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EXAMEN NEUROLÓGICO

MEDICINA INTERNA I
MARCO CHACHA
SEPTIMO “C”
DR. LUIS CORDOVILLA
PSÍQUICO
CONCIENCIA Desorientación
1.1 NIVEL: Ideas Delirantes
Pérdida de la conciencia Agitacion Psicomotriz
profundidad del coma: MEMORIA
Grado I Distraibilidad
Grado II CARÁCTER
Grado II Irritabilidad
Grado IV Labilidad emocional
CONTENIDO
Confusión
ORIENTACION: 10/10

Orientación en el tiempo:
• ¿Qué día es hoy?
• Diga el Hospital, ciudad, país, provincia:
• ¿Qué hora es?
• ¿En qué mes estamos?
• ¿En qué año estamos?
• ¿Qué día será mañana?
• ¿Cuántos días faltan para que llegue Domingo?
3
ORIENTACION: 10/10

Orientación Autopsíquica:

• ¿Cómo se llama?
• ¿Cuántos años tiene?
• ¿En qué trabaja?
• Estado Civil:
• Dirección:
• ¿En qué país nació?
• ¿En dónde estuvo hace una semana?
4
ORIENTACION: 10/10

Orientación Autopsíquica:

• ¿Sabe donde está Ud. En este momento?


• ¿En qué calle queda su casa?
• ¿En qué barrio?
• ¿En qué ciudad?
• ¿Cómo se llama este barrio?
• ¿Cómo se llama esta ciudad?
5
ORIENTACION: 10/10

Conciencia de la
Situación:
• ¿Sabe por qué está aquí?
• ¿Sabe quién lo trajo hasta aquí?
• ¿Sabe por qué lo trajeron?
6
FIJACIÓN: 3/3

• Repita estas tres palabras: Bicicleta, manzana


y cuchara.

CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO: 8/8

• Deletree la palabra «MUNDO» al revés

MEMORIA 3/3

• ¿Recuerda las tres palabras que le dije antes?


7
Lenguaje y Construcción: 10/10

Lenguaje y Construcción:
• Mostrar un esfero; y preguntar ¿qué es esto?
• Repita la frase: “El oro y el sol son amarillos”.
• Una manzana y una pera son frutas; y preguntar: ¿verdad?
• ¿Qué son un perro y un gato?
• Coja este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y
póngalo sobre la mesa.
• Lea esto y haga lo que dice: “Cierre los ojos”.
• Escriba una frase:
• Copie un dibujo 8
ORIENTACION PUNTOS
Dígame el día de la semana, el día del mes, el , la estación y el año 5
Dígame donde estamos en este momento (consulta o edificio), la planta en la que 5
estamos, la ciudad, la provincia y el país.
FIJACIÓN
Repita estas tres palabras: “bicicleta-cuchara-manzana”. Un punto por cada 3
correcta. Y repetirlas hasta que las aprenda (intente memorizarlas)
CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO
Si al 100 le resta de 7 en 7. ¿Cuántas van quedando? Realizar la resta cinco veces, y 8
si se equivoca seguir restando de la cifra errónea (Alternativa: deletree la palabra
“mundo” al revés)
MEMORIA
¿Recuerda las tres palabras que le he dicho antes? 3
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN
Mostrar un lápiz y preguntar: “¿Qué es esto?” (repetir con un reloj) 2
Repita esta frase: “Ni sí. Ni no. Ni peros” 2
Hacer que el paciente siga estas órdenes: “coja este papel con la mano derecha,
dóblelo por la mitad y déjelo en el suelo” (un punto por cada acción correcta que 3
realice)
Escribir en un papel la frase: “cierre los ojos”. Mostrar al paciente y decirte: “lea y
haga lo que se indica en el papel” 2
Escriba una frase (ha de tener sujeto, verbo y objeto. No se puntúan las faltas 1
ortográficas)
Copie este dibujo ( dos pentágonos, que se cruzan y que conservan sus ángulos) 1
TOTAL 35
9
SUEÑO
HORARIO: Nocturna
Insomnio: Total
Inicial Trastornos Conductuales del sueño:
Terminal Sonambulismo
Intermedio Parasomia: conducta vicienta
Intermitente o fragmentación del sueño Terror Nocturno
Total, maligno Alucinaciones hipnagógicas:
Hipersomina: Premoniciones
Diurna Crisis o Epilepsias nocturnas
Matutina Apnea del sueño
Vespertina
LENGUAJE Y PRAXIA
LENGUAJE
Afasia: PRAXIA
Broca o no fuente Apraxia:
Wernicke o fuente Ideatoria
Motriz
Ideomotriz o total
FACIES
FISIOLOGICAS Tumores cerebrales
Simetría facial Hidrocefalia Congénita
Cambios en la disposición general del rostro Febril
Armonía Renal
Expresión Acromegalia
PATOLOGICAS Hipertiroidea
Parálisis facial Mixedematosa
Corea Cushing
Hemorragia cerebral Alcohólica
Parkinson Leónica
Tétanos
ACTITUD
FISIOLÓGICA Fase flácida
Decúbito Fase espástica
De pie PARKINSON
Sentado Actitud simiesca
PATOLÓGICA TABÉTCA
Meningitis: PARAPLÉJIA ESPÁSTICA
gatillo de gato Signo de tijera
Tétanos: VESTIBULAR
Opistótonos Mano caída
Emprostótonos Mano de Simio
Pleurostótonos En garra
COREA Pie Equino
Baile de San Vito
HEMIPLÉJICA
EQUILIBRIO
ESTÁTICO
Barany de los índices
Romberg
DINÁMICO
Marcha en estrella
Barany de la marcha en el propio terreno
MOTRICIDAD
VOLUNTARIA Talón – Rodilla
Movimiento Alteraciones
Plejía Dismetría
Velocidad Hipermetría
Bradicinesia Descomposición
Hipercinesia Disinergia
Fuerza PASIVA
Moniobra de Oposición Tono muscular
Maniobra de Prensiles Hipertonía
Maniobra Deficitaria Hipotonía
Coordinación Atonía
Dedo – Dedo Distonía
Dedo – Nariz
MOTRICIDAD
AUTOMATICA Hipomanía
Respiración: Hipermedia
Cheyene Stokes Marcha
Hiperventilación Neurogénica Central Ritmo
Apneústica o Kussmaul Dirección
En salvas o Biot Mirada
Ataxia Base de sustentación
Palabra/Habla Posición de brazos y piernas
Disfonía Marcha a ojos cerrados
Afonía Detención brusca
Disartria
Mímica
MOTRICIDAD
INVOLUNTARIA Clónicos
Espontánea Mucocutáneos
Temblor Fisiológico
Crisis Cutáneo plantar
Tics Cutáneo Plantar
Espasmos Patológico
Balismos Babynski
Atetasis Palmo mentoniano
Corea Sincinesias
Mioclonias Coordinacion
Calambres Imitación
Reflejos Global
Tónicos
SENSIBILIDAD
SUBJETIVA Horario
Céfalea Periodicidad
Fecha real Relación con los alimentos
Fecha aparente Evolución
Causa Estado actual
Forma de comienzo Neuralgia
Localización Parestesia
Intensidad Dolor Fantasma
Irradiación
Tipo de dolor
Síntomas acompañantes
Relación con los medicamentos
SENSIBILIDAD
OBJETIVA Hipoalguesia
Superficial Hiperalguesia
Táctil: Disestecias
Hipostesia Profunda
Anestesia Propioceptiva
Hipertesia Barestesia
Térmica: Barognosia
Hipostesia Palestesia
Anestesia Batiestesia
Hipertesia Estereognosis
Dolorosa Sensibildad dolorosa
Analgesia Sensibilidad visceral
PERTURBACIONES O ALTERACIONES TRÓFICAS
MUSCULOS
Atrofia muscular
ARTICULACIONES
Deformaciones
Impotencia funcional
Rigidez articular
Movimiento articular pasivo
Movimiento articular activo
Crujido articular
PIEL
Ulceras perforantes
DISTURBIOS NEUROVEGETATIVOS
TENSION ARTERIA LÍBIDO
Vértigo Incapacidad gential
Parestesias de la región precordial Hipoerostismo
Pulso alterno Hipererotismo
Claudicación intermitente
Cefalea
Tinnitus
SUDORACION
Anhidrosis
Bromhidrosis
Cromohidrosis
Hiperhidrosis
REFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJOS
 I.- OLFATORIO  II.- ÓPTICO

 Anosmia  Agudeza visual


 Hiposmia  Lejos
 Parosmia  Cerca
 Cacosmia (objetiva y  Lectura
subjetiva)
 Visión de colores
 Campo visual
 III.- MOTOR OCULAR COMÚN

 MOTRICIDAD INTRÍNSECA

 Contracción de la pupila

 MOTRICIDAD EXTRÍNSECA

 Recto

 Superior

 Medio

 Inferior

 Oblicuo menor

 Elevador del parpado.


V.- TRIGÉMINO
IV.- PATÉTICO
 Sensibilidad de la cara
• Motricidad del oblicuo
 Puntos dolorosos
mayor
• Supraorbitario
• Abajo
• Infraorbitario
• Afuera
• Mentoniano
 Movilidad del masetero
• Tono
• Movimientos
 Reflejo
Normal
Corneal
Estornutatorio
Faríngeo
Maseterino
 VI.- MOTOR OCULAR  VII.- FACIAL
EXTERNO  Fisiológico  Patológico
• Recto externo  Simetría facial  Parálisis facial
extrínseco • Asimetría
• Estrabismo • Motora
facial
interno • Sensitiva
• Queda de
• Diplopía comisura
• Lagoftalmos
• Signo de bell
• Paresia frontal
• Borramiento de
arruga frontal
• Borramiento de
surco
nasogeniano
 VIII.- CÓCLEO-VESTIBULAR  IX.- GLOSOFARÍNGEO
 Audición  Papilas gustativas
Acusia Sabor dulce
Hipoacusia Sabor amargo
Paracusia Sabor salado
Ruido subjetivo Sabor ácido.
Tinnitus  Movilidad de la lengua.
 Mareo
Subjetivo
Objetivo
 Inestabilidad postural
 X.- NEUMOGÁSTRICO

 Velo del paladar

• Situación

• Movilidad

 Deglución

• Normal

• Signo de la manzana de Adán

 Laringe

• Normal
• Voz

• Cuerdas vocales
 XI.- ESPINAL

 Motricidad del trapecio  XII.- HIPOGLOSO

• Motricidad del hombro  Movilidad de la lengua

 Motricidad del • Flexión


esternocleidomastoideo • Extensión
• Movilidad del cuello • Lateral