa de la piel sobre la cual "descansa" la epidermis;

también se denomina corion. Es una capa de tejido conjuntivo
constituida por dos regiones bien delimitadas:

Dermis Papilar Dermis Reticular

DERMIS PAPILAR
La dermis papilar es la superior o más
superficial que está en contacto con la
epidermis y se extiende hasta los
espacios que quedan entre las
protrusiones epidérmicas, denominadas
clavos epidérmicos interpapilares.

En las papilas dérmicas podemos

encontrar terminaciones nerviosas y una
gran vascularización capilar importante
para la nutrición de la epidermis, la cual
contribuye
a la coloración de la piel y a la regulación
térmica.
DERMIS RETICULAR

La dermis reticular es la más gruesa

y está situada debajo de la papilar,
donde las
fibras colágenas se entretejen con
otros haces fibrosos (elásticos y
reticulares)
formando una red; esta capa
representa el verdadero lecho fibroso
de la dermis. Las fibras colágenas
muestran una dirección paralela a la
superficie cutánea y forman líneas
de tensión que son de gran
importancia en la cirugía.
Es importante saber…

 La melanina es el pigmento más importante de la

piel, su color varía desde el amarillo pardo hasta
el negro y se encuentra principalmente en la
epidermis sintetizado por células llamadas
melanocitos. Es normal la variación de
pigmentación en diferentes áreas del cuerpo,
como lo son: axilas, escroto, pene, labios
mayores, pezón, areola y región perianal.
 La piel es un órgano destinado a
mantener la forma del cuerpo,
establecer relaciones sensoriales con
el medio ambiente y protegerlo de las
agresiones externas.

 Además es responsable de la
homeostasis y la termorregulación;
también es el reflejo de
enfermedades sistémicas.
FUNCIONES DE LA PIEL

1. Protección o barrera
2. Termorregulación
3. Excreción
4. Capacidad sensitiva (de relación)
5. Secretora
6. Inmunológica
7. Nutricional
8. Social
LA PIEL
ORIGEN EMBRIOLOGICO:
ectomesodérmico
PIEL DE UN LACTANTE

 El peso de la piel de un lactante es el 13 % del total,

mientras que en un adulto es apenas el 3%.
 La piel de un lactante es 40 a 60% mas delgada que la
de un adulto.
 Posee una epidermis bien desarrollada.
 Un estrato corneo estructurado para controlar la pérdida
transepidérmica de agua.
 Tiene capacidad para prevenir la absorción de
sustancias tóxicas.
 Tejido subcutáneo: compuesto de grasa y tejido
conectivo
La adaptación del lactante

 El lactante aun sigue enfrentando

cambios fisiológicos durante la
transición del medio acuoso al medio
ambiente seco.
 Entre los desafíos podemos considerar
 A respirar aire
 A alimentarse
 A mantener la tº de su cuerpo y el
balance de líquidos.
¿Cómo es que la piel del
recién nacido llega a ser
esta súper envoltura a
diferencia de los lactante?
 La respuesta de la adaptación del recién nacido esta en
la sustancia amarillenta grasosa que cubre y protege la
piel y que podemos ver en el recien nacido: “vernix
caseosa”, a diferencia del lactante el cual desarrolla el
estrato corneo logrando una mayor capacidad de
retener liquidos
La biología del vernix en el recién nacido
y diferencia del estrato corneo

VERMIX
 Tiene una constitución única
 Agua 80%
 Grasa 10%
 Proteínas 10%
 También contiene una alta concentración de Vit E
 Constituye una barrera anti microbiana
ESTRATO CORNEO:
En el estrato corneo aumenta su grosor en un 12% más
que en el recién nacido
El bebe prematuro

 Posee pocas
capas de estrato
corneo
 Aumento de la
permeabilidad
 Aumento de la
pérdida de calor y
agua
 Aumento de la
absorción de
sustancias
 Disminución de la  Aumenta el riesgo de daño
cohesión entre la dermis por uso de adhesivos
y epidermis  Aumento de riesgo de daño
 Edema en la dermis lo y necrosis
que reduce el flujo
sanguíneo
 Tejido subcutáneo escaso o  Aumenta el riesgo de
ausente lesiones por decúbito
 (Recordar la grasa se forma
en el último trimestre)
 El Ph normal de la  Aumento el riesgo
piel es de 4.5 a 5, de lesiones
al nacimiento es
 Aumento del
de 6.3 y en 14
riesgo de
días desciende a
infección
5.
 Este manto ácido
aseguraría una
cierta capacidad
antibacteriana
 La piel como órgano  Aumento del riesgo de
sensorial posee sensación de dolor,
receptores para la daño térmico y
transmisión de estímulos mecánico
tactiles, térmicos y de
dolor
La piel del prematuro

 La piel del prematuro es mas fina y brillante

 El color puede ser mas eritematoso al nacer
 Suelen tener cabello fino y mas abundante
(lanugo) o por el contrario no tener vello en
absoluto
La piel del prematuro

 Las mamilas son mas planas

 A veces las uñas son muy pequeñas
 En las niñas los genitales tiene un aspecto algo
extraño
 En los niños es muy probable que no se haya
producido el descenso de los testículos
Cuidados de la piel del
prematuro
 Desde recepción mantener la piel
limpia y seca
 Utilizar guantes y compresas estériles
suaves.
 Evitar frotar y restregar la piel. Se
puede utilizar torundas de algodón o
toallas suaves y pequeñas.
 Realizar higiene en zonas de pliegue
con mayor riesgo de lesión, con el fin
de retirar restos orgánicos del parto
Prevenir las lesiones de
piel
 Se recomienda el uso de barreras para proteger
la piel antes de colocar adhesivos.
 Uso limitado de tela adhesiva.
 Fijaciones facilitadas y seguras
 Retirar los adhesivos con agua tibia y muy
despacio (evitar la remoción de la epidermis)
 No se recomienda
el uso de
adhesivos líquidos
sintéticos
 Evaluar el uso de
electrodos con
hidrogel
RECORDAR

 QUE APROXIMADAMENTE A LAS DOS SEMANAS DE

VIDA POST NATAL INDEPENDIENTE DE LA EDAD
GESTACIONAL LA FUNCION PROTECTORA DE LA
PIEL DE LOS PREMATUROS MADURA Y ES PARECIDA
A LA DEL RN A TERMINO
 Los cambios posturales frecuentes previenen la
aparición de escaras.
 Evitar que los sensores estén fijos con excesiva
presión.
 Observar que el bebe no quede sobre cables,
sondas, etc.
 Acompañar con uso de piel médica, colchón de
gel, agua, aire, etc
 Recordar que los huesos son
estructuras vivas y dinámicas. Están
sujetos al modelado por fuerzas
mecánicas externas y por la posición
que nosotros le brindemos
 Por ello si ellas no son adecuadas y
fisiológicas se pueden producir
deformidades
 Los músculos, tejidos blandos,
tendones, ligamentos y la integridad
de la piel, responden a estas fuerzas
externas.
 Prevenir absorción de tóxicos
 Antisepsia de acuerdo a esquema de la unidad
 Quitar restos con agua destilada
 El alcohol reseca la piel
 Prevenir pérdida insensible del agua
 Mantener al bebe prematuro en incubadora
 Uso de sábanas plásticas
 Uso de humedificación, 70 a 80% los primeros 7 días,
disminuir en forma gradual
 Controversias riesgo de infección
 Mantener ambiente térmico neutro
 El uso de humedad favorece el control de la
temperatura
 Mantiene la integridad de la piel
 Se recomienda el uso de nidos, cobertores de
plástico y manta sobre la incubadora, reduce la
pérdida calórica por evaporación
 Prevenir las infecciones
 Lavado de manos
 Uso de guantes estériles mientras usamos
humedificación
 Técnicas estériles para procedimientos
invasivos
 Minimizar la invasibidad
 Evitar eliminar la barrera protectora manto
ácido (VERMIX)
 Baño con productos neutros sin aditivos,
fragancias o desodorantes
 Debe basarse no en rutinas sino en
necesidades individuales
 “Siendo la piel el órgano sensorial mas extenso
del organismo es fundamental que desde etapas
tempranas, reciba el cuidado y los estímulos en
tiempo y forma para la maduración y el
desarrollo futuro de su función sensitiva”
La piel requiere cuidados; ¿pero la piel del niño necesita cuidados
diferentes? Estrictamente hablando, la estructura de la piel del niño
no difiere mucho de la del adulto, pero funcionalmente la diferencia
es sustancial e incluye permeabilidad, reactividad, transpiración y
fotosensibilidad. Mientras la piel del niño permanece intacta, sus
posibles desventajas casi no se notan, pero cuando se lesiona, los
problemas se hacen evidentes. De este modo, el objetivo es mantener
la integridad de la barrera epidérmica, lo cual incluye:
Limpieza adecuada para evitar la acción de irritantes tópicos, en
particular el contacto con la orina y especialmente con las heces.
Aquí lo obvio es lo tradicional: lavar con agua. Pero el agua sola
no es suficiente para eliminar impurezas que son liposolubles,
como las temibles enzimas proteolíticas de las heces. Es por eso
que se usa el jabón. Pero el jabón común es alcalino e inapropiado
para la piel del bebé con su pH peculiar, o sea, ácido.

Evitar exposición exagerada al sol. La exposición exagerada a luz

solar causa envejecimiento de la piel e induce el cáncer cutáneo.
De ahí el interés actual por los fotoprotectores.