FRACTURAS DE PIE

DE SANTIAGO ABOYTES CARMEN MARIA

BOCA NEGRA LEON ELIDA
LOPEZ LEON LARIZA LIBIER

LOPEZ NIETO CLAUDIA SOFIA

Equipo 1 400 A
DESCRIPCION GENERAL DEL PIE
Tobillo y pie son elementos de carga, ya que el soporte del peso en el miembro inferior hace que
tengamos que pensar de forma especial en él. Sus lesiones son bastante frecuentes

Cuneiformes
Cuneiforme medial
Cuneiforme intermedio
7 huesos Cuneiforme lateral
articulados
, situados -Cuboides,
Estos huesos entre el -los 3 huesos Se articula con el
Parte del tarso que
pueden extremo cuneiformes
Huesos
calcáneo o talón para

Astrágalo
forma la porción
agruparse inferior de -el navicular, transmitir todo el peso
Tarso
inferior de la
-el astrágalo articulación del del cuerpo al pie.
del pie en: tarso,
metatarso,
la tibia y
del peroné –el tobillo.
y el calcáneo.
falanges y metatarso.
sesamoideos. Hueso más

Calcáneo
grande de
todo el pie.

Equipo 1
A. Viladot VoegeL (2003) Anatomía funcional y biomecánica del tobillo y el pie , Elsevier ,
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-anatomia-funcional-biomecanica-
del-tobillo-13055077
 Cuboides
Hueso más lateral del Navicular
tarso y posee una
forma cúbica que se Se articula de
caracteriza por tener manera proximal
un prominencia en la con el astrágalo,
superficie inferior distal con los huesos
conocida como cuneiformes y lateral
tuberosidad del con el cuboides.
cuboides

Metatarsos: 5 ; enumerados del I-V

Falanges. Distales, proximales y
mediales.
H. sesamoideo: diminuto hueso
nodular que se encuentra incrustado
dentro de un tendón o un músculo y
que puede formarse en respuesta a la
tensión

Rovira, Isabel (2008), CUERPO Y MENTE Partes y huesos del pie humano: anatomía y
funciones, viviéndolasalud,https://viviendolasalud.com/cuerpo-y-mente/partes-
Equipo 1 huesos-del-pie
Inserciones óseas de los músculos del pie
Recibe 6 nervios:
N. Tibial % 2: Plantar int y plantar ext. ;
inervan musc. plantares

Ramas terminales: N.Safeno interno.

(sensibilidad parte int del pie)

N. Safeno ext. (parte ext)

N. Peroneo prof. (sensibilidad dorso

N. Peroneo superficial (dorso del pie)

Equipo 1 Netter (2007), Ortopedia, ElseiverMasson, p. 427

 Recuerdo Anatómico

 La articulación del tobillo es de

tipo sinovial tipo gínglimo,
engloba al astrágalo, peroné y
tibia.
 Talocrural (tibioperonea-
astragalina)
 Superficies :
Lat: Cara medial del maléolo lateral
Medial: Cara lateral del maléolo tibial

Latarjet, M. (2007). Anatomía Humana. Miembro

Equipo 1
Inferior. Pp.
 Los dos maleólos forman una pinza, por sindesmosis
tibioperonea (mortaja, muesca) que enmarca al
astrágalo. Haciendo que se adapte a las irregularidades
del terreno.

Las lesiones se dan cuando esta congruencia se

deshace y se alteran las cargas.

Latarjet, M. (2007). Anatomía Humana. Miembro

Equipo 1
Inferior. Pp. 770
 Articulaciones y Ligamentos
- Tarsometatarcianas : Subastragalina, Chopart(transversa del tarso); esta comprende 2 arts.
Calcaneocuboidea y talocalcaneonavicular

Ligs: Talocalcaneo interóseo(ant. Y post)

Talocalcaneo lateral
Talocalcaneo posterior.
Ligs. Talonaviculares(sup. E inf)
Calcaneocuboideos(sup. E inf)
“ plantar
Bifurcado

- Intermetatarsianas: Cubonavicular, cuneonavicular,intercuneiformes,cuneocuboidea

Lig. Dorsal
y Plantar

- Metatarsofalangicas
- Interfalangicas Latarjet, M. (2007). Anatomía Humana. Miembro
Equipo 1 Inferior. Pp. 776-778
Equipo 1
 Tipos de fracturas: Maleolares

o Lauge – Hansen: nos dice la posición o Danis Weber: nos

del pie (prono/supino) y la dirección
de la fuerza de la fractura dice dónde está
(adducción/rotación externa
(Eversión); abducción).
la fractura y su
pronóstico;

187 por 100000 hab por año

2% expuestas

UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, Capitulo

Equipo 1
7.(p.13)
 Tipos de fracturas: Maleolares

 Lauge –
Hansen

(40-75%) 7-19%. 5-21%. 10-20%

Equipo 1 UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, Capitulo

7.(p.13)
 Danis Weber
Diagnóstico
 A. Infrasindesmal: Estable. • Dolor maleolar que lleva a
 B. Transindesmal: Estable 50%. deformidad porque hay
Más frecuentes desplazamiento.
• Cuando han pasado entre 4
 C. Suprasindesmal: Inestable. y 6 horas el tobillo está muy
Porque fx rompió ligamentos, hinchado, con edema e incluso
sindesmosis y maléolo tibial. QX flictenas precoces. Hay que
hacer:
• Evaluación Radiográfica

Equipo 1
UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, Capitulo 7.(p.13)
 Fracturas: Pilón Tibial

 Como consecuencia de traumatismos de alta

energía, se asocian a lesiones de estructuras
cercanas o lejanas.
7% al 10%
de todas
 Tipo I. No desplazamiento de Superficie Articular las fx de
tibia
 Tipo ll. Desplazamiento sin conminución
 Tipo lll. Desplazamiento SA + Conminución

Se afecta epífisis distal y metáfisis del hueso,

compromete art. tibioperoneaastragalina

Equipo 1
UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, Capitulo 7.(p.13)
 DIAGNÓSTICO
• Evaluación clínica
• La mayoría se asocian a traumatismos de alta energía, necesaria
una evaluación traumatologica completa
• Paciente es incapaz de caminar, presenta una deformidad de
grado variable en la porción distal de la pierna afectada.
• El desplazamiento de la fractura o la presión excesiva sobre la piel
pueden transformar una fractura cerrada en una fractura
expuesta
• Inflamación es masiva y rápida
• Importante evaluar partes blandas.

Equipo 1 Pontifica Universidad Católica de Chile, Traumatología y Ortopedia

http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/2016-04-27-20-02-52/fracturas-pilon-tibial-patologia-
,

traumatica-t
 Tipos de fracturas: Astrágalo

 El astrágalo carece de inserciones

musculares y tendinosas.
 60% cubierto por cartílago
 Vascularización precaria, por tanto
riesgo de necrosis avascular

 Fx de cabeza (5-10%)
 Fx de cuello (50%)
 Fx del cuerpo (15-20%)
Diagnóstico
Se realiza habitualmente mediante radiografías.
se recomienda realizar un TAC para valorar
desplazamiento y la afectación articular.

UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, Capitulo 7.(p.13)/ Guillén, I. (SF) Fractura de

Astrágalo. Recuperado 12 feb 2019 de:
Equipo 1 https://www.clinicacemtro.com/traumatologia/unidad-de-tobillo-y-pie/fractura-
astragalo
 Fractura del cuello
 Flexión dorsal forzada “fx del aviador”

No desplazada Con subluxación del cuerpo

10% necrosis 40% necrosis Con luxación del cuerpo
70% necrosis

Equipo 1 UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, Capitulo 7.(p.13)

 Fisura del cuerpo
 Ante traumatismos de alta energía

Fisuras osteocondrales y apofisiarias

 Osteocondrales: Traumatismos indirectos de
tobillo.
 Apofisiarias: No confundir con hueso Trígono
(Os trigonum)

Equipo 1
UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, Capitulo 7.(p.13)
 Fractura de calcáneo
Relaciones

Medial:
o Tibial posterior
o Flexor común largo
o Flexor largo del pulgar

- Lateral: Correderas peroneas: pueden quedar atrapadas,

inflamadas o rotas a consecuencia del traumatismo.

Equipo 1 UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, Capitulo 7

 • Extraarticulares
• Intraarticulares

CLASIFICACIÓN
Essex- • En lengüeta
Lopestri • Con hundimiento

• Tipo 1
• Tipo 2
Sanders
• Tipo 3
• Tipo 4
Equipo 1 Suárez Santana (2008) Lesiones del calcáneo.Clasificación y tratamiento.
CANARIAS MÉDICA Y QUIRÚRGICA . Pp 41-46
 Epidemiología
fx de calcáneo

60% de las fracturas del tarso

El 90% de las fracturas se producen en varones jóvenes (20-45 años)
El 75% son intraaarticulares, el 10% de los pacientes tiene fracturas
asociadas en la columna vertebral y el 15% tiene otras lesiones en las
extremidades inferiores.
Suárez S (2008) Lesiones de calcáneo.Recuperado de
Equipo 1 https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/6015/1/0514198_0001
5_0008.pdf
 Clasificación tradicional

 Extraarticulares : lesiones por

torsión-avulsión del hueso,
como por avulsión del
tendón aquileo que resulta
de la contracción violenta
del grupo muscular gemelo-
soleo o de la apófisis anterior
del calcań eo causada por
la inversión del pie.

UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-

Equipo 1 18-25-Traumatismos-de-tobillo-y-pie.pdf
o Intraarticulares:por
compresión axial
astrágalo sobre el
calcáneo, generalmente
en caidá s desde cierta
altura. La apófisis lateral
del astrágalo rompe el
calcáneo a nivel central,
dividiéndolo en dos
fragmentos: uno posterior
externo y otro anterior
interno.

Equipo 1
UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología,
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-18-25-Traumatismos-de-tobillo-y-
pie.pdf
 Diagnóstico

Clínico: dolor, tumefacción en el talón,

deformidad del retropié e impotencia
funcional para el apoyo.
Por imagen: 3 radiografías simples
Lateral de pie y tobillo:ángulo de Böhler y
crucial de de Gissane
Axial: ensachamiento y varo-valgo
Dorsoplantar de pie : art calcaneocuboidea

Equipo 1 Herrera P (2016) Fractura de calcáneo. Recuperado de http://www.elsevier.es/es-

revista-revista-del-pie-tobillo-366-articulo-fracturas-calcaneo-controversias-consensos-
 Fx del medio y antepie
Clasificación
Fractura de Chopart
Formada por astragaloescafoidea +calcaneocuboidea
Adultos jóvenes, traumatismo de alta ( carga
axial+torsión)o baja energía (esguince)
Total plantar Total dorsal

Astrágalo al Escafoides al
escafoides astrágalo

Equipo 1 Marchena J.L (2017) LUXO-Fractura de Chopart.Recuperado de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2017000200006
 Tumefacción
Dolor a la presión del dorso del medio pi e
Incapacidad para caminar
Deformidad variable

Radiológico AP, lateral y oblicuas

Equipo 1 Marchena J.L (2017) LUXO-Fractura de Chopart.Recuperado de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2017000200006
 Fractura de Lisfranc

5 metatarsianos con los 3

cuneiformes y el cuboides.
Incidencia 1:55,000 personas, en
aumento debido a la práctica de
deportes de riesgo y a los
accidentes de trafico ́ . Son más
frecuentes en varones (2:1)

Equipo 1
Montejo E. (2012) Fractura-luxación de Lisfranc. Recuperado de www.seram.es/www.s
Fx de Lisfranc
La línea tarsometatarsiana se
subluxa.
Mecanismo directo: aplastamiento,
lesion de partes blandas
Indirecto: carga axial sobre el pie en
flexión.

Equipo 1
Montejo E. (2012) Fractura-luxación de Lisfranc. Recuperado de www.seram.es/www.s
 Diagnóstico

Inflamación del pie ,dolor a través del

mediopié, incapacidad para soportar
un peso, hematoma.
Valoración radiológica : anteroposterior,
lateral y oblicua
-Tomografía axial computarizada

Cornell K (2007) Lesiones de Lisfranc. Recuperado de

Equipo 1 https://www.austinregionalclinic.com/templates/ARC/Assets/lisfranc-
injuries_sp.pdf
 Fx de metatarsianos

Con frecuencia en deportistas de entre 15 y 22

años, a principios de la formación deportiva, o de
la pretemporada deportiva, durante la fase de
frenado.
Se estima que la fractura del quinto metatarsiano es la más
frecuente con una incidencia de 68%, seguido de los
centrales con un 10% y el primer con 1,5%.

Cintado R (2012) Fractura de Jones.Recuperado de

Equipo 1 http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-podologia-224-
pdf-X0210123812502784
 Fx metatarsianos

Fractura del cuello, no visible

es rx durante la fase aguda
Larga marcha o ballet
(sobrecarga)
Aumento de volumen y dolor

Equipo 1 UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-

02-18-25-Traumatismos-de-tobillo-y-pie.pdf
Fx del 5to metatarsiano

 2 tipos:
1. Por Avulsion de la tuberosidad :
torcedura en inv del pie
Un pedazo del hueso es
arrancado por un tendón
(peroneo corto)

Equipo 1 Cornell K (2007)Fracturas del quinto metatarsino. Recuperado de

https://www.austinregionalclinic.com/templates/ARC/Assets/fracures-5th-meta_sp.pdf
  2. Fractura de Jones :frecuente en
deportes como el baloncesto que
traccionan los ligamentos.

Dolor, hinchazón y sensibilidad en la parte exterior

del pie,dificultad al caminar,hematoma.
Radiografías dorso plantar y lateral

Equipo 1 UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-

02-18-25-Traumatismos-de-tobillo-y-pie.pdf
 Fracturas de falanges:lesión
frecuente que ocurre cuando cae
algo sobre el pie o cuando te
golpeas.
-Media del 5to dedo

Dolor
Inflamación
Hematoma en el dedo

Equipo 1 UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-

18-25-Traumatismos-de-tobillo-y-pie.pdf
 Causas en general

Frecuentes lesiones por aplastamiento que requieren

Accidentes
reparación quirúrgica.
automovilísticos.
Impacto de un Dejar caer algo pesado en el pie ( Fx en metatarsianos y
falanges)
objeto pesado
Un tropiezo y una caída pueden hacer que te fractures
Caídas
los huesos de los pies, así como al saltar aunque sea
desde baja altura (Calcáneo)

Uso excesivo Las fracturas por sobrecarga son frecuentes en los

huesos de los pies que soportan el peso. Estas pequeñas
fisuras suelen producirse por una fuerza repetitiva o un
uso excesivo a lo largo del tiempo, como correr largas
distancias.
Equipo 1 Mayo Clinic(2019), https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/broken-ankle-broken-foot/symptoms-causes/syc-
20355492
 Factores de riesgo en general

Practicar deportes de alto

impacto

Utilizar una técnica o equipo

deportivo inadecuados

Aumentar repentinamente tu
nivel de actividad

Trabajar en ciertas
ocupaciones

Padecer determinadas
afecciones
Mayo Clinic(2019), https://www.mayoclinic.org/es-
Equipo 1 es/diseases-conditions/broken-ankle-broken-foot/symptoms-
causes/syc-20355492
Complicaciones Fracturas con lesión
neurológica asociada

 Las fracturas de calcáneo a

Inestabilidad residual
pesar del método de
tratamiento elegido
condiciona un alto índice de
limitación funcional. Artrosis
 Dentro de las condiciones
que nos pueden llevar a un
pie doloroso se encuentran:
Mala unión

pseudoartrosis

Equipo 1 Tulio H. Makkozzay Pichardo (2006), Complicaciones de las fracturas de tobillo, Vol.2, Medigrafic
http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2006/ot064e.pdf
 La alteración morfológica como consecuencia de fractura
de pie, puede condicionar:

Perdida de Ensanchamiento Pinzamiento

altura del talón articular

Desviaciones del
Artrosis
eje del pie en
varo o valgo postraumática

Equipo 1
Tulio H. Makkozzay Pichardo (2006), Complicaciones de las fracturas de tobillo, Vol.2,
Medigrafic http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2006/ot064e.pdf
  Artritis. Las fracturas que se extienden dentro de una articulación
pueden causar artritis años más tarde.
 Infección ósea (osteomielitis). Si se tiene una fractura expuesta, el
hueso puede estar expuesto a bacterias que causan una
infección.
 Daño a los nervios o vasos sanguíneos. Los traumatismos en el pie
pueden lesionar nervios y vasos sanguíneos adyacentes, a veces
hasta desgarrarlos. La falta de circulación sanguínea puede causar
la muerte y el colapso de un hueso.

Tulio H. Makkozzay Pichardo (2006), Complicaciones de las fracturas de tobillo, Vol.2,

Equipo 1 Medigrafic http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2006/ot064e.pdf
Prevención
Estos deportes básicos y consejos de seguridad pueden ayudar a prevenir una fractura de pie:

Practica entrenamiento
Despeja tu casa. Evitar el cruzado. Alternar las
desorden en el suelo actividades puede prevenir las
puede ayudarte a evitar fracturas por estrés. Rota entre
tropezar o caerte. correr con nadar o andar en
bicicleta.

Usa calzado Desarrolla la fuerza de los

Usa luces de adecuado. Usa calzado huesos. Los alimentos ricos en
noche. Muchos tobillos de montaña en terrenos calcio, como la leche, el yogur
fracturados son abruptos. Usa botas con y el queso, realmente le
consecuencia de punta de acero en tu pueden hacer bien a tu
caminar en la oscuridad. trabajo si fuera cuerpo. Tomar suplementos de
necesario. Elije el vitamina D también puede
calzado atlético ayudar.
adecuado para el Tratamiento de las fracturas de pie en adultos,(2011), Secretaria de
Salud, Mexico
deporte que practicas. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/5
01_GPC_Fracturas_de_pie/IMSS-501-11-GER_FracturaPie.pdf
 Tratamiento

Fisioterapia de las fracturas de pierna, tobillo y pie Para que haya

una marcha
• Similar en casi todas las fracturas; Restablecer la movilidad y estabilidad del tobillo y pie. correcta

1. Se utilizan baños de remolino, de contraste, crioterapia y electroterapia analgésica.

2. Movilizaciones pasivas analíticas de todas las articulaciones del pie
3. Movilizaciones globales en valgo, varo , inversión y eversión, de forma suave e indolora.
4. Movilizaciones activas primero analíticas y luego globales.
5. Reeducación de la marcha y ejercicios propioceptivos.

Equipo 1 UCM (2014), Fisioterapia en Traumatología, Capitulo 7.(p.13)


Férula: restringir o evitar el
movimiento articular,
acortamiento y contractura
TX CONSERVADOR:
Inmovilización a manera de
vendaje circular, de D. P en
“espiga”
Equipo 1
Vendaje de Jones o almohadillo.
Efecto de ferulización y
distribución de presión en diversos
compartimentos del pie
Adecuado para:
Px con comorbilidades tales como
cardiopatías , DM
descompensada, enfermedades
pulmonares y baja demanda física
Tratamiento de las fracturas de pie en adultos,(2011), Secretaria de Salud, Mexico
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/501_GPC_Fract
uras_de_pie/IMSS-501-11-GER_FracturaPie.pdf
 Rehabilitación

Engloba 2 fases:
control de edema y
dolor y reeducación
de marcha

HIDROTERAPIA: pies Mejora el arco de movimiento, disminuir dolor,

sumergido , realiza
movilización de pie y mejorando así la funcionalidad de la marcha.
tobillo

REEDUCACION DE LA
MARCHA : énfasis en
sus subfases

Tratamiento de las fracturas de pie en adultos,(2011), Secretaria de Salud, Mexico

Equipo 1 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/501_GPC_Fract
uras_de_pie/IMSS-501-11-GER_FracturaPie.pdf