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EEs un problema de salud
cada vez más importante →
tendencia ascendente en su
incidencia y mortalidad,
determinadas por el
envejecimiento de la
población, el aumento en la
prevalencia de los factores
de riesgo y la falta de un
programa nacional de
detección oportuna integral →
reflejado en diagnóstico del
Ca de mama en etapas
tardías (52%).
Etiología y factores de riesgo:
Factores preventivos
Clasificación histológica de la OMS:
A. No invasores:
a. Carcinoma ductal in situ.
b. Carcinoma lobulillar in situ.
B. Invasores infiltrantes o invasivos:
a. Carcinoma ductal invasivo.
b. Carcinoma lobulillar invasivo.
c. Enfermedad de Paget del pezón.
d. Otros (menos frecuentes): mucinoso,
medular, papilar, tubular, adenoideo
quístico, secretor (juvenil), apocrino,
metaplásico e inflamatorio.
Invasores
infiltrativos
No invasores
● Ca primario 97%.
● Ca secundario 3%.
● Aprox. 66% con R- estrógenos y
progesterona.
● ¼ parte posee expresión del Her-2/neu
(cinasa de tirosina de membrana):
○ Proliferación.
○ Señalización celular de supervivencia.
○ Trastuzumab.
● Alta susceptibilidad:
○ BCR1, BCR2.
○ CDH1, NF1, PTEN, TP53 Y STK11.
BCR1, BCR2
Carcinoma mamario
Proliferación tumoral
● Tumor palpable
● Ganglio de mayor consistencia
● Edema de Piel (piel de naranja)
● Retracción cutánea
● Ulceración de la piel
● Ulcera o Descamación del pezón
● Telorrea
Diagnostico:
Autoexploración de Mama
Mastografia
Ecografia
Biopsia
Resonancia Magnetica
BI-RADS 2 BENIGNO
Se describe un hallazgo benigno.
Imágenes de este tipo son el fibroadenoma
calcificado, calcificaciones de tipo secretor,
lesiones con contenido graso (quistes
oleosos, lipomas, galactoceles), lesiones
con contenido mixto como el hamartoma.
Ganglio intramamario, calcificaciones
vasculares, distorsión relacionada con
cirugía previa.
Se recomienda control rutinario a y b) fibroadenomas parcialmente
periódico calcificados, c) calcificaciones vasculares y
d) ganglio intramamario, corresponden a
hallazgos típicamente benignos, se clasifican
en la categoría BI-RADS 2.
BIRADS:
BI-RADS 3 Probablemente benigno
Precisa control a corto plazo.
Incluye:
Nódulo sólido, circunscrito sin
calcificaciones
Asimetrías focales
Microcalcificaciones redondeadas o
puntiformes
Lesiones no palpables.
Se recomienda control a los 6
meses y adicionales si precisa
durante 2 años o más, para
demostrar la estabilidad de la La lesión más representativa de esta categoría
lesión. es la Masa no palpable, redonda, oval o
Biopsia si: Valoración clinica lobulada y circunscrita. BI-RADS 3. (a)
<2% de riesgo de Malignidad fibroadenoma, (b) quiste simple.
BIRADS:
BI-RADS 4 sugestivo
Se trata del hallazgo que no tiene el aspecto
típico de malignidad, pero la probabilidad de
malignidad es lo suficientemente alta para que
la biopsia deba ser considerada.
Masa de contornos no definidos, polilobulada,
mal visualizada, de ecoestructura heterogénea y
las microcalcificaciones heterogéneas, amorfas
o granulares.
• A.- Baja sospecha de malignidad. 3 a 49%
• B.- Sospecha intermedia de malignidad. 50 a
89% La lesión más representativa de este grupo,
• C.- Sospecha moderada de malignidad. 90 a sería la masa palpable parcialmente
94% circunscrita, con ecografía que sugiere
Control a los 6 meses. fibroadenoma, quiste complicado palpable o
Debe de considerarse el realizar una biopsia. absceso. BI-RADS 4.
BIRADS:
BI-RADS 5 Altamente sospechoso
Más del 95 % de probabilidad de
malignidad.
Las imágenes más representativas de este
grupo son las masas de contornos
irregulares y especulados y las
microcalcificaciones irregulares con
disposición lineal, ductal o arboriforme.
Debe de realizarse la acción más
apropiada.
Quistes.
Ganglios.
f
http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2007/myl077-8d.pd
BAAF (biopsia por aspiración con aguja fina)
f
http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2007/myl077-8d.pd
Aguja de corte (tru-cut)
● Sistema de corte gatillado.
● Muestras cilíndricas.
Lesiones
solidas
Marcaje con estereotaxia con aguja/arpón
Lesiones visibles
únicamente por
mamografía
Biopsia excisional
Líneas de Langer
Biopsia excisional
Estadificación:
Estadificación:
Tratamiento:
ESTADIO TX
Antineoplásicos:
● Alquilantes.
● Antimetabolitos.
● Naturales.
● Hormonas y antagonistas.
● Fármacos diversos.
Trastuzumab IgG1 → Her 2
Pronóstico
Referencias: