Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

Pada Klien dengan Gangguan Jiwa

Oleh :
Ns. Hariet Rinancy,
S.Kep.M.Kep
 Kesehatan Jiwa

Suatu Kondisi mental sejahtera

yang memungkinkan hidup
harmonis dan produktif
 1. Bersikap + terhadap diri
sendiri
2. Mampu tumbang dan
mencapai aktualisasi diri
3. Mampu mengatasi stress/
perubahan pada dirinya
Ciri ciri 4. Bertanggung jawab thdp
Sehat Jiwa keputusan & tindakan
yang diambil
5. Persepsi realistik
6. Menghargai perasaan
&sikap orang lain
7. Menyesuaikan diri
dengan lingkungan
 Gangguan Jiwa

Suatu perubahan pada

Ciri ciri gangguan jiwa :
fungsi jiwa yang
1. Marah marah tanpa sebab
menyebabkan adanya 2. Mengamuk
gangguan pada fungsi 3. Mengurung diri
kehidupan, 4. Tidak mengenali orang
menimbulkan lain
penderitaan pada 5. Bicara kacau
6. Bicara / tertawa sendiri
individu atau hambatan
7. Tidak mampu merawat diri
dalam melaksanakan
peran sosial
Asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan jiwa

Suatu metode pemberian asuhan keperawatan

pada pasien ( individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat ) yang logis, sistematis,
dinamis, dan teratur
 1. Pengkajian Hal hal yang perlu dikaji :
Tahap awal dari proses a. Identitas pasien
b. Keluhan utama / alasan
keperawatan meliputi
masuk
pengumpulan data, c. Faktor predisposisi
analisa data dan d. Faktor presipitasi
perumusan masalah e. Aspek fisik / biologis
pasien. Data yang f. Status mental
dikumpulkan secara g. Kebutuhan persiapan
pulang
holistik meliputi
h. Mekanisme koping
aspek biologis, i. Masalah psikososial dan
psikologis, sosial dan lingkungan
spiritual. j. Pengetahuan
k. Aspek medis
 Data yang di dapat diolah dan dikelompokan
menjadi data subjektif dan data objektif
sehingga perawat dapat merumuskan masalah
yang dihadapi pasien dan kemudian menentukan
prioritas masalah klien.
 2. Diagnosis
Penilaian klinis tentang
respon aktual atau potensial
dari individu, keluarga atau
masyarakat terhadap
masalah / proses
kehidupan.
Rumusan diagnosa yaitu
permasalahan ( P )
berhubungan dengan etiolgi (
E ) dan keduanya adalah
hubungan sebab akibat secara
ilmiah dan mengacu pada
pohon masalah yang dibuat.
Diagnosa pada keperawatan jiwa
menggunakan diagnosa tunggal (
typologi single diagnosis).

3. Rencana tindakan
keperawatan
Terdiri dari :
a. Tujuan umum ( berfokus pada
penyelesaian masalah). Tujuan
umum ini tercapai apabila
tujuankhusus yang ditetapkan
telah tercapai.
b. Tujuan khusus ( berfokus pada
penyelesaian etiologi ). Tujuan
ini merupakan rumusan
kemampuan pasien yang harus
dicapai meliputi aspek
kognitif, psikomotor dan
afektif
4. Implementasi /
tindakan keperawatan
Sebelum tindakan keperawatan
diimplementasikan perawat
perlu memvalidasi apakah
rencana tindakan yang di
tetapkan masih sesuai dengan
kondisi pasien saat ini ( here
and now ).
Perawat juga perlu
mengevaluasi diri apakah
mempunyai kemampuan
interpersonal, intelektual, dan
teknikal yang sesuai dengan
tindakan yang akan
dilaksanakan ( sesuai dengan
SP yang telah dibuat pada
tahap perencanaan ).
 5. Evaluasi
Proses yag berkelanjutan untuk
menilai efek dari tindakan
keperawatan yang di berikan.
Evaluasi ada 2 jenis :
1. Evaluasi proses ( formatif )
yang dilakukan setiap selesai
melakukan tindakan.
2. Evaluasi hasil ( sumatif )
yang di lakukan dengan
membandingkan respon pada
tujuan umum dan khusus
yang telah di tetapkan
Evaluasi dilakukan dengan
pendekatan SOAP :
S : respon subjektif pasien trhdp
tindakan yang diberikan
O : Respon Objektif pasien terhadap
tindakan yang diberikan
A : analisis terhdp data subjektif dan
objektif utk menyimpulkan apakah
mslh msh ada, muncul mslh baru,
atau ada data yang kontraindikasi
terhadap masalah yang ada
P : tindak lanjut berdasarkan hasil
analisis respon klien. Dapat berupa
rencana dilanjutkan, rencana
dimodifikasi, rencana di batalakan.