HIPERTENSIÓN

PULMONAR
Presentado por:
Jimmi Larrahondo V.
Residente 1er año Anestesiología & Reanimación
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN

 Trastorno fisiopatológico con aumento

de PAPm > 25 mmHg en reposo (VN
14 ± 3)

 Prevalencia UK 97 casos por millón de

hab.

 Tasa de muerte estandarizada por

edad en US 4,5 – 12,3 casos/100,000
hab.

Eur Heart J. 2016 Jan 1;37(1):67-119. doi: 10.1093/eurheartj/ehv317

 CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO

SINTOMAS

Tos seca, debilidad SIGNOS

distensión abdominal, edema de m. Elevación paraesternal izq.

inferiores
Hemoptisis, sibilancias de VA,
angina por compresión de tronco
coronario izq
Comp. pulmonar de S2 acentuado y desdoblado
Soplo diastólico de insuficiencia pulmonar
Plétora yugular
Hepatomegalia, ascitis y edemas periféricos

Disección arterial o rotura a art.

Pulmonar

Taponamiento cardiaco
Eur Heart J. 2016 Jan 1;37(1):67-119. doi: 10.1093/eurheartj/ehv317
 BASES MOLECULARES Y
TRATAMIENTO

-NO inhalado
-Inh de PDE
(sildenafil, Analogos PGI2
milrinone) (beraprost,
iloprost)

ACOs en HAPI
Antagonistas de los
y HAPH
rc de endotelina-1
-Ambrisentán: rc A
-Bosentán: rc A y B

Calcioantagonistas
Nifedipina
Amlodipino
Diltiazem

Rev Esp Cardiol. 2010;63(5):583-96

Eur Heart J. 2016 Jan 1;37(1):67-119. doi: 10.1093/eurheartj/ehv317

CONSIDERACIONES ANESTESICAS EN
HTP - Continuar fármacos hasta
cirugía o iniciar sildenafil
preoperatorio => NO intracx

- Monitoria invasiva
- Swan Ganz y línea arterial

- Mantener RS es crucial

- Anestésicos disminuye RVP

pero puede afectar precarga

- Ketamina y etomidato
contraindicados (suprimen
mecanismos vasodilatadores)

- Manejo temprano con

vasopresores
“La satisfacción radica en el esfuerzo, no
en el logro; un esfuerzo completo es una
victoria total.”
Gandhi