DISLIPIDEMIAS

DR JORGE ALVAREZ,MD
Medico General
 DISLIPIDEMIAS ATEROGENICAS

El infarto agudo del miocardio y el accidente cardiovascular

fatal son las principales causas de mortalidad en el mundo
occidental.

En Colombia las enfermedades del sistema circulatorio

fueron la primera causa de mortalidad en hombres y mujeres
entre los años 2005 y 2014.
 FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
Principales factores de
Riesgo
 Edad Avanzada de
colesterol sérico.
 Aumento de coleesterol
NDHDL.
 Aumento de colesterol
LDL.
 Aumento de
colesterolHDL.
 Diabetes Mellitus.
 Hipertensión
 Enfermedad Renal
Crónica
 Historia de enfermedad.
familiar de enfermedad
cardiovascular.
Factores de riesgo Factores de riesgo No
Tradicionales Tradicionales
 Historia familiar de  Aumento de
Hiperlipidemia lipoproteínas.
 Obesidad Abdominal.  Aumento de factores de
la coagulación
 Aumento de colesterol
 Aumento de mediadores
pequeñas y densas.
inflamatorios.
 Aumento de Apo B  Proteína c-
 Aumento de las Reactiva(PCR) de alta
partículas de LDL. sensibilidad.
 Hipertrigliceridemia pre y  Aumento de
posprandial. Homocisteina.
 Síndromes de Ovarios  Aumento de Acido úrico.
Poliquísticos.  Aumento de Remanentes
ricos en triglicéridos
 Triada Aterogénica.
 SITUACION DE LA DISLIPIDEMIA
ATEROGENETICA
La carga genética de nuestro adipocito es diferente a las otras
razas, por eso es que en la raza latina la carga calórica genera
hipertrofia del adipocito y en la raza anglosajona genera
inflamación.
 SITUACION ACTUAL DE LA DISLIPIDEMIA

 Alimentarias(grasas insaturadas)
 Alto consumo de hidratos de carbono
 Epigenética
 Factores raciales,culturales y sociales
Esto hace que el enfoque terapéutico de la enfermedad
ateroesclerótica se diferencie.
 GENESIS DE LAS DISLIPIDEMIAS ATEROGENICAS

INFLAMACION

Síndrome OBESIDAD RESISTENCIA Diabetes

metabólico INSULINA Mellitus
EPIGENETICA
METABOLICA

Dislipidemias Aterogénicas

LPRTG + LDLPD

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ATEROESCLEROTICA

 INDICES DE IMPORTANCIA
 COLESTEROL NO HDL = COLESTEROL TOTAL – COLESTEROL HDL

INDICE DE CASTELI DEBE SER MENOR A

 COLESTEROL TOTAL = 3,5 (RIESGO ATEROGENICO)

CHDL

TRIGLICERIDOS = INDICE DE MAYURAMA DEBE SER

MAYOR DE 2
C.HDL
 TRIADA ATEROGENICA

HDL LDL TRIGLICERIDOS

 Las partículas pequeñas y densas de LDL tiene mayor facilidad

de pasar al espacio subendotelial provocando aumento de su
periodo de resistencia en el espacio endotelial.

 Mayor fijación a los proteoglicanos arteriales.

 Susceptibilidad a la oxidación

 Afinidad por receptores de macrofagos vasculares.

NUEVA CLASIFICACION DE HIPERTENSION
SISTOLICA DIASTOLICA
NORMAL
Menor de 120 Menor de 80

ELEVADA
120-129 Menor de 80

ESTADIO I
130-139 80-89

ESTADIO II Mayor de 140 Mayor de 90

 METAS
CLD CNOHDL APO B
L
Mg/d Mg/dl Mg/d
ECV progresiva con cLDL l
mayor de 70 Menor Menor Menor
RIESGO EXTREMO ECV + DM,ERC o HCF
ECV prematura
de 55 de 80 de 70
(mayor de 55 H, mayor
de 65 M)
ECV previa (IAM, EVP) Menor Menor Menor
RIESGO MUY ALTO RCV a 10 años mayor de100 de 100 de 80
de 20%
DM o ERC ¾ sin otros FR

Mayor e = FR y RCV a
RIESGO ALTO 10 años 10-20% Menor Menor Menor
DM o ERC ¾ sin otros FR 100 de 100 de 90

1-2 FR con RCV a 10 años

RIESGO MODERADO menor del 10%
Menor Menor Menor
de 100 de 130 de 90

Sin FR
RIESGO BAJO Menor Menor
de 130 de 160
 METABOLISMO DE LIPOPROTEINAS
Apo Ap La lipoproteína lipasa quita
B- o ácidos grasos de los
48 Triglicéridos+ B- triglicéridos que están en el
Triglicéridos + 48 Quilomicrón.
INTESTINO esteres de esteres
colesterol Ap Estos ácidos se observan en
colesterol HDL Ap tejido adiposo.
o
o CII
Esterasa pancreática
E
quita el acido graso Apo CII e
del colesterol Quilomicron insulina activa
esterificado quedando Este pasa el la enzima
colesterol + ácidos ductus toráxico a lipoproteina
grasos de esta través de la linfa lipasa
manera puede llega ala sangre Apo A
ingresar a la célula Activa TG Ap Esterasa
intestinal, aquí otra lecitina + o colesterol TG
enzima la colesterol EC B- +colestero
Ap Ap 48 Colesterol
acetilcoenzima A. acetil l
o oE Apo
acetil transferasa libre libre
tranferasa E Apo B-
(ACAT) la esterífica de (LCAT)), TG
HIGADO VLDL 100
100
nuevo. esta colesterol Quilomicrones
esterifíca al libre
residuales SANGRE
colesterol
La Apo CII TG+
pasa nueva colesterol Apo
Devuelve Apo libre
al HDL E 100
colesterol Apo
esterifícado a Apo E se libera y CII
la IDL se forma LDl LPL
Acidos grasos
Tejido Adiposo
GRACIAS