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Estructura anatómica
normal
El asma se manifiesta por
estrechamiento generalizado de las vías
respiratorias y clinicamente por
paroxismos de disnea, tos y sibilancias.
Normalmente la mayoría de las crisis
son de corta duración, desde unos
minutos a horas.
PREVALENCIA
Los niños están más
predispuestos que las
niñas. En los adultos
jóvenes la enfermedad
afecta más a las
mujeres.
Esto desaparece en los
ancianos, en los que el
asma se presenta en
ambos sexos con la
misma frecuencia.
Los síntomas de estos niños se
atribuyen al hecho de poseer un menor
tamaño de la vías aéreas que facilita el
desarrollo de sibilancias con las
infecciones víricas.
Existen dos tipos de asma:
• El asma alérgica
• El asma idiosincrásica.
Asma alérgico Asma idiosincrásico
Con frecuencia se Es un tipo de asma que
asocia a unos no tiene antecedentes
antecedentes personales o familiares
personales y/o de alergias, pruebas
familiares de cutáneas negativas y
enfermedades concentraciones séricas
alérgicas: rinitis, normales de IgE y por
urticaria y eccema. tanto no pueden
clasificarse según los
mecanismos
inmunológicos definidos
PATOGENIA
Participación de
las células
inflamatorias en
la patogenia del
asma
Las vías respiratorias pueden presentar
edema e infiltración por eosinofilos,
neutrofilos y linfocitos con o sin
aumento del contenido de colágeno de
la membrana basal epitelial. A veces se
observa una hipertrofia glandular.
El hallazgo más común es un
incremento de la celularidad asociado a
una mayor densidad capilar
El numero de estas células aumenta
en la vía respiratoria del enfermo
asmático y producen citocinas que
activan la inmunidad celular y la
respuesta inmunitaria celular (IgE).
La producción de citocinas es otro
componentes esencial de la
inflamación del asma; siendo
secretadas por los linfocitos T y
comprenden la IL-3, IL-4, IL-13 y la
IL-5.
Los estímulos que incrementan la
reactividad de las vías respiratorias e
inducen los episodios agudos de asma
se pueden agrupar en las siguientes
categoría:
Alergenos.
Infecciosos.
POSIBLES
Ambientales.
FACTORES
Laborales.
DESENCADENANTES
Farmacológicos.
BRONCODILATADORES
1. Agonistas beta2 acción corta
adrenérgicos
2. Anticolinérgicos acción prolongada
3. Xantinas
ANTIINFLAMATORIOS
1. Corticoides: sistémicos
2. Cromonas
3. Antagonistas de los inhalatorios
leucotrienes
2 - Anticolinérgicos:
- Bromuro de ipratropio.
Mecanismo de acción
- Disminuyen el tono vagal de la vía aérea
central.
3 - Xantinas:
- Teofilina:
- Aminofilina
Mecanismo de acción
• Broncodilatación.
• Inmunomodulador o antiinflamatorio
• Mejora la ventilación por estimulación
diafragmática.
• Estimula el centro respiratorio.
• Aumenta el clearence mucociliar
Antiinflamatorios
1 - Corticoides
1a - Inhalatorios - beclometasona
- Mecanismo de acción:
- Inhiben todas las fases del proceso inflamatorio.
- Reducen el edema de la mucosa bronquial.
- Disminuyen secreción de mucus.
- Inhiben producción de mastocitos.
- Alteran la función de los fibroblastos.
- Aumentan el número de receptores beta
adrenérgicos y revierten la refractariedad de los
mismos.
- Disminuyen los eosinófilos en sangre periférica al
igual que los linfocitos, monocitos y basófilos.
- Previenen la respuesta broncoconstrictora tardía
luego de la exposición al desencadenante
alergénico
2 - Cromonas: - Cromoglicato de sodio
- Mecanismo de acción:
- Antiinflamatoria.
- Inhiben la liberación de mediadores en respuesta a
distintos estímulos y el ejercicio.
- Inhiben fase tardía y temprana de la respuesta
alérgica.
Beclometasona Inhalatorios
Flunisolide
Corticoides Fluticasona
Budesonide
Prednisona Sistémicos
Hidrocortisona
b2 agonistas Salmeterol Inhalatorios
acción Formoterol
prolongada
Xantinas Teofilina Vía oral
Antileucotrie Zafirlukast Vía oral
nos Montelukast
Recomendaciones para el control del
asma:
1.-Tome el medicamento adecuado.
2.-Aprenda a reconocer la diferencia entre
medicamentos de “alivio rápido” y
“preventivos alargo plazo” .
3.-Identifique y evite los factores que
pueden agravar el padecimiento.
4.-Monitorice su estado de salud de acuerdo
a sus síntomas.
5.-Conozca los signos que indican que el
asma está empeorando y adopte las
medidas oportunas.
6.-Solicite atención médica oportuna.
PRONOSTICO Y EVOLUCION CLINICA