BIOMECANICA

DE LA RODILLA
 CINEMATICA
 Define el rango de movimiento y describe el movimiento de
superficie de una articulación en tres planos:
 Frontal (Coronal o longitudinal)
 Sagital
 Transversal (Horizontal)

El análisis del movimiento articular de superficie puede ser realizado

por ambas articulaciones tibiofemoral y femororrotuliana.

Cualquier impedimento en el rango de movimiento o articular de la

superficie alterara el patrón de carga normal y conllevara
consecuencias.
RANGOS ARTICULARES

Son los rangos que suelen ser

normales en pacientes sanos

Flexión: 140°-160° (Eje transversal,

Plano Sagital)
Extensión: 0°
Rot. Interna: 30°
Rot. Externa: 45°
(La rotación interna y externa
solo se da cuando la rodilla está
en flexión)
RANGO DE MOVIMIENTO
 En la articulación tibiofemoral se produce en los tres planos, pero
el rango de movimiento es máximo , con diferencia en el plano
sagital.

 Plano sagital: extensión completa va de 0° a los 140°

aproximadamente.
 Plano transverso: esta influida por la posición de la articulación
en el plano sagital.
 Rodilla esta en extensión completa, la rotación esta restringida
por los choques de los cóndilos femorales y tibiales , ya que el
cóndilo femoral es mas largo que el cóndilo lateral.
 El rango de rotación se incrementa a medida que la rodilla es
flexionada alcanzando los 90° de flexión.
 Con la rodilla en esta posición la rotación externa varia de 0°
aproximadamente 45° y la rotación interna de 0° a 30°.
 El rango de rotación interna y externa disminuye básicamente
por que los tejidos blandos limitan la rotación.
 El movimiento en el plano frontal, abducción y aducción se
afecta deforma semejante por la cantidad de flexión
articular.
 La extensión completa de rodilla impide casi todo el
movimiento en el plano frontal,
 La abducción y aducción pasiva aumenta con la flexión de
rodilla hasta los 30° , pero cada uno alcanza un máximo de
solo unos pocos grados.
 Con la rodilla flexionada mas allá de 30° en este plano, se
disminuye de nuevo por la función limitante de los tejidos
blandos.
Los investigadores han
encontrado, que al
estudiar el rango de
movimiento de la
articulación tibio femoral
durante varias actividades
, que un movimiento de
velocidad incrementada
requiere un rango mayor
de movimiento en la
articulación tibio femoral
que se acelera al ritmo
desde la marcha lenta
hasta la carrera a pie, se
necesita progresivamente
mas flexión de rodilla
durante la fase portante. (
Holden et al., 1997, Perry et
al., 1997)
MOVIMIENTO ARTICULAR
DE SUPERFICIE
 El movimiento articular de superficie se puede
describir con el uso de la técnica de centro
instantáneo. Cuando se lleva a cabo en una
rodilla normal, la técnica revela lo siguiente:
 El centro instantáneo para intervalos sucesivos de
movimiento de la articulación tibio femoral en el
plano sagital sigue un camino semicircular, y la
dirección de desplazamiento de los puntos de
contacto tibio femorales es tangencial a la
superficie de la tibia, indicando el deslizamiento a
lo largo del rango de movimiento.

ARTICULACION
TIBIOFEMORAL
 Esta articulación muestra tener un movimiento de deslizamiento,
desde la extensión completa la flexión completa de la rodilla, la
rotula se desliza caudalmente unos 7cm sobre los cóndilos
femorales, ambas facetas medial y lateral del fémur articulan
con la rotula desde extensión completa a 140°de flexión
 Mas allá de los 90° de flexión, rotula rota externamente, y solo la
faceta femoral medial articula con la rotula en flexión completa,
la rotula se hunde en el surco intercondilo
 El área de contacto de la faceta articular lateral de la rotula es
mas grande que el área de contacto medial y lateral y varia de
0.5 a 2.5 cm y de menos de 0.5 a 2 cm, respectivamente
 CINETICA
 Análisis tanto como dinámico y estático de las fuerzas y los
momentos que actúan sobre una articulación, la estática es el
estudio de las fuerzas y momentos que actúan sobre un cuerpo
en equilibrio (un cuerpo en reposo o moviéndose a una
velocidad constante).
 La dinámica es el estudio de los momentos y las fuerzas que
actúan sobre un cuerpo en movimiento
 Los análisis cinticos permiten determinar la magnitud de los
momentos y fuerzas sobre una articulación producidos por el
peso del cuerpo, la acción muscular, la resistencia de los tejidos
blandos, y los pesos aplicados externamente en cualquier
situación ya sea de forma estatica o dinámica, e identificar
aquellas situaciones que producen momentos o fuerzas
excesivamente altos
 ESTATICA DE LA ARTICULACIÓN
TIBIOFEMORAL
 Análisis estático para determinar las fuerzas y momentos que actúan
sobre una articulación cuando no se produce movimiento o en un
instante del tiempo durante una actividad dinámica como andar,
correr o levantar un objeto
 Estas fuerzas se dignan como vectores si se conocen cuatros
características : magnitud, sentido, línea de aplicación, y punto de
aplicación
 Si esta en equilibrio el cuerpo libre, las tres fuerzas coplanares
principales son concurrentes, es decir se cruzan en un punto común
 Estas fuerzas forman un sistema cerrado sin resultante, por esta
razón, la línea de aplicación para una fuerza se puede determinar si
se conocen las líneas de aplicación para las otras dos fuerzas
DINAMICA DE LA ARTICULACIÓN
TIBIOFEMORAL
 La estimaciones de la magnitud de fuerzas y momentos
impuestos sobre una articulación en situaciones estáticas son
útiles, la mayoría de nuestras actividades diarias son dinámicas
 Las principales fuerzas consideradas en un análisis dinámico son
aquellas producidas por el peso del cuerpo, los músculos, otros
tejidos blandos y cargas aplicadas externamente
 En el análisis dinámico se debe tener en cuenta dos aspectos
añadidos respecto al análisis estático: la aceleración de parte
del cuerpo bajo estudio y el momento de inercia de la masa del
cuerpo
 Los brazos de palanca para los principales músculos de la
rodilla cambian de acuerdo con el grado de flexión de la
rodilla con el sexo
 En las articulaciones de las extremidades, la aceleración de
la parte móvil provoca en cambio en el ángulo de la
articulación
 El torque sobre la articulación se puede calcular ahora
usando la segunda ley de movimiento de newton, que
establece que cuando el movimiento es angular, el torque
es un producto del momento de inercia de la masa de la
parte corporal y de la aceleración articular de dicha parte :
T=la
 La fuerza del cuádriceps
se incrementa
rápidamente con
extensión hasta los 45
grados, punto en el que
la rótula alarga el brazo
de palanca
aproximadamente un 30
%

 para extender la rodilla

los últimos 15 grados se
incrementaba
aproximadamente una
60%.
 Durante la
flexión hasta los
90 grados, esta
fuerza alcanza
de 2.5 a 3
veces el peso
del cuerpo con
la rodilla
flexionada 90
grados.
 La extensión
activa completa
de una rodilla así
puede requerir
hasta un 30% más
de la fuerza que
normalmente se
requiere del
cuádriceps.
CONSIDERACIONES
ANATOMICAS
 La articulación de la cadera se compone de la
cabeza del fémur y el acetábulo de la pelvis, esta
articulación tiene una capsula articular laxa y se
rodea de músculos fuertes y grandes. La
construcción de esta estable articulación permite
el amplio rango de movimiento requerido para
las actividades de la vida diaria tales como:
andar, sentarse y agacharse .
 EL ACETABULO
 El acetábulo es el componente cóncavo de la configuración de la
articulación de la cadera.
 La cavidad del acetábulo se dispone oblicuamente hacia adelante,
hacia afuera, y hacia abajo.
 El hueso acetabular en la cadera es profundo y proporciona
estabilidad estática sustancial de cadera.
 Un plano situado a través de la circunferencia del acetábulo en su
apertura coincidiría con el plano sagital en un ángulo de 40° abierto
posteriormente y con el plano transverso en un ángulo de 60° abierto
lateralmente.
LA CABEZA FEMORAL
 La cabeza femoral es el
componente convexo de la
configuración de la
articulación de la cadera y
forma dos tercios de una
esfera.
 Las variaciones en el espesor
del cartílago producen
diferente fuerza y rigidez en las
diferentes partes de la cabeza
femoral.
 Rydell (1965) sugirió que la
mayoría de la carga era
transmitida a la cabeza
femoral a través del
cuadrante superior.
EL CUELLO FEMORAL
 El cuello femoral tiene dos
relaciones angulares con la diáfisis
femoral que son importantes para la
función de la cadera : el ángulo de
inclinación del cuello respecto a la
diáfisis en el plano frontal (el ángulo
del cuello diáfisis) y el ángulo de
inclinación en el plano transverso (el
ángulo de ante versión).
 La libertad de movimiento de la
articulación dela cadera se ve
facilitada por el ángulo del cuello-
diafisis, que equilibra la diáfisis
femoral respecto a la articulación
de la cadera.
 El ángulo de ante versión se forma como una proyección del
eje longitudinal de la cabeza femoral y el eje transversos de
los cóndilos femorales.
 En adultos ante versión >12° provoca que una porción de la
cabeza femoral no este recubierta y crea una tendencia
hacia la rotación interna de la cadera durante la marcha
para mantener la cabeza femoral en la cavidad acetabular.
 Retroversión <12° produce una tendencia hacia la rotación
externa del miembro inferior durante la marcha.
El ángulo Q, es el formado por una línea que va desde la Espina
Ilíaca Antero Superior (EIAS) al centro de la rótula (línea Verde) y
la línea que va desde el centro de la rótula hasta la tuberosidad
anterior de la tibia (Línea Roja) y es utilizado para medir el
alineamiento de las rodillas.

(Walsh) Recomienda medir el ángulo Q con el

cuadricéps contraído, (Aglieti y Cols.)
Encuentran un ángulo Q promedio en personas
asintomáticas de 15° (Con una desviacion
estándar de +/- 3°).

Los Valores en la Mujer son más alto que en el

hombre por su pelvis mas ancha y el valgo de
rodilla, (Insall) Considera valores de ángulo Q
Anormales los mayores o iguales a 20°.

https://www.youtube.com/watch?v=m
99OgciwJaE
 El interior del cuello femoral esta compuesto de hueso
esponjoso con trabéculas organizadas hacia los sistemas de
trabéculas medial y lateral.
 El hecho de que la fuerza de reacción articular sobre la
cabeza femoral sea paralela a las trabéculas del sistema
medial (Frankel, 1960)indica la importancia de este sistema
para soportar esta fuerza.
 Es probable que el sistema trabecular lateral resista la fuerza
comprensiva sobre la cabeza femoral producida por la
contracción de los músculos abductores: glúteo medio,
glúteo menor, tensor de la fascia lata .
 Con el envejecimiento, el cuello femoral
experimenta progresivamente cambios
degenerativos: el hueso cortical disminuye su
espesor y es mas esponjoso y se produce la
reabsorción gradual de las trabéculas. Estos
cambios pueden predisponer a la fractura del
cuello femoral. Resulta interesante apreciar que
el cuello femoral es la localización mas frecuente
de fractura en los ancianos.
 CINEMÁTICA
Es la configuración estable de la bola y agua en donde la
cabeza femoral y el acetábulo pueden moverse en todas las
direcciones
 RANGO DE MOVIMIENTO

 El movimiento de la cadera tiene lugar en los tres

planos, donde en el plano sagital donde el rango de
flexión es de 0° a aproximadamente 140°y el rango
de extensión va de 0°a 15°,el rango de abducción
proporciona de 0 a 30° mientras que el de aducción
es algo menor de 0 a 25° , la rotación externa oscila
de 0 a 90° y la rotación interna de 0 a 70° cunado la
articulación de la cadera se flexiona
 Se produce menos rotación cuando se extiende la
articulación de la cadera a causa de la función
limitante de los tejidos blandos
 La articulación se extendida a medida que el cuerpo se
mueve hacia adelante en el inicio de la fase portante, se
alcanzo la máxima extensión en el despegue del talón
 La articulación de la cadera rota mas externamente a lo
largo de la fase oscilante, rotando internamente justo antes
del contacto del talón
 A medida de que las personas envejecen usan una porción
progresivamente menor del rango de movimiento de las
articulaciones de la extremada inferior durante la
deambulación
 El movimiento máximo en el plano sagital es necesario para
amararse un zapato y para agacharse a modo de sentadilla
para recoger un objeto del suelo
 MOVIMIENTO ARTICULAR DE LA
SUPERFICIE
 Desplazamiento de la cabeza femoral sobre el acetábulo, el
movimiento del pivote de a bola y gua en los tres planos
alrededor del centro de rotación de la cabeza femoral, produce
deslizamiento de las superficies articulares si se presentan una
incongruencia en la cabeza femoral, el deslizamiento puede no
ser paralelo o tangencial ala superficie articular y el cartílago
puede ser anormalmente comprimido o traccionado
 La localización del centro de rotación de la articulación de la
cadera es esencial en la cirugía protesica de la cadera en
reconstruir un brazo de palanca optimo para el musculo glúteo
medio
Otras actividades
diferentes a andar, como
subir y bajar escaleras,
proporcionan cargas
alrededor de 2.6 o 5.5
veces el peso corporal
medidas con un implante
de cadera.