Meningitis

Meningitis bacteriana
Introducción
 Meningitis es una enfermedad grave, que
tiene variadas complicaciones según el
agente que la causa.
 Provocan síntomas muchas veces similares y
diferentes grados de recuperación.
 Esta enfermedad siempre requiere un
tratamiento rápido.
 Meningitis
 Inflamación meníngea originada por la reacción
inmunológica del huésped
 La meningitis es el síndrome infeccioso de mayor
relevancia del sistema nervioso central.
Meningoencefalitis (encéfalo)
Meningoencefalomielitis (encéfalo y médula)
Meningomielorradiculitis (encéfalo, médula y raíces
nerviosas)
Meningitis Bacteriana
Es el resultado de la invasión de bacterias al SNC,
generalmente posterior a un episodio de
bacteriemia.

Presentando signos meníngeos y encefálicos

Con grados variables de afección

Con tratamiento oportuno disminuye:
- Mortalidad  10%
- Secuelas neurológicas  50%
Definiciones
 Meningitis séptica (meningitis bacteriana) Las
meningitis bacterianas requieren un rápido
diagnóstico y tratamiento para evitar una
evolución fatal o secuelas irreversibles, La tasa
general de mortalidad es de 25% y de morbilidad
hasta 60%

 Meningitis aséptica Por lo general es de curso

benigno y en la mayoría de los casos de etiología
viral. Pueden haber causas no infecciosas de
meningitis aséptica. Son poco frecuentes los
síntomas de compromiso encefálico como
convulsiones o alteración del estado mental.
Etiología
Meningitis aséptica
Epidemiologia
Fisiopatología
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 Los signos y síntomas son variables, y estos dependen de la edad del
paciente.

DE 0-3 MESES:
- Fiebre o hipotermia
- Irritabilidad
- Hipoactividad
- Pobre succión
- Convulsión
- Apnea
- Rash
- Ictericia
- Mala perfusión
- Fontanela abombada (signo tardío)
DE 3-24 MESES:
- Fiebre
- Irritabilidad
- Mala perfusión
- Convulsión
- Alteraciones del estado de conciencia

MAYOR DE 24 MESES:
- Fiebre
- Signos de irritabilidad meníngea
- Alteración del estado de conciencia
- Convulsión
- Cefalea
- Aspecto toxico
- Lesiones purpuricas y/o petequiales
 DIAGNOSTICO
 El diagnostico se basa en el cuadro clínico del paciente, asociado a
resultados preliminares de estudios de LCR (bioquímica y Gram) y la
confirmación bacteriológica (cultivo).

 En todo paciente con sospecha de MB se deben tomar los sgtes exámenes:

- Hemograma
- Reactantes de fase aguda
- Hemocultivos
- Ionograma
- Función renal
- Coagulograma
PUNCION LUMBAR

 Penetración de la aguja (cm) = 0,77 + (2,56

× superficie corporal en m2)
PUNCION LUMBAR:
Aspectos a tener en cuenta antes de realizarla:
Contraindicaciones Absolutas:
- Infección en el sitio de punción
- Inestabilidad cardiorespiratoria
- Evidencia de trauma y/o comprensión de la medula espinal
Relativas:
- Hipertensión Endocraneana
- Signos de focalización
- Trombocitopenia severa y alt. De la coagulación
TAC DE CRANEO: previa PL.
- TEC
- Inmunocomprometidos
- Convulsión <7dias
- Alt. Del estado de conciencia
- Focalización
- Alt. De campos visuales
- Respuestas verbales y/o motoras inadecuadas
- Ant. De masas en SNC y/o neuroinfeccion
VALORES NORMALES EN
LCR
 Punción “traumática
 Cuando el LCR está teñido de sangre. Se aconseja sacar levemente la aguja y
esperar a que se “aclare”. Si no es así, introducir de nuevo el mandril, retirar la aguja
e intentar la PL en otro espacio.

 Un dilema frecuente surge cuando se obtiene un LCR traumático en un niño con

sospecha de meningitis

 En este caso, se trata de determinar si la proporción de leucocitos observados en el

LCR (LO) en relación con los leucocitos predecibles (LP) por el mero sangrado, es
lo suficientemente diferente como para considerar que existe pleocitosis verdadera

 LP = hematíes en LCR × (leucocitos en sangre/hematíes en sangre)

 tratamiento
 MEDIDAS DE APOYO:
- Estabilizar al paciente
- Asegurar la via aerea
- O2 suplementario
- Medidas para disminuir presión intracaneana

 NO FARMACOLOGICO:
- LEV: NO restricción hídrica
 FARMACOLOGICO:

- CORTICOIDES:
Dexametasona: 0,15mg/kg/dosis cada 6 horas x 48 horas. 30 minutos antes de
iniciar ATB. En niños >2 meses. En MB por HiB.

- GLICEROL
Un 3% de OsmP, 20-30% la excrecion de LCR. Disminuye edema
cerebral y PIC aumenta FSC mejorando la perfusión cerebral
Disminucion de secuelas neurológicas:
- Ceguera
- Cuadriparesia
- Parálisis
- Hidrocefalia
- Retraso del desarrollo psicomotor

Dosis: 30min antes de iniciar ATB. 1-1,5cc/kg/dosis c/6horas (max 25cc x dosis
) x 48 horas
TERAPIA ANTIBIOTICA
 PROFILAXIS
 MENINGOCOCO
BIBLIOGRAFIA
 Meningitis bacteriana. F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del
Castillo Martín. Hospital Infantil La Paz. Madrid
 Punción lumbar y medición de la presión del líquido cefalorraquídeo.
ALFONSO VERDÚ Y MARÍA ROSARIO CAZORLA. Sección de
Neurología Pediátrica. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. España. Unidad
de Neuropediatría. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. España.
 Revision de temas y pautas de tratamiento en pediatria y neonatologia.
Tomo II. 1ª edicion. Maria Claudia Murcia, Hector Romero Diaz, Margarita
Ardila Sanchez, Jose Luis Junco Gonzales. Hospital San Jose.
GRACIAS