INFEKSI MENULAR

SEKSUAL

Oleh;

Ukhtul Izzah, S. Kep., Ners., M. Kep

Designed by TheTemplateMart.com
 Definisi :

• Penyakit yang penularannya terutama

melalui hubungan seksual
– Genito - genital
– Oro - genital
– Ano - genital
– Mano - genital
 Etiologi:
1. Gonore
2. Uretritis non spesifik Bakteri
3. Sifilis
4. Vaginitis bakterial
5. Herpes simplex
6. Virus hepatitis B Virus
7. Kondiloma akuminata
8. Moluskum kontagiosum
9. HIV
10. Trikomoniasis Protozoa
11. Kandidosis vaginal Jamur
12. Skabies
13. Pedikulosis pubis Ektoparasit
 ANAMNESIS

• Sopan, hormat, rahasia

• Keluhan utama
• Keluhan tambahan
• Riwayat perjalanan penyakit
– Kapan terjadi kontak seksual tersangka (CS)
– CS dengan pria/wanita PSK, pacar, suami/istri
– Jenis kelamin mitra seksual
– Cara melakukan hubungan seksual
– Penggunaan kondom
– Riwayat pengobatan
– Hubungan penyakit dengan keadaan lain (haid,
keletihan, penyakit, kehamilan ,dlll
 Anamnesis…

• Riwayat IMS sebelumnya

– Keluar duh tubuh/ nanah dari kemaluan
– Luka, lecet di kemaluan
– Bengkak di lipat paha
– Benjolan/ jengger ayam
→ ya → kapan, diobati/ tidak
 Pemeriksaan Fisik

• Sebaiknya dokter didampingi tenaga

kesehatan
• Laki-laki
– Pasien duduk/ berdiri
– Inspeksi, palpasi

• Perempuan
– Posisi litotomi
– Inspeksi, palpasi
 Pemeriksaan laboratorium

Pasien dg gejala duh genital

• laki-laki
– Bak 3 jam sebelumnya
– Duh uretra → sengkelit steril → o.u.e 1-2 cm
• Perempuan
– Belum menikah → sengkelit steril dari vagina &
uretra
– Menikah → Inspekulo
 GONORE

• Definisi:
– Penyakit infeksi disebabkan o/
Neissseria gonorrhoeae
• Etiologi:
- Diplokokus negatif Gram, mudah mati
(udara bebas, suhu >39ºC, desinfeksi)
- Menyerang mukosa epitel kuboid dan
epitel gepeng belum berkembang
 Clinical Manifestations

Swollen or Tender Testicles

(Epididymitis)

9
Source: Seattle STD/HIV Prevention Training Center at the University of Washington
 DIAGNOSIS

Anamnesis:
- CS 3-5 hari sebelumnya
- ♀ : Asimptomatis
-♂:
- Rasa panas/gatal distal uretra
- Disuria, polakisuria, nyeri waktu
ereksi
Pemeriksaan fisik

• O.u.e edema, eritema, ektropion,

• Duh tubuh purulen/mukopurulen
• KGB ingunal membesar, unilateral/
bilateral
• Serviks merah, edema, erosi
• Kel. Bartholin membengkak, sangat
nyeri bila berjalan
 Clinical Manifestations

Gonococcal Cervicitis

12
Source: CDC/NCHSTP/Division of STD Prevention, STD Clinical Slides
Uretritis gonore Servisitis gonore
 Clinical Manifestations

Bartholin’s Abscess

14
Source: CDC/NCHSTP/Division of STD Prevention, STD Clinical Slides
 Clinical Manifestations

Gonococcal Ophthalmia

15
Source: CDC/NCHSTP/Division of STD Prevention, STD Clinical Slides
 Pemeriksaan penunjang

1. Pewarnaan Gram
Diplokokus Gram negatif intra/ekstrasel
2. Kultur:
Koloni abu-abu bening

3. Test definitif
A. test oksidase
koloni + tetrametil-fenilendiamin 1%
warna koloni menjadi ungu → ungu
kehitaman
B. test fermentasi
fermentasi glukosa saja
 KOMPLIKASI
Pria: Wanita:

 Lokal: Bartholinitis
- Tysonitis Salpingitis
- Para uretritis P.I.D
- Littritis
- Cowperitis
 Asenden: Gonore disseminata
- Prostatitis Proktitis
- Vesikulitis Orofaringitis
- Vas deferentis Konjungtivitis
- Epididimitis
- Trigonitis
 Pengobatan

Obat pilihan :
 Sefiksim 400 mg per oral
Obat alternatif
 Levofloksasin 500 mg per oral, dosis tunggal
atau
 Tiamfenikol 3,5 gram per oral, dosis tunggal
atau
 Kanamisin 2 gram injeksi IM, dosis tunggal
atau
 Seftriakson 250 mg injeksi IM dosis tunggal
 SIFILIS (LUES, RAJA SINGA)

DEF:
• Infeksi T. pallidum
• Kronik / sistemik
• Menyerang hampir semua alat tubuh
• Great imitator
• Fase laten
• Menular ke janin
 Klasifikasi

stad I
akuisita stad II
stad III
Sifilis
dini (<2th)
kongenital lanjut (>2th)
stigmata
WHO
1. Std.dini menular <1th (SI, SII, laten
dini,rekuren)
2. Std.lanjut tak menular (laten lanjut, SIII)
 Gejala Klinis

1. Sifilis Primer (SI)

• Masa tunas: 2-4 minggu
• Ulkus durum (afek primer) : soliter, dasar granulasi,
atas serum, tak bergaung, indolen, indurasi, sekitar
tanda radang (-)
• Lokasi: pria:sulkus koronarius, wanita: labia mayora,
labia minora
• Sembuh sendiri ( 3-10 minggu)
• 1 minggu ulkus → limfadenitis regional → soliter, tak
sakit, tanda radang (-) → kompleks primer
• SIFILIS D’EMBLEE → TAK ADA AFEK PRIMER
 2. Sifilis Sekunder
• 6-8 minggu stlh SI
• Lamanya sampai 1 th
• Gejala konstitusi ringan
• Kel.kulit great imitator
- Roseola
- Papul skuamosa, psoriasiform, kondiloma lata
- Pustula
• Mukosa
- Angina sifilitika eritematosa, kondiloma lata
- Plaque muqueuses
• Rambut: alopesia areata/difusa
• Kuku: onikia sifilitika
• Alat-alat lain
- Kel. Limfe : limfadenitis
generalisata
- Mata : uveitis ant
- Hepar : hepatitis
- Tulang : artritis
- Saraf : meningitis
 3. Sifilis Laten Dini
• Gejala klinis (-)
• Infeksi masih ada / aktif
• Tes serologi (+)
4. Std. Rekuren relaps
II. Sifilis Lanjut
1. Sifilis Laten Lanjut→bisa bertahun2
2. SIII
• Guma → infiltrat kronis
• Tulang → sabre tibia
• Kardiovaskuler → aneurisma aorta
• neurosifilis
 Diagnosis Pembantu Sifilis

A. Pemeriksaan T.pallidum
Serum dr lesi diperiksa dg:
• Mikroskop lap.gelap
• Pewarnaan Burri
B. TSS (test serologi sifilis)
2 macam:
• Non treponemal (kardiolipin)
• Treponemal
Treponema palidum
1. Non treponemal
a. Fiksasi komplemen: WR
b. Flokulasi: VDRL, RPR
interpretasi: VDRL (+) → Sifilis / lues
→ BFP
2. Test treponema
pakai antigen Treponema
a. TPI → paling spesifik, mahal
b. Tes Imunofluoresen (FT Abs)
→ sensitif (90%)
c. TPHA → dianjurkan
murah, mudah, spesifik dan sensitif
ada titer: mulai 1/80-1/160-1/320
 Terapi Sifilis
1. Std I
Benzatin penisilin: total dose 4,8juta U
Mula2 2,4juta U/im → 1,2 → 1,2
Atau Penisilin G Prokain : 600.000 U 10 hari
Atau Penisilin prokain + 2 % Aluminium
Monostrerat : 4,8juta U / 2x
seminggu
2. Std II
Benzatin Penisilin : 7,2 jt U (total dose)
Penisilin G Prokain : 12 jt U sda
Penisilin G Prokain + 2 % aluminium Monostrearat
: 7,2 jt U sda
3. Std III
Benzatin Penisilin : 9,6 jt U (total dose)
Penisilin G Prokain : 18 jt U sda
Penisilin G Prokain + 2 % aluminium
Monostrearat : 9,6 jt U sda

Bila alergi penisilin

1. Tetrasiklin/eritromisin:4x500mg/hr
SI : 15 hari
SII: 30 hari
2. Azitromisin: 1 x 500mg / hr → 10 hari
 KONDILOMA AKUMINATA
• Definisi
Infeksi menular seksual yang disebabkan oleh
Virus Papiloma Humanus (VPH) tipe tertentu
dg kel. berupa fibroepitelioma pd kulit dan
mukosa
• Etiologi
Virus Papiloma Humanus (VPH)
Epiteliotropik (menginfeksi epitel)
Low risk : VPH tipe 6, 11
High risk : VPH tipe 16, 18 → Karsinoma
 Gejala klinis

• M I : 1 – 8 bln ( ŕ 2 – 3 bln)
• VPH → mikrolesi
• Daerah yang mudah trauma saat hub.
seks
– ♂ : gland penis, sulkus coronarius,
batang penis, frenulum
– ♀ : fourchette posterior,
vestibulum
 Gejala klinis…
• 3 bentuk :
– Akuminata :
• Daerah lipatan dan lembab
• Vegetasi betangkai, permukaan berjonjot spt jari
– Papul :
• Daerah dg keratinisasi sempurna
• Papul, permukaan halus dan licin, multipel, diskret
– Datar :
• Makula /tidak tampak dengan mata telanjang

• 2 bentuk yang berhubungan dengan keganasan

– Giant condyloma Buschke-Lowenstein
– Papulosis Bowenoid
Kondiloma akuminatum
 Pemeriksaan penunjang

• Tes asam asetat (Acetowhite)

– Lidi kapas + As. asetat 5% → putih
• Kolposkopi → KA subklinis
• Histopatologi
 Pengobatan

• Bergantung pada besar, lokasi, jenis, jumlah

lesi, keterampilan dokter
• Kemoterapi
– Tinktur podofilin 15-25% 4-6 jam:2x/ mgg
≤ 0,5 cc
– Podofilotoksin 0,5% : 2 x sehari, 3 hari
– Asam triclorasetat 50% : 1 x seminggu
– Krim 5-fluorourasil 1-5% : setiap hari (tdk miksi
2 jam)
– Imiquimod
 Pengobatan….

• Bedah
– B. skalpel
– B. listrik
– B. beku
– B. laser
• Interferon
– IF α,β, IM
• Immunoterapi