 Tehnicile de mobilizare a țesuturilor moi (STM) sunt utilizate în

practica clinică în tratamentul torticolisului muscular congenital

(CMT). Cu toate acestea, se cunosc puține despre eficacitatea
acestora. Douăzeci și nouă de copii cu CMT în vârstă de 0-6 luni,
care au avut o înclinare a capului de la 5 la 20 de grade, au fost
repartizați la două grupuri. Ambele grupuri au primit un
program home-based (poziționare, strategii de manevră,
exerciții de întindere și întărire, adaptări de mediu). Grupul de
studiu (SG) a primit de asemenea STM de trei ori pe săptămână.
Copiii au fost evaluați inițial, la șase săptămâni, la 12 săptămâni
și pentru reevaluare, la 18 săptămâni, cu scală a funcției
musculare, înclinarea capului și domeniul de mișcare pentru
flexie și rotație laterală a gâtului. Tehnicile STM sunt eficiente în
obținerea unor rezultate pozitive mai rapide în tratamentul
CMT.
 Înregistrările medicale ale a 182 de pacienți cu CMT au fost
revizuite retrospectiv, iar pacienții au fost împărțiți în
grupuri de leziuni SCM și grupuri fara leziuni prin
rezultate ultrasonografice. Sa comparat poziția
intrauterină, vârsta, durata terapiei, partea de rotație /
înclinare și intervalul pasiv de mișcare și unghi al gâtului.
Grupul nonlesion a avut un prognostic mai bun, cu o
durată de tratament mai scurtă. Acest grup a fost mai
limitat în înclinarea capului decât în rotația capului, iar
modelul rotirii / înclinării capului în aceeași direcție a fost
observat numai în acest grup. Aceste constatări sugerează
că mecanismele patofiziologice și caracteristicile clinice pot
diferi între pacienții CMT cu și fără leziuni SCM.
 Din ianuarie 2013 până în ianuarie 2016, un număr total de
5060 de pacienți pediatrici cu suspiciune de DDH și CMT
au fost supuși unor examinări cu ultrasunete. Rezultatele
diagnostice ale celor două boli au fost clasificate în diferite
tipuri clinice, iar testul Chi-pătrat a fost utilizat pentru a
analiza relația într-o singură direcție între diferite tipuri de
DDH și CMT; analiza corespondenței a fost utilizată pentru
analiza multivariată a variabilelor. Testul Chi-pătrat a fost
utilizat pentru a analiza diferența dintre ratele de detecție
la pacienții suspectați CMT și populația normală. Copiii cu
diagnostic suspect de CMT au prezentat o rată semnificativ
mai mare de detectare a DDH decât subiecții normali.
DDH este strâns legată de CMT. Screeningul simultan
incipient al DDH și CMT poate contribui la îmbunătățirea
ratei de diagnosticare precoce a CMT la copii.
 Tratamentul pentru torticolis muscular congenital neglijat sau recurent trebuie
diferențiat de pacienții primari datorită contracției țesuturilor adiacente de
lungă durată. Scopul acestui studiu a fost evaluarea efectului matricei dermale
acelulare (ADM) asupra chirurgiei pacienților recurenți și neglijați ai
torticolisului muscular congenital. Patruzeci și nouă de pacienți au fost incluși
în studiu. Toți pacienții au fost supuși rezecției la capătul distal al mușchiului
sternocleidomastoid. În grupul de studiu de 18 pacienți (grupul ADM),
defectul provocat de miectomie și îndepărtarea țesutului cicatriceal a fost
acoperit cu ADM. S-au evaluat gama pasivă de mișcare a gâtului, înclinarea
capului, satisfacția cosmetică și funcțională și cicatricea și s-au comparat cu
grupul de control de 31 de pacienți (grup non-ADM) în timpul urmăririi.
Analizele logistice și de regresie liniară cu ajustarea prin scor de inclinatie au
fost efectuate pentru a determina asocierea dintre implantarea ADM și
variabilele postoperatorii. La pacienții cu vârsta de peste 8 ani, cu torticolis
muscular congenital recidivat sau neglijat, utilizarea substituentului dermic
pentru a umple defectele provocate de eliberarea torticolisului este eficientă în
realizarea unei mișcări satisfăcătoare a gâtului. Secționarea chirurgicală a
mușchiului sternocleidomastoid și a grefei ADM ar trebui să fie luată în
considerare la torticolisul recidivat și neglijat.
 Am evaluat rezultatele chirurgicale ale eliberării bipolare la 31 de pacienți
adulți cu torticolis muscular congenital necorectat (CMT) și mai mult de 12
luni de urmărire. Treizeci și unu de pacienți au suferit o eliberare bipolară a
mușchiului sternocleidomastoid (SCM) și au fost analizați retrospectiv.
Perioada medie de urmărire a fost de 14,9 luni (interval, 12-30). Vârsta medie la
momentul intervenției chirurgicale a fost de 30,3 ani (interval, 20-54). Pacienții
au fost evaluați cu ajutorul unui sistem de punctare al lui Lee modificat, al
măsurării unghiului cervicomandibular (CMA) și al unei scări globale de
evaluare a satisfacției, utilizând raportarea de sine a pacientului. Sistemul de
notare modificat al lui Lee a indicat rezultate excelente la 4 pacienți (12,9%), la
18 (58,1%) și la 9 (29,0%) la ultima urmărire după operație. Îmbunătățirile în
mișcarea gâtului și înclinarea capului au fost semnificative din punct de vedere
statistic (p <0,05). Media CMA preoperator a fost de 15,4 ° (interval, 5,4-29,0),
care a fost redusă la o medie a CMA de 6,3 ° (interval, 0-25) după operație (p
<0,05). Scala de evaluare globală a satisfacției a fost de 93,7% (interval, 90-100).
A fost observat un deficit senzitiv tranzitoriu pe lobul urechii inferioare
ipsilaterale în trei cazuri. Nu au apărut complicații permanente semnificative.
Eliberarea bipolară a SCM este o tehnică sigură și de incredere pentru
tratamentul CMT la adulți.
 1. Inclinarea laterala a
capului : Sugarul in
decubit dorsal; prindem
umarul copilului, usor
apasam in jos pentru
stabilitate, iar cealalta
mana o asezam usor dupa
cap si prindem lateral.
Incercam ducerea urechii
sugarului catre umar.
 2. Rotatia capului: Sugarul
in debucit dorsal. Cu o
mana, gentil tinem umarul
pe suprafata de sprijin.
Cealalta mana o asezam
usor pe partea laterala a
capului si pe obraz. Usor
ajutam sugarul sa isi
roteasca capul in cealalta
parte.
 3. Sugarul in decubit
ventral. Copilul este
asezat pe o suprafata mai
inalta,acest lucru va putea
usura pentru sugar sa-si
ridice capul si sa se uite
prin imprejur.
 4. Urmarire vizuala :
Sugarul in decubit dorsal,
cu ajutorul unei jucarii se
incearca atragerea atentiei
copilului pentru a incuraja
miscarile gatului. Se poate
incerca acest exercitiu si
cand sugarul este in
decubit ventral sau
asezat.
 5. Exerctiu in decubit costal:
Asezati copilul pe partea dreaptã.
Este posibil sã aveti nevoie sã
sprijiniti bebelusul dvs. cu perne
sau role de prosop în spatele lui.
Repetati aceasta activitate plasând
copilul pe partea stângã. Când
bebelusul este pe partea
problematica , folositi un mic
prosop pliat sub cap pentru a-l
mentine într-o pozitie medianã.
 6.Coborarea umerilor. Asigurați o presiune
descendentă asupra umerilor.Scop: intinderea
articulatiilor, scaderea inaltimii umerilor, reduce
contractia musculara.
 7.Purtati copilul cu un
brat pozitionat printre
membrele inferioare si
unul sub zona de restrictie
pentru a facilita
intinderea si incercatie sa
captati atentia copilului
pentru a privii in directia
opusa zonei
restrictionate.
 8.Susținerea copilului pentru a încuraja poziția de
extensie (poate fi făcută în brațe sau în poala).
 9.Decubit ventral pe
mingea bobath. In timp ce
sustineti copilul de
trunchi, miscati usor
lateral de o parte si alta si
apoi din fata in spate.
 10.Copilul stang pe
mingea bobath pentru a
promova stabilitate si
intarirea musculaturii
trunchiului. Permiterea
copilului sa se aplece
inapoi, iar revenirea sa se
realizeze prin rotatie.
Ajutati-l mai putin, pe
masura ce devine mai
puternic.