Sunteți pe pagina 1din 27

Osteoporoza, etiologie si

recuperare kinetica
Osteoporoza este o afecţiune cronică ce
afectează parţial sau total, tranzitoriu
sau timp îndelungat scheletul.
-Această boală cronică se caracterizează
prin anomalii arhitecturale la nivel
microscopic şi macroscopic ale ţesutului
osos pe unitatea de volum a acestei
mase.
-Consecinţa acestei anomalii este
fragilitatea osoasă care poate determina
creşterea riscului de fracturi,
Consecinte imediate
Consecinţa acestei anomalii este
fragilitatea osoasă care poate
determina creşterea riscului de
fracturi, diformităţi particulare (prin
microfracturi trabeculare în osul
spongios epifizar) şi tulburări
funcţionale deosebit de invalidante
deseori.
Generalitati
Formarea matricei osoase are drept rezultat
lamele osoase orientate după anumite direcţii şi
caracterizate de o anumită densitate osoasă.
Remodelarea osoasă înseamnă formarea şi
resorbţia osoasă, care au loc în permanenţă la un
moment dat, la nivelul scheletului. Suma acestor
procese este în permanenţa controlată şi din
balanţa lor se formează un schelet sănătos. Orice
dezechilibru conduce la instalarea diverselor
patologii, inclusiv a osteoporozei.
Sistemul celular
a) osteoblaste - derivă din celule stem mezenchimale (MSC)

în stare activă sau de repaus


rol: formarea permanentă a osului
plasate pe suprafaţa externă + cavităţile osoase
b) osteoclaste-derivă din monocite + celule stem
hematopoietice
celule mari, multinucleate, cu rol de fagocite
eliberează:- enzime . digestia matricei organice
- acizi . distrugere cristale.eliberare ioni
rol: - reabsorbţia ciclică a osului . remodelare osoasă
..rezistenţa + reînnoirea osului (turnover)
- active în formarea calusului (după fracturi)
c) osteocite . bogate în săruri de Ca++, controlează
schimburile
de Ca++ cu mediul extracelular (pompa Ca++)
Explicitare vizuala

OS NORMAL OS CU OSTEOPOROZA

Formarea matricei osoase are drept rezultat


lamele osoase orientate după anumite direcţii şi
caracterizate de o anumită densitate osoasă.
Clasificarea formelor de osteoporoză:
- clasic
A. Tipul I – post menopauză;
B. Tipul II – senilă (de vârstă);
C. Idiopatică, care nu este legată
de vârstă sau, aparent, de vreo altă
afecţiune.
Mecanismul de producere a osteoporozelor de orice
tip este demonstrat prin trei concepţii de bază şi
anume:

1. Blocarea interleuchinei – 6 (cu rol în


dezvoltarea osteoclastelor) de către estrogeni.
2. Malabsorbţia calciului (din cauze diferite, de la
aport şi până la eliminare) la care se adaugă
steroizii circulanţi „viciaţi” (genetic) şi nivelul
scăzut de vitamina D3 circulantă. În
osteoporozele senilă şi idiopatică acest mecanism
este predominant .
3. În ultimii ani, cercetătorii americani au
concluzionat că osteopenia caracteristică
afecţiunii are la bază diminuarea osteogenezei,
pe care hipoproducţia de hormoni sexuali
anabolizanţi (în special estrogeni) şi exagerarea
resorbţiei osoase, o agravează.
Principalele simptome ale
osteoporozei sunt:

- durerea dacă nu este cauzată de


fracturi, este explicată prin congestia
venoasă la nivelul osului „rarefiat”;
- fracturile apar la solicitări minime
(„de oboseală”, mişcări
greşite,contracţii musculare bruşte)
Osteoporoza la Barbati
Osteoporoza, principala boala metabolica
osoasa cronica, supranumita „epidemia
tacuta', este declarata de OMS a treia
problema de sanatate publica dupa bolile
cardiovasculare si cancer. Aceasta
afectiune a fost considerata mult timp ca o
boala a femeilor, de aceea osteoporoza la
barbati a primit mult mai putina atentie si
a fost mai putin studiata
Factorii de risc asociati cu osteoporoza
masculina sunt:
- expunerea prelungita la o anumita medicatie:
corticosteroizi, anticonvulsivante, antiacide ce
contin aluminiu;
- bolile cronice renale, hepatice, gastrice,
intestinale si reumatismale;
- stilul de viata:
* fumat;
* alcoolism;
* aport scazut de calciu;
* sedentarism;
* expunere redusa la soare.
- varsta inaintata: pierderea osoasa creste cu
varsta;
- ereditatea;
- rasa: caucazienii si asiaticii au risc crescut de
osteoporoza.
Osteoporoza masculina
La barbatii cu varsta avansata, peste 70 de ani,
la aparitia osteoporozei participa, pe langa
deficitul de hormoni sexuali, si evenimentele
determinate de imbatranire:
- scaderea numarului de nefroni functionali;
- reducerea sintezei de 1,25
dihidroxicolecalciferol (la care contribuie si
reducerea expunerii la soare a batranilor);
- hipocalcemie (determinata probabil si de
carenta alimentara);
- scaderea absorbtiei intestinale de calciu;
- hiperparatiroidism secundar ce determina:
* cresterea turnover-ului osos;
* cresterea resorbtiei osoase
Test de risc pentru bărbaţi

1.A avut unul dintre parintii dumneavoastra fractura de sold


dupa un traumatism minor?
2.Ati avut o fractura dupa un traumatism minor?
3.Ati urmat tratamente cortizonice pe o durata de peste 3
luni?
4.Ati pierdut mai mult de 3 cm in inaltime?
5.Consumati in mod regulat bauturi alcoolice?
6.Fumati mai mult de 20 de tigari pe zi?
7.Suferiti frecvent de diaree (cauzata de probleme cum ar
fi: boala celiaca, sau boala Crohn)?
8.Ati suferit vreodata de impotenta, scadere de libidou sau
alte simptome datorate insuficientei de testosteron?

Explicatie:
Daca raspundeti Da la una sau mai multe din aceste
intrebari, nu inseamna ca aveti osteoporoza, inseamna ca
va inscrieti intr-o grupa de risc si trebuie sa va contactati
medicul de familie sau un specialist reumatolog sau
endocrinolog.
Factori de risc

Genetici:
- constituţie fragilă
- sex feminin
- antecedente familiale (fracturi de şold ale mamei)
Hormonali:
- menopauza precoce
- hipogonadism la ambele sexe
Medicaţie: corticoterapie prelungită
Boli: - tirotoxicoza, hiperparatiroidismul primar…
Diverse: vârsta avansată, fracturi de fragilitate anterioare
Factori de risc influenţabili :
fumat, exces de cafea şi alcool, sedentarism, aport redus de
calciu, lipsa de vitamina D, masa corporală redusă (cure de
slăbire).
KINETOTERAPIE
Exerciţiul fizic terapeutic este un adjuvant esenţial al dietei
şi terapiei osteoporozei.

În urma unei activităţi fizice specifice de o durată de 20-30


de minute, de 3 ori pe săptămână putem obţine
următoarele beneficii:
- menţinerea şi chiar creşterea densităţii masei osoase
(deşi densitatea
masei osoase la vârsta a treia depinde de masa osoasă
acumulată în tinereţe prin activitate fizică);
- prevenirea dezvoltării atitudinii specifice osteoporozei
(spate rotund), reducerea durerii,
menţinerea mobilităţii ;
- îmbunătăţirea coordonării şi echilibrului, scăzând riscul de
a cădea şi de a suferi fracturi;

Pentru persoanele fără probleme deosebite se


recomandă zilnic gimnastica de înviorare
Este bine să evităm:
- ortostatismul prelungit, staţionat pe
scaun cu picioarele atârnând
- eforturi fizice prelungite cu glota închisă
- efortul anaerob
- exerciţiile ce presupun ridicarea
greutăţilor mari;
- exerciţiile în care corpul coboară sub
orizontala faţă de trunchi;
- schimbările bruşte de poziţii;
- exerciţii cu bază îngustă de susţinere
Obiective

Învăţarea posturii corecte şi a mişcărilor corpului, pentru a


preveni efectele osteoporozei.
Creşterea forţei musculare prin programe de exerciţii
rezistive şi cu greutăţi, foarte atent concepute, care să
devină rutină.
Învăţarea modalităţii corecte de ridicare a greutăţilor,
pentru a proteja coloana.
Îmbunătăţirea echilibrului pentru a preveni căderile.
Învăţarea unor modalităţi prin care să înveţe să facă faţă
afecţiunii.
Prevenirea fracturilor prin scăderea riscului de cădere,
datorat proastei coordonări,vederii slabe, hipotoniei
musculare, confuziei şi consumului de medicamente care au
ca efect secundar hipotensiunea arterială sau alterarea
simţului senzorial.
Obiective 2
Reducerea durerii: durerile acute de
spate, datorate compresiei vertebrale
de compresie, trebuie tratate prin
folosirea căldurii şi masajului.
Durerea cronică de spate poate fi
ameliorată prin folosirea corsetelor
ortopedice, a programelor de
exerciţii pentru creşterea forţei
muşchilor paravertebrali şi evitarea
ridicării greutăţilor.
DANSUL=FORMA DE RECUPERARE!

Efectuarea unui program de exerciţii


timp de 30 de minute, cinci zile pe
săptămână, ajută la reducerea
pierderilor de masă osoasă. Cele mai
bune exerciţii pentru menţinerea
masei osoase sunt exerciţiile cu
încărcare, precum mersul, exerciţiile
aerobice cu impact redus şi formele
mai sigure de dans.
Mijloace
- exerciţii de posturare (datorită suferinţelor îndelungate
pacienţii iau o poziţie „antalgică” compensatorie)
- tonifierea masei musculare acolo unde este cazul
- exerciţii izometrice
- mersul pe jos, pedalatul la bicicleta mobilă sau fixă
- evitarea posturilor delordozante lombare şi cifozante
dorsale
- evitarea aplecărilor înainte ale capului
- purtarea intermitentă a lombostatului înălţat şi cu sprijin
dorsal în ortostatism şi mers
- dormitul pe pat tare, cu o pernă mică sub cap şi cu un sul
sub zona lombară
Programul de kinetoterapie va fi făcut în funcţie de
tipul de afecţiune, de intensitatea durerii, se va ţine cont de
o eventuală intervenţie chirurgicală suferită de pacient,
contează foarte mult şi anamneza care ne confirmă sau
infirmă o eventuală suferinţă cardiacă .
Lombostat-orteza lombosacrala
Previne
delordozarea
lombara
Metoda Mayo
Correct standing posture is the
foundation for balanced seated and
walking posture. To practice a good
standing posture:
Stand with your head,
shoulders and buttocks against
a wall, with your heels two to
three inches from the wall.
Pull in your chin and tighten
your abdomen and buttocks.
Press your back against the
wall, leaving a small space
behind the curve of your lower
back.
walking
Walking strengthens your legs
and heart and improves your
balance. To maintain proper
walking posture:
Hold your head high.
Keep your back and neck as
straight as possible.
Gently tighten your
abdominal muscles.
Let your shoulders and arms
move freely and naturally.
To stretch your shoulders and calves and tone your back
and abdomen:
Stand facing the wall, arms at your sides, feet six
inches apart and six inches from the wall.
While inhaling, tighten your abdominal muscles
and stretch both arms up to touch the wall (1).
Exhale and lower both of your arms to the
starting position.
While inhaling, reach up with your right arm to
touch the wall and stretch down with your left
arm (2).
Exhale and lower your right arm to the starting
position.
Switch arms. While inhaling, reach up with your
left arm to touch the wall and stretch down with
your right arm (3).
To stretch your neck, as
well as practice correct
positions of your head
and shoulders:
While seated, look
straight ahead.
Pull your chin in
toward your neck, but
keep looking straight
ahead; don't let your
head bend *indoi
forward.
Push your hands down
on your thighs to help
straighten your back.
Hold this position for a
few seconds. You'll feel a
stretch in the back of
your neck. Repeat this
exercise five times.
Taichi –dansul aerobic

S-ar putea să vă placă și