INFECŢIILE CHIRURGICALE

Infecţia chirurgicală
• DEFINIŢIA - INFECŢIEI
- INFECŢIEI CHIRURGICALE
• FACTORII :
- germenii
- terenul local
- macroorganismul
• Germenii - Virulenţa microbiană
- Agresiune
- Toxine
- Asocierea microbiană
- Patogenitatea
- Cantitate de germeni
- Timpul de contact
 Infecţia chirurgicală
• Terenul local
- Poarta de intrare
- Insuficienţa irigaţiei
- Corpi străini
• Macroorganismul (terenul sistemic)
- Vârsta
- Sexul
- Rasa
- Stări patologice
 Patogenia infecţiilor

• REACŢII LOCALE DE APĂRARE

- Modificări vasomotorii
- Exudaţie
- Leucodiapedeză
- Reconstrucţie (granulare – fibroză)
- Fagocitoză
- Distrucţie celulară
• REACŢII GENERALE DE APĂRARE
- Factori umorali şi celulari
- Proces imunobiologic secundar
 Etape în evoluţia clinică a infecţiilor

• CONTAMINAREA
- Primitivă
- Secundară
- Intercontaminarea

• INCUBAŢIA
- Dinamica microbiană
- Stafilococ
- Coli
- Proteus
 Tabloul anatomoclinic
• SEMNE LOCALE (CELSUS + HUNTER)
- Durerea (dolor)
- Roşeaţa (rubor)
- Tumefacţia (tumor)
- Impotenţa funcţională
- Fluctuenţa
• SEMNE GENERALE
- Febră
- Frison
- Pulsul
- Astenia
- Cefaleea
- Curbatura
- Vărsături
- Tulburări dispeptice
 Tabloul anatomoclinic
• SEMNE DE LABORATOR
- Leucocitoza
- Leucopenia
- VSH crescut
- Fibrinogen crescut
- Gama globuline crescute
- Examen macroscopic puroi
- Frotiu pe lamă
- Cultura + antibiogramă
- Hemocultură
 Evoluţia clinică a infecţiilor

CONTAMINARE → REACŢIE LOCALĂ

→ RETROCEDARE → INFECŢIE
LOCALIZATĂ (ABCES) → FISTULIZARE
→ LIMFANGITĂ + LIMFADENITĂ →
GENERALIZAREA INFECŢIEI
 Tratamentul infecţiilor chirurgicale

• PROFILAXIA
- Asepsie – antisepsie
- Stimulare imunologică
- Tratament corect chirurgical
- Antibioterapie
 Tratamentul etiologic - antibioterapia

• PRINCIPII
- Alegerea
- Contact antibiotic - germeni
- Absenţa toxicităţii
- Stimularea apărării
- Prezenţa rezistenţelor
• ACŢIUNEA ANTIBIOTICULUI – SPECIFICĂ – SELECTIVĂ
• INDICAŢIILE ANTIBIOTERAPIEI
- infecţii cu germeni cunoscuţi
- infecţii cu germeni necunoscuţi
- profilactic
• CALEA DE ADMINISTRARE
- orală
- parenterală - I.M.
- I.V.
 Stabilirea schemei de tratament

• Locală
• Fixarea dozei
• Ritmul de administrare
• Durata tratamentului
• Cauzele de insucces
• Germenii
• Bolnavul
• Tratamentul
 Tratamentul infecţiilor chirurgicale
• TRATAMENTUL IMUNOLOGIC
• TRATAMENTUL SIMPTOMATIC
• REECHILIBRAREA FUNCŢIILOR
• TRATAMENTUL LOCAL
- FAZA DE CRUDITATE - Conservator
- Favorizare colectare
- FAZA DE COLECŢIE - Incizie
- Evacuare
- Toaletă
- Drenaj
 Clasificarea infecţiilor chirurgicale

• DUPĂ EVOLUŢIE
- Acute
- Cronice

• DUPĂ LOCALIZARE
- Localizate
- Generalizate
- Localizate cu manifestări generale severe