EXAME FÍSICO GERAL

O Exame Físico deverá ser estruturado para as

necessidades do cliente. É uma revisão da
“cabeça aos pés” de cada sistema corporal,
oferecendo informações subjetivas e objetivas da
condição do cliente.

Finalidades:
1 – obter dados que funcionem como parâmetro
sobre a saúde do cliente;
2 – suplementar, complementar ou refutar dados
obtidos na entrevista de enfermagem;
3 – confirmar e identificar diagnósticos de
enfermagem;
4 – fazer julgamentos clínicos sobre a alteração
do estado de saúde do cliente e o tratamento;
5 – evoluir os resultados fisiológicos e
comportamentais do cuidado (Potter).
O exame físico poderá ser dividido em duas
partes: a primeira denominada de exame físico
geral ou somatoscopia, e a outra parte dividida
em sistemas (cardiovascular, respiratório,
digestório, urinário ....).
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Fases de preparação para execução do exame

físico:
1 – Separe o material necessário:

Otoscópio
Esfigmomanômetro
Estetoscópio
Relógio com ponteiros de segundo
Termômetro
Papel e caneta
Lanterna
Espátulas
Fita métrica
Luvas
Martelo para reflexos
Algodão
Álcool 70%
Balança antropométrica
Tubos de ensaio
Substâncias comuns para avaliar olfato e
paladar
Lubrificante
Paquímetro
Diapazão
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2 – Apresente-se e oriente o seu cliente quanto a

atividade a ser desenvolvida
3 – Lave as mãos
4 – Boa iluminação
5 – Promover conforto: privacidade, recato,
comunicação
6 – Peça que o cliente urine
7 – Aqueça as mãos e o material como o
estetoscópio
8 – Fique atento à comunicação não visual.

Faça o Exame:

1 – Verificar peso e altura: fornecerá um perfil de

avaliação sobre o estado de saúde geral e
estado nutricional, além de cálculo para
medicamentos e determinar o biótipo dos
indivíduos;

2 – Realizar a verificação dos sinais vitais:

Pressão sistólica normal inferior a 120mmHg
Verificar a pressão arterial nos dois braços
Verificar pressão ortostática
Considerar; ansiedade, braço obeso ou magro
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Pulso:
Observar: ritmo – regular ou irregular
Ausculte o pulso apical
Amplitude: 0, +1, +2, +3
Freqüência cardíaca

Respiração:
Profundidade
Ritmo
Freqüência

Temperatura corporal:
Oral
Axilar
Timpânica
Retal

Achados anormais: hipertermia – hipotermia.

Na Semiotécnica usamos a seguinte técnica de
exame físico: inspeção, palpação, percussão e
ausculta, com exceção do exame abdominal
onde teremos a seguinte seqüência: inspeção,
ausculta, percussão e palpação.
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Conforme Porto, 2000 para ajudar na

sistematização do exame sugere a seguinte
seqüência:

Avaliação do estado geral

Fácies
Atitude e decúbito preferido no leito
Postura
Movimentos involuntários
Biótipo
Medidas antropométricas
Pele
Anexos
Musculatura
Veias
Estado nutricional e de hidratação
Fala e linguagem
Marcha
Avaliação do nível de consciência

Já na Semiologia, para Prática Assistencial

2006, temos uma mudança na ordem citada
anteriormente, iniciando pela avaliação do nível
de consciência.
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Métodos Propedêuticos:
Inspeção:
É a observação crítica sobre o cliente, que
revela detalhes que ajudarão na verificação do
estado geral. Poderá ser direta ou indireta.
Abrange cor, tamanho, textura, simetria,
movimento. Tem ajuda dos sentidos:visão,
audição, olfato.
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Palpação:
Trabalha com o toque, usando diferentes partes
da mão. Onde sentiremos pulsações, vibrações,
textura, temperatura, mobilidade e sensibilidade.
Tipos de palpação:

Leve
Profunda
Rechaço leve
Rechaço profundo
Bimanual
Espalmada
Pinça
Digito-pressão
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Percussão:
Utilizada para observação e obtenção do som,
ajudando a localizar os bordos do órgão, a forma
e posição, determinando se o órgão encontra-se
sólido, cheio de líquido ou gás.

Sons obtidos á percussão no tórax e

abdome.

Sons normais:

Ressonância
Timpanismo
Macicez
Submacicez

Sons Anormais:

Hiper-ressonância-Enfizema
Macicez- Líquido Pleural
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Ausculta:
É a audição de diferentes sons advindos da
respiração, coração e do intestino com auxílio do
estetoscópio.

Cardíaco-Bulhas cardíacas(B1 e B2)

Respiratório-Murmúrios vesiculares
universalmente audíveis (MVUA) e Ruídos
Adventícios.
Abdome-peristaltismo
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Avaliação do Estado Geral:

É subjetiva, pois é o que o cliente aparenta, até
que ponto a doença atingiu o organismo, é visto
como um todo. A impressão poderá ser:

Estado geral bom

Estado geral regular
Estado geral ruim

Avaliação do Nível de Consciência:

Ajuda a reconhecer anormalidades
Aponta problemas psicossociais e como esses
afetam a saúde
Avaliar comunicação verbal e não verbal

Principais características da entrevista com o

cliente:
Dados demográficos
Queixa principal
História de doença psiquiátrica
Dados sócio-econômicos
História familiar
História de medicação
Doenças físicas
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Como avaliar o estado mental:

Nível de consciência
Postura e comportamentos motores
Aspecto
Fala
Humor
Teor do pensamento
Ansiedade
Avaliação de expressão facial:
Dados exibidos na face do cliente, sendo
resultante dos traços anatômicos mais a
expressão fisionômica. Certas doenças ou uso
de medicamentos imprimem na face traços
característicos.
Tipos de fácies que podemos observar:
Fácies normal
Fácies mixdematosa
Fácies renal
Fácies hipocráticas
Fácies leonina
Fácies mongolóide
Fácies parkinsoniana
Fácies de depressão
Fácies basedowiana e outras
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Avaliação da atitude e decúbito preferido:

Algumas posições são conscientemente
procuradas pelo cliente, enquanto outras
independem de sua vontade ou são resultantes
de estímulo cerebrais.
Podemos classificar como movimentos e
atitudes voluntárias ou involuntárias.
Exemplo voluntárias: ortopnéia, genupeitoral,
atitude de cócoras.
Exemplo involuntárias: tremores, tiques,
convulsões.
Decúbito: “posição de quem está deitado”
Tipos: dorsal, ventral, lateral.
Avaliação de atitudes involuntárias: São atitudes
que independem do cliente:
Exemplos:
Atitude passiva
Ortótono
Opistótono
Emprostótono
Pleurotótono
Posição de gatilho
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Avaliação da postura:
Boa postura
Postura sofrível
Má postura
Cifose
Lordose
Escoliose

Movimentos involuntários ou hipercinesias:

Tremores
Movimentos coreicos
Mioclonias
Mioquinias
Tiques
Convulsões
Tetania

Avaliação do biótipo ou tipo morfológico:

Longilíneo
Brevilíneo
Mediolíneo
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Avaliação do estado nutricional:

Peso/altura
Avaliação nutricional
Obesidade
Desnutrição
Anorexia
Bulimia
Ao avaliarmos peso/altura também observamos
o desenvolvimento puperal feminino e
masculino.
Lembrete: não esquecer de mensurar perímetro
cefálico, abdominal e a relação cintura/quadril.

Avaliação do tecido celular subcutâneo e

panículo adiposo:
A avaliação semiológica do panículo adiposo se
faz pela palpação e pela inspeção, além da
observação que poderá revelar um tecido
subcutâneo normal, aumentado ou escasso.

Avaliação da musculatura:
Troficidade
Tonicidade
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Avaliação das veias superficiais:

O sistema venoso superficial é acessível à
palpação, enquanto as veias profundas não são
visíveis.
Parâmetros para avaliação:
Trajeto
Calibre
Sensibilidade
Presença de sopro
Estado adjacente da pele

Avaliação da presença de edema:

É o excesso de líquido acumulado no espaço
intersticial. Observar:
Localização
Duração e evolução
Temperatura da pele adjacente
Consistência
Elasticidade
Intensidade – cacifo, profundidade (graduado
em cruzes)
Anasarca