“Malos hábitos orales y

alteraciones funcionales”
Dra. Gabriela Carrasco Sobarzo
Cirujano Dentista
 Hábitos Patrones adquiridos de naturaleza compleja

 Podrían generar maloclusiones, ya que interfieren en el

patrón de crecimiento facial

 El grado de alteración varía según la intensidad,

duración y frecuencia del mal hábito.

 Las alteraciones oclusales generan alteraciones

dentoalveolares y luego esqueletales

 Algunos malos hábitos son: succión de mamadera, de

chupete, onicofagia, interposición de objetos, labio,
respiradores bucales, deglución atípica
 Succión de mamadera
 Boca abierta y buccinador muy activo
 La acción de bombeo de la lengua genera
disminución en la elevación y descenso de la
mandíbula.
 Mamar = chupar
 La mandíbula no trabaja, ni se ejercita
 No puede prolongarse más de los 2 años
 Podría generar mordida abierta anterior, mordida
cruzada, distooclusión y/o overjet aumentado.
 Succión de chupete
Si se extiende más allá de los 2 años
Genera mordida abierta anterior y colapso
maxilar
Podría haber protrusión incisiva pero no tanto
como la succión digital
Se debe eliminar el mal hábito a temprana
edad
 Succión digital
 Mal hábito asociado al placer que le genera al niño

 Depende de múltiples variables como la posición del dedo,

intensidad, frecuencia y duración de la succión, morfología
de la estética facial y n° de dedos que se succionan.

 La más frecuente es el pulgar que genera mordida abierta

asimétrica y circunferencial con protrusión dentoalveolar
superior y retrusión incisiva.

 Si la succión es fuerte puede producirse una mordida

cruzada posterior por compresión maxilar
 Onicofagia
No existe consenso de si genera o no la
maloclusión
Según Moyers produce malposiciones
dentarias
Pinkham afirma lo contrario
 Interposición de objetos
Depende del tamaño
Puede producir mordida abierta anterior
 Interposición labial
Se da mayoritariamente en pacientes con
overjet aumentado, por lo que el labio inferior
detrás de los incisivos superiores mantiene o
agrava el cuadro

Retrusión de los incisivos anteroinferiores

En algunos casos genera la mordida abierta

anterior.
 Respiración
> La respiración normal o nasal, es aquella en la
que el aire ingresa por la nariz sin esfuerzo,
con un cierre simultáneo de la cavidad bucal

De esta forma, se crea una presión negativa

entre la lengua y el paladar duro en el
momento de la inspiración. La lengua se
apoya contra el paladar sirviendo de estímulo
para su correcto desarrollo
 Respiración bucal
La lengua no se apoya al paladar, sino que
permanece en una posición baja

Esto genera que el maxilar no crezca

transversalmente, siendo estrecho y con una
bóveda palatina muy acentuada, mordida
cruzada unilateral, apiñamiento y protrusión
de los incisivos superiores. Aumento de la
altura facial y tendencia a mordida abierta.
“Interposición lingual en
deglución y
fonoarticulación”
Deglución

 Actividad neuromuscular compleja

 Movimientos coordinamos por la boca, faringe,
esófago, para permitir que los líquidos y los
sólidos vayan de la boca al estómago
 Se repite unas 600 veces al día (genera fuerzas
que podrían alterar)
 Por ello debe ser funcional, equilibrada y permitir
la morfogénesis mandibular equilibrada,
adaptada a la maduración de estructuras
nerviosas y musculares.
Deglución infantil

 Va desde el nacimiento hasta los dos años de

edad
 Los maxilares se separan y la lengua se ubica
entre ellos
 La actividad neuromuscular lingual y orofacial es
peristáltica y lleva el líquido o bolo alimenticio
desde la boca a la faringe y luego hacia el esófago
 La deglución infantil prolongada y la presión
lingual excesiva generan maloclusiones.
 Período de transición
La deglución comienza a cambiar al producirse
el cambio de dentición

Tamaño de la lengua, postura de la cabeza,

maduración neuromuscular y cambio de la
masticación (sólida)

Va desde los 12 a los 15 meses (podría

extenderse hasta los 2 años)
 Deglución adulta
Erupcionan todos los dientes
Se interrumpe la respiración y la posición de
MIC
Lengua contenida entre los arcos, cierre labial
sin contracción, relajación de la musculatura
perioral, contracción del masetero y temporal,
movimiento peristáltico lingual, elevación del
velo del paladar y ascenso del hioides.
 Deglución atípica
 Ruptura del equilibrio lengua- labio- mejilla
cuando ya debería haber deglución adulta
 Persiste deglución de los primeros meses de vida

 3 tipos:
- Deglución con interposición lingual
- Deglución con interposición lingual y succión
labial
- Deglución con interposición de mejilla
 Deglución con interposición lingual

Lengua entre ambos incisivos Mordida

abierta con protrusión dentaria
Disfunción muscular al deglutir (actividad
realizada por la musculatura perioral)
Mordida abierta simétrica, alargada e
involucra zona de caninos a veces
Deglución con empuje lingual y diente
separados favorecen la distoclusión y un
resalte superior extremo
 Deglución con interposición lingual y
succión labial
Se da en pacientes con marcado overjet

Labio inferior entre los incisivos superiores e

inferiores  Vestibularización superior y
retroinclinación inferior  Resalte aún más
marcado
Deglución con interposición de mejillas
> Mucosa se interpone en lateral, hay mordida
abierta en esta zona.
 “Alteraciones
fonoarticulatorias”
 La comunicación humana involucra:
- La voz o fonación: Producida por las cuerdas vocales y
amplificada por las cajas de resonancia

- El habla: proceso mediante el cual la voz es articulada

y modificada en la cavidad oral y/o nasal produciendo
fonemas

- El lenguaje: proceso cortical superior en el cual se le

entrega una significación al mensaje emitido

- Audición: Proceso de retroinformación de lo

comunicado
 La voz es producida en las cuerdas vocales al
movilizar el aire desde los pulmones, y es
amplificada por las cavidades de resonancia

 Modulada por sonidos y fonemas conocidos

como vocales y consonantes que unidos
correctamente forman las palabras.

 Formación de voz y emisión de palabras

Fonoarticulación
 Fonoarticulación
Proceso mediante el cual se determinan las
características acústicas específicas de las
diferentes vocales y consonantes.

Base de posturas mandibulares, faríngeas y

linguales aprendidas y estabilizadas

Llevada a cabo por labios, lengua, mandíbula y

mecanismos palatofaríngeos
 “Los fonemas vocálicos se producen sin
obstrucción bucal de la columna de aire, sólo se
modifica la posición de los órganos
fonoarticulatorios. En los fonemas consonánticos
en cambio, se produce obstrucción parcial o total
al paso del aire por la boca”

 Los fonemas podemos clasificarlos según el

punto de articulación
Bilabiales
Labiodental
Post dental superior
Alveolar: Predorso alveolar o post dental inferior
Alveolar: ápico alveolar
Palatales
Velares
 Dislalia
 Ausencia o alteración en la producción de fonemas, de
acuerdo a la edad del paciente

 Cada fonema tiene un tiempo de aparición en niños que

hablan el mismo idioma

 En el español por ejemplo:

- A los 3 años: están presentes todos los fonemas, excepto /r/

y /rr/.
- A los 4 años: aparece el fonema /r/.
- A los 5 años: aparece el fonema /rr/
Las dislalias más frecuentes son /rr/ y en la
clínica odontológica son las por interposición
lingual /s/; /t/; /d/

En pacientes con deglución atípica o

respiración bucal (interposición lingual en
fonemas postdentales) se alteran fonemas
alveolares /n/; /l/ y palatales /y/ y /ch/
Malposiciones dentarias, diastemas, ausencia
de dientes, relaciones maxilomandibulares
anómalas, labio fisurado, paladar hendido,
pueden determinar dificultades en la
fonoarticulación

Sin embargo los labios y la lengua pueden

adaptarse. (No siempre una maloclusión
generará un trastorno del habla)
 Paper: MALOS HÁBITOS ORALES:
REHABILITACION NEUROMUSCULAR Y
CRECIMIENTO FACIAL

Deglución infantil, succión de dedo y chupete,

interposición del labio, respiración bucal,
alteran el desarrollo craneofacial

La morfología final depende de genética,

hormonas, actividad intracelular a nivel de
cromosomas, y medio ambiente.
 Principios que determinan la
morfología ósea
1. Genéticos

Factores de crecimiento e isquemia

Mecanismos vasculares de invasión e

inducción

Inflamación inducida mecánicamente

2. Físicos

 Límite de difusión

 Cargas mecánicas

En ambiente actúa mediante presiones y fuerzas

derivadas de la actividad fisiológica.+

Influye además la masticación y el tipo de alimento

ADM afectan estética y función del sistema
estomatognático

El desarrollo y crecimiento facial incrementa

las ADM cuando ya ha habido un daño
 Malos hábitos
 Hábito Acción repetida realizada de forma automática,
patrones adquiridos de naturaleza muscular y compleja

 Succión, respiración bucal, interposición de objetos,

alteraciones en la deglución

 La ADM depende de la frecuencia, duración, intensidad y

dirección de la fuerza

 El tratamiento de una ADM puede ser el diagnóstico,

control y eliminación oportuna del mal hábito
 Algunos malos hábitos son:
1.Succión
a)Digital
b) Chupete

 Derivan de necesidades biológicas de nutrientes en

recién nacidos y niños

 Es normal hasta los 12 meses de vida extrauterina

 Si se prolongan en el tiempo producen la deformación

a) Succión digital

 Muy común en la mayoría de los niños, incluso aparece en los

fetos

 Normalmente se extiende hasta los dos años o un poco más

 Los recién nacidos tienen más sensibilidad táctil en la boca que en

los dedos, por eso se llevan cosas a la boca.

 Generalmente se realiza succión del pulgar, esto genera

proyección de la maxila hacia adelante y la mandíbula hacia atrás.

 Hay una obturación del músculo orbicular de los labios alrededor

del dedo y los buccinadores contraídos, lo cual presiona a la
maxila impidiendo que ésta crezca transversalmente. Generando
una mordida cruzada uni o bilateral.
b) Succión de chupete

 Se asocia el uso del chupete a las mordidas cruzadas posteriores

 Especialmente se si prolongó más allá de los 36 meses

 Presentan además mordidas abiertas, resalte aumentado y relación

canina clase II

 Los niños succionadores tienen variación en la flora bucal,

hipertrofia del sistema linfático por lo cual pueden presentar
respiración bucal

 Se recomienda que el chupete se suspenda a los 2 años, ya que a

esta edad las alteraciones se recuperan
2. Interposición de labio inferior

 Niño apoya labio inferior sobre los incisivos inferiores,

dejando los incisivos superiores entre los labios

 Labio superior hipotónico e inferior hipertónico, lo que

genera proyección de los incisivos superiores

 Músculos cuadrados del labio se contraen

intensamente y esto podría generar hipodesarrollo
mandibular

 Similar a la succión digital

3. Deglución infantil e interposición lingual

 Al tragar la lengua se ubica en una posición muy alta

 Al aparecer el primer molar el niño cambia su patrón

deglutorio ya que aparece la masticación

 Este tipo de deglución se caracteriza por cese de la

actividad labial, es decir labios relajados, la lengua se
interioriza, quedando la punta de esta contra los procesos
alveolares, por detrás de los incisivos superiores, y dientes
posteriores ocluidos durante la deglución

 La deglución infantil se asocia a la succión y la adulta a la

masticación
 Esta deglución madura se caracteriza porque los dientes están juntos, la
mandíbula queda estabilizada por los músculos elevadores de la
mandíbula (sin movimientos notorios de la musculatura perioral), la punta
de la lengua se apoya contra el paladar, por arriba y atrás de los incisivos, y
además son mínimas las contracciones de los labios y músculos faciales

 En una deglución atípica hay ruptura de este equilibrio generando ADM y

alteraciones fonoarticulatorias

 La lengua se ubica entre los incisivos o molares

• Se asocia a ADM tales como mordida abierta, protrusión de incisivos

superiores e inferiores, además de desgaste de los bordes incisales de los
incisivos.

• La posición de la lengua genera poco crecimiento del paladar originando

mordidas cruzadas e incluso progeries.

• Para hacer el vacío el paciente interpone la lengua entre los dientes y esto
aumenta la mordida anterior.
 Respiración bucal
 Desequilibrio, puede ser bucal o mixta

 Normalmente la respiración va de la nariz a los pulmones

 Si este patrón está alterado, hay una serie de

modificaciones en el crecimiento y desarrollo de
estructuras orofaciales, como alteraciones en la postura de
la cabeza y el cuello y el hueso hioides.

 Además de alteraciones intraorales como maxilares

estrechos, paladar ojival, mandíbula retruida, labio superior
corto y atónico e inferior hipertónico, incisivos superiores
protruidos, boca abierta y cierre labial forzado.
FIN…