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Trastornos y tratamiento”
Internado área de adulto.
Tutora: Carolina Iturrieta.
Internas: Camila Carreño.
Magaly Maureira.
25 de junio de 2018
Deglución
• Proceso neuromuscular complejo • La actividad de transportar
mediante el cual los alimentos sustancias sólidas, líquidas y
procedentes de la boca pasan por saliva desde la boca hacia el
la faringe y el esófago al estómago. estómago. Este mecanismo
se logra gracias a fuerzas,
movimientos y presiones
dentro del complejo oro
faringolaríngeo.
Control neurológico de la deglución.
Corteza cerebral
• opérculo rolándico, cortezas sensoriomotora, prefrontal, cingulada anterior,
parieto-occipital, temporal y la ínsula
Tronco encefálico
• A nivel del bulbo hay dos centros de la deglución : núcleo del tracto solitario
y núcleo ambiguo.
Cerebelo
• Coordinación entre la respiración y la deglución, así como también de las
sinergias finas
Nervios craneales
• Trigémino, Facial, Glosofaríngeo, Vago, Espinal, Hipogloso.
Etapas de la deglución.
● La deglución se divide en 5 etapas
● El promedio de degluciones es de 580 por día.
Propulsar el bolo
hacia la cavidad
faríngea.
Duración: - 1 Control:
segundo Voluntario
Evaluación de la deglución
Examen oral
The 3-oz water test (Depippo y cols, 1992): Se le da 50 ml de agua al paciente y se evalúan las
variaciones en la calidad de la voz.
WST (Nathadwarawala y Cols 1992) Se le da 100 mol de agua al paciente y se evalúa el tiempo que
demora en tragarlos.
Blue Dye Test (Cameron y Cols, 1973). Se utiliza en pacientes traqueotomizados, se agrega una
sustancia azul a los alimentos que ingiere, para revisar posteriormente si hay presencia del colorante en
la cánula.
Dificultad en el
Reducido control Dificultad en la
Dolor al tragar. traslado del Babeo.
de la lengua. masticación.
bolo.
Aumento de
Pérdida de secreciones Neumonía a
Deshidratación.
peso. traqueo repetición.
bronquiales.
Disfagia neurogénica
● Nivel 2: Alimentación por boca no segura, sin embargo puede recibir ciertas
consistencias solo con supervisión terapéutica. Método alternativo de
alimentación requerido.
Manejo
compensatorio: Manejo reactivador:
Aumento Cambios de la
entrada consistencia y
sensorial Ambientales Programa de
viscosidad. ejercicios
Al deglutir Maniobras
deglutorias
Manejo compensatorio
Cambio Postural Descripción.
Chin-Down El mentón es llevado hacia el cuello, la base de la lengua y la epiglotis son empujadas
hacia la pared posterior de la faringe. Esta postura empuja la pared anterior de la
faringe hacia posterior, estrechando la vía aérea.
Chin-Up Es utilizada para que el contenido de la cavidad oral fluya por acción de la gravedad.
Rotación de cabeza Se rota la cabeza hacia el lado dañado, la faringe gira y cierra el lado afectado de esta,
hacia el lado dañado por lo que el alimento fluye por el lado sano o menos dañado.
Chin-Down y rotación Son utilizadas para lograr una mejor protección de la vía aérea en algunos pacientes.
de cabeza
Inclinación de cabeza Se utiliza cuando un paciente tiene una discapacidad unilateral en la cavidad oral y en
la faringe, de un mismo lado. La cabeza se inclina hacia el lado más conservado, y por
medio de la gravedad el alimento fluye hacia el lado más fuerte donde el control o
manejo es mejor.
Acostado Es usado cuando el paciente tiene una disminución de la contracción de las paredes
de la faringe, o bien una elevación laríngea reducida, quedando residuos en la faringe
después de deglutir.
Aumento entrada sensorial
• Estimulación multi sensorial intraoral.
Cambios en la viscosidad.
• A mayor viscosidad menos liquido.
• A menor viscosidad menor adherencia en paredes cavidad orofaríngea.
Cambios en la consistencia.
• Utilizado para sustituir un liquid por otro, en base a sus caracteristicas de
viscocidad, mejorando el control del bolo.
Cambios en el procedimeinto.
• Ambientales: asistencia, vigilancia.
• Al deglutir: degluciones en seco.
Manejo reactivador
Control Motor Oral Maniobras Estimulación
Deglutorias Termotáctil
- Veitía, Guillermo. (2009). Disfagia orofaríngea. Gen, 63(4), 302-307. Recuperado en 23 de junio de
2018, de http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-
35032009000400014&lng=es&tlng=es.
- González, R. & Bevilacqua, J.. (2009). Disfagia en el paciente neurológico. Revista Hospital Clínico
Universidad de Chile, 20, pp.252-262.
- García, C.,Lin,P., Prado, F., Salinas, P., Villanueva, R., Trepat, G. & Meneses, I.. (2011). Guías clínicas
para la alimentación en pacientes con trastorno de la deglución. 2011, de Neumologia pediatrica Sitio
web: http://www.neumologia-pediatrica.cl/wp-content/uploads/2017/06/Guias-clinicas.pdf
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/138239/Jofr%C3%A9%20Lizama%20Luchsinger%20V%
C3%A1squez%20Yalul.pdf.pdf?sequence=1