UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA

UNIDAD TORREON
FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Materia: Propedéutica Odontológica

Catedrático: Dra. Lourdes Sandoval

Caries, Fracturas dentales y faciales

Integrantes:
Grisel González Olais
Ad-Ragú de los Santos Canaán
Ana Victoria Pérez Mauricio
Rodolfo Sebastián Noval Carrillo

Torreón, Coahuila. A 30 de Septiembre de 2013

 Caries

Enfermedad
patológica, infecciosa
multifactorial. Proceso
de periodos alternativos
de desmineralización y
remineralización
caracterizada por la
destrucción de los
tejidos duros del diente.
Factores de riesgo en el huésped.
Factores de riesgo generales.

nutrición estrés

Factor
herencia
socioeconómico

Diversas
enfermedades.
Etiología de la caries dental.
 Sustrato o dieta

La dieta rica en hidratos de carbono

favorece el proceso caries dental.

Los hidratos de carbono, especialmente

la sacarosa, es metabolizada por las
bacterias con producción de ácidos
(láctico) que desmineraliza el esmalte.
 Bacterias cariógenas
Streptococcus mutans
(Gram + y anaerobia
facultativa)
Acidogénica y acidúrica,
produce ácido láctico,
actúa desmineralizando el
esmalte. Presente
especialmente en caries
iniciales de fosas y fisuras.
Lactobacillus
(Gram + y anaerobia
aerotolerante)
Productor de ácido
láctico, poca afinidad
por superficies del
esmalte, se encuentra
en caries a nivel de
dentina.
Formación de placa dental.

1) Película
adquirida

2) Colonización
selectiva en la
película dental

3) Crecimiento y
madurción de la
placa dental
 Película adquirida
 Las glucoproteínas de la
saliva son absorbidas en la
superficie externa del
esmalte, produciendo una
película orgánica, delgada
y acelular.

 De un grosor de
aproximadamente 1-
2 micrómetros

 Se forma en no mas de
2 horas en una
superficie dental limpia.
 Colonización selectiva en la película
por bacterias y mcoos.
• Streptococos sanguis y
Primaria
Streptococos mutans.
• Depende principalmente de la
sacarosa.
• Streptococos mutans, veillonella y
lactobacilos (prefieren un medio
Secundaria
ácido para su desarrollo)
• Actinomyces, predominantes en las
caries de dentina de raíz y en el
calculo.

La producción de ácidos lácticos y orgánicos (acético y butílico) van a

producir la desmineralización de los cristales de hidroxiapatita y así se
inicia el proceso carioso-
 Tiempo
• Los factores mencionados requieren de
tiempo para interactuar entre sí y dar origen a
la caries dental.
 Tipos de lesiones:

• Caries incipiente: mancha blanca (caries

subclínica)
• Lesión manifiesta o franca

Cavitación
real
 Clasificación de caries
Según su localización (BLACK):

• Clase I (Molares y premolares)

• Clase II (Molares y premolares)
• Clase III (Incisivos y caninos)
• Clase IV (Incisivos y caninos)
• Clase V (Dientes anteriores y posteriores)
• Clase VI (Molares y premolares)
• Clase I: formadas en las fosas y fisuras, defectos de
las superficies oclusales de premolares y molares.
Superficie lingual de incisivos superiores.
• Clase II: en las superficies proximales de
premolares y molares.
• Clase III: cavidades en las superficies
proximales en incisivos y caninos que no
afectan al ángulo incisal.
• Clase IV: cavidades en las superficies
proximales de incisivos y caninos que afectan
al ángulo incisal.
• Clase V: cavidades en el tercio gingival de los
dientes (no en fosas) y por debajo del
contorno máximo en las superficies
vestibulares y linguales de los dientes.
• Clase VI (que no forma parte de
la clasificación original de Black): cavidades en
las cúspides y en las superficies lisas de
los dientes posteriores.
 Según el tejido afectado:

• 1er grado: Esmalte (desmineralización)

• 2do grado: (esmalte/dentina)
• 3er grado (esmalte/dentina con
comprometimiento pulpar)
• 4to grado (necrosis pulpar)
1er grado:
• Alteración y descalcificación del esmalte
• Primera manifestación mancha blanca, después, cambio de
color, mancha marrón.
• Puede permanecer estacionaria y se crea dentina
secundaria, si avanza a 2do grado progresa más rápido por
los puntos mal calcificados debajo del esmalte.
2do grado:
• Lesión mediana en esmalte y dentina sin afectar la pulpa.
• La cavidad contiene detritus alimenticios y dentina
reblandecida.
• Formación de dentina secundaria.
• Manifestación de dolor o sensibilidad.
• Amarillenta, blanca o negruzca.
3er grado:
• La pulpa se encuentra afectada.
• Dos cavidades superpuestas, la de la caries y la de la pulpa,
unidas por un espacio intermedio.
4to grado:
• La pulpa se encuentra gangrenada o muerta.
• Pulpa mortificada, insensible y reducida a un putrilargo
fétido que al retirarlo sale por fragmentos.
 Según su proceso o evolución:

• Caries Agudas (evolución rápida)

• Caries Crónica (evolución lenta)
• Caries detenida.
Caries aguda:
Caries crónica:
Caries detenida:
 Según su etiología:

• Caries de biberón
• Caries rampante
• Caries por radiación
Caries de biberón:
Caries rampante:
Caries por radiación:
ABFRACCIÓN
• Se manifiesta como una lesión en forma de
cuña en el limite amelocementario.

• Generalmente en las caras vestibulares y

labiales.
• Su causa principal fuerzas oclusales
excéntricas.
• La abfracción dental es la pérdida de
tejidos dentarios duros producida por
fuerzas de carga biomecánica, como
por ejemplo, las fuerzas producidas
por sobrecarga oclusal.
• Esto se produce por que al estar soportando
solo algunas piezas dentales toda la fuerza
oclusal, toda la carga cae sobre ellas.

• En el límite amelocementario es la porción

del diente en donde el esmalte es mas
delgado.
• Es por esto que
suelen romperse
mas fácilmente en
esta zona los
cristales de
hidroxiapatita del
esmalte.
• Y nosotros
eliminamos esos
cristales rotos al
cepillarnos los
dientes .
 Prevención
• Aparatos ortodónticos en infancia.
• administración de flúor en infancia.
Diagnóstico.
 Pronóstico
• Por quedar expuesta la dentina. Es más
susceptible a poder desarrollar
caries, sensibilidad dental ó alguna
fractura.

Siendo la sensibilidad el
principal motivo de
consulta.
 Tratamiento
• Hay que tener en cuenta que antes de pensar
en una restauración debemos pensar en
eliminar la causa por la cual se originó esa
lesión, de no ser así la restauración podría
hacerse pero esta se fracturaría, se
microfiltraria y/o se caería.
 Tratamiento
1 corrección oclusal
2restauración de la lesión con composite
(toma de color)
3 guarda oclusal
Atrición
• La atrición es el desgaste fisiológico de la
dentición como resultado de los contactos
oclusales entre los dientes superiores e
inferiores.

Ocurre en las superficies

incisales, oclusales e interproximales
• Su extensión depende de la abrasividad de la
dieta, factores salivales, mineralización de los
dientes y tensión emocional.
• La atrición fisiológica es un componente del
envejecimiento. Cuando la pérdida de tejido
dentario llega a ser excesiva, como resultado
de bruxismo.
• Las facetas de desgaste aparecen primero en
cúspides y las crestas oblicuas y marginales
transversales. Los bordes incisales de los
incisivos superiores e inferiores muestran un
evidente ensanchamiento.
• las áreas más desgastadas en las cúspides
palatinas de los molares superiores y las
vestibulares de los inferiores.
• El aspecto radiológico
consiste en observar
que la corona es más
corta y está privada de
esmalte en la
superficie oclusal o
incisal . La reducción
del tamaño de las
cámaras y conductos
pulpares suele
encontrarse porque la
atrición provoca el
depósito de dentina
secundaria
Diagnóstico.
 Tratamiento
*Eliminar la causa de la lesión.
Depende de que tan evolucionada este ese
desgaste oclusal.
*composite.
*Endodoncia, poste, corona.
*Placas totales.
esto con el fin de devolverle al paciente la
dimensión vertical de su boca, además de
facilidad de deglución, fonética, estética y
autoestima.
 ¿Tipos de fracturas dentales?

¿Qué tratamiento seguir?

¿Dientes deciduos o permanentes?

UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCIÓN
DENTAL POR PRIMERA VEZ
EL DEPORTE AUMENTA LA PROBABILIDAD DE UN
TRAUMATISMO DENTAL
EN LA EDAD ADULTA
EPILEPSIA (CONVULSIONES)
DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
MALOCLUSIONES (TIPO II)
HIPOPLASIAS DENTALES
 DIENTES DECIDUOS

Son estímulo y guía para el crecimiento armónico mandibular

Finalidad: mantener el espacio interdental para la futura

erupción de la pieza permanente
conservación hasta su exfoliación fisiológica
 DIENTES PERMANENTES

Nuestro objetivo será su conservación, pese al

pronostico incierto a largo plazo

Su presencia en las arcadas y conservación de las

funciones orales es fundamental
PREVIO AL TRATAMIENTO DE FRACTURA DENTAL:

¿Complicaciones al momento del trauma?

¿Pérdida de conciencia?

¿Presencia de otros traumatismos a nivel general?

¿El lugar donde se produjo el accidente?

¿Como se produjo?

¿Hay antecedentes de traumatismo en la zona?

¿El paciente cuenta con todas sus vacunas?

PREVIO AL TRATAMIENTO DE FRACTURA DENTAL:
EXPLORACIÓN EXTRAORAL

Lesiones a nivel cráneo-facial

CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DENTALES Y DENTOALVEOLARES

*AFECCIÓN DE ESTRUCTURAS
DENTALES
TIPO I: FRACTURA DE ESMALTE NO COMPLICADA

1. FRACTURA TIPO II: FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA

DE CORONA
TIPO III: FRACTURA DE CORONA COMPLICADA
CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DENTALES Y DENTOALVEOLARES

*AFECCIÓN DE ESTRUCTURAS DENTALES

2. FRACTURA DE CORONA Y RAÍZ

FRACTURAS NO COMPLICADAS

FRACTURAS COMPLICADAS
( FRACTURAS CON EXPOSICIÓN PULPAR)
CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DENTALES Y DENTOALVEOLARES

*AFECCIÓN A LOS TEJIDOS PERIODONTALES

CONTUSIÓN DENTAL
No movilidad ni sensibilidad a la percusión

SUBLUXACIÓN
Incremento de movilidad sin desplazamiento

LUXACIÓN DENTAL
Extrusión, intrusión, luxación lateral (vestibular o palatino)

AVULSION
Salida total del alvéolo.
Tipo I: FRACTURA DE ESMALTE NO COMPLICADA

Son un desprendimiento de la porción central del borde incisal, o

más frecuente del ángulo próximo-incisal.

TRATAMIENTO: alisar bordes para eliminar el filo

relleno con composite.
Tipo II: FRACTURA NO COMPLICADA DE ESMALTE Y DENTINA

Pueden ser horizontales o diagonales.

Dentina expuesta con dolor a cambios térmicos.

En dientes deciduos:
Obturaciones (resina o ionómero de vidrio en posteriores)
Tipo II: FRACTURA NO COMPLICADA DE ESMALTE Y DENTINA

 Desinfectar el área.

 Aplicar hidróxido de calcio para estimular la dentinogénesis

 Protección de la dentina expuesta.

 En caso de complicaciones verificar la vitalidad pulpar (8 semanas)

 Sí la pieza esta vital, restaurar con resina u otro material

Tipo II: FRACTURA NO COMPLICADA DE ESMALTE Y DENTINA

Exposición de la pulpa pequeña: apósito de hidróxido de calcio, para

estimular a la pulpa a la recuperación.

La exposición de la pulpa mayor: pulpotomía previo al tratamiento

de conductos pulpares.
NO COMPLICADAS
NO INVOLUCRAN LA PULPA DENTAL

SUPERFICIALES
remover los fragmentos sueltos.
Colocar la restauración del
pedazo faltante.

PROFUNDAS

Alargamiento de corona. Sacar de oclusión y

ferulizar para aliviar el dolor provocado por
la inflamación de los tejidos periodontales
 COMPLICADAS
SI INVOLUCRAN LA PULPA DENTAL

Tratamiento dientes permanentes:

Tercio cervical= alargamiento de corona y endodoncia (poste y
corona) ó extracción
Tercio medio= extracción
Tercio apical= endodoncia con apicectomía
Tratamiento dientes deciduos:

Extracción y mantenedor de espacio.

Los huesos del cráneo
y cara constituyen el
área más compleja
del esqueleto
Fracturas
accidentes de
tráfico

peleas y
agresiones

caidas, deportes, a
ccidentes
laborales
niños
 Proyección Proyección
postero-anterior de postero-anterior de
Waters Cadwell
 Proyección
lateral

Radiografía
específica de huesos
propios
3 ramas de unión del
malar con la cara
(arco
zigomático, rama
frontal y rama
maxilar).
 Fractura de estallido.
Golpe en el ojo, en el que
la fuerza transmitida por
los tejido del ojo hunden
el fino suelo hacia el
interior del seno maxilar.
Aisladas o combinadas de los
huesos nasales, apófisis
ascendente del
maxilar, etmoides y apófisis
nasal del frontal.
 Trazo de fractura
horizontal, por
encima de los
ápices de los dientes
superiores, afectand
o al seno
maxilar, septum
nasal, hueso
palatino y apófisis
pterigoides del
esfenoides
 Fractura piramidal
Se extiende a través
de los huesos propios
nasales y el septum
hacia abajo y hacia
atrás por la pared
medial de la
órbita, cruza el
reborde infraorbitario
y pasa por el arco
cigomático-maxilar.
 Disyunción craneofacial
Separación de los huesos de
la base del cráneo.
Pasa por la sutura
nasofrontal, pared medial de
la órbita hasta la fisura
orbitaria superior, a la fisura
orbitaria inferior y por la
pared lateral de la órbita
hasta la sutura cigomático
frontal y cigomático
temporal.
Hacia atrás las apófisis
pterigoides del esfenoides.
 Ley de los huesos circulares:
Cuando se fracturan lo hacen por
más de un sitio, por lo que cuando
se observa una fractura hay que
descartar una segunda fractura Tiene cierto grado de
asociada. elasticidad, debido a
que la ATM absorbe
parte de la fuerza del
traumatismo.
 Tipo de fractura Prevalencia
Cuerpo 30 - 40 %
Ángulo 25 - 31 %
Cóndilo 15 - 17 %
Sínfisis 7 - 15 %
Rama 3-9%
Alveolar 2-4%
Apófisis coronoides 1-2%
 Avulsiones o subluxaciones de los
dientes requieren tratamiento
Fractura parcial rápido (menos de 2 horas).
Uno o varios Su traslado es en suero
dientes fisiológico, propia boca del
enfermo, leche.
 Cuando son bilaterales pueden
Línea media mandibular acompañarse de una caída
de la lengua hacia atrás
provocando asfixia
 Entre el limite distal
del canino inferior y
una línea imaginaria
que pase a nivel del Ángulo: borde anterior
borde anterior del del músculo masetero y
músculo masetero. tercer molar inferior
Entre la escotadura sigmoidea y el límite
superior de las fracturas del ángulo
 Fractura
Más frecuente de las
bicondilea
fracturas
provoca
mandibulares
mordida abierta
anterior
Por encima del límite anterosuperior de
la región de la rama ascendente

No requieren tratamiento