Sección de Hematología

Hospital del Salvador

Abril 2018
Equipo Hematología HDS
• Unidad Hematología Clínica

• Unidad Hematología Intensiva

• Unidad Laboratorio
Unidad Hematología Clínica
• Dra. Peña, Dra. Valladares, Dra. Gajardo

• Enfermera: Karen

• Secretarias: Cecilia Parra (hospitalizados) y Verónica Rodríguez

(ambulatorio)

• Pacientes hospitalizados
▫ Región Metropolitana SSMO, I, II y III región, Isla de Pascua y
otros.

• Pacientes ambulatorios (policlínicos)

• IC : HDS, INCA, INT, HLT, Hospital Geriátrico

 Unidad Hematología Intensiva (UHI)
• Dra. Puga, Dra. Molina, Dr. Majlis, Dra. Bass

• 6 camas TPH + hospitalizados + policlínicos

• Tratamiento de:
▫ Leucemias agudas en < 60 años
▫ Linfoma Burkitt y linfoblástico T
▫ Trasplante MO
 Laboratorio
• Citogenética

• Citometría de flujo

• Biologia molecular

• Hematologia general

• Secretaria: Natalie
Enfrentamiento del paciente
hematológico en sala

Unidad de Hematología Clínica

Hospital del Salvador
Sospecha
• Patología neoplásica
▫ IC hematología + hemograma con frotis +
reticulocitos

• Patología benigna
▫ Descartar razonablemente causas no
hematológicas
▫ Si no hay causa evidente  IC hematología
 ¿Qué pedir al ingreso a sala?
• Linfoma (LH, LNH)
▫ Peso y talla
▫ Hemograma con frotis
▫ VHC/VHB/VIH/HTLV-1
▫ PBQ completo (perfil hepático, renal, ELP, Ca, P,
proteínas, albúmina)
▫ LDH
▫ B2 microglobulina
▫ EFP + cuantificación Ig
▫ Coagulación
▫ TAC cuello-tórax-abdomen-pelvis con contraste
▫ IC Biopsia ganglionar y masas
Ingreso de QMT
• Solicitar hemograma y revisarlo

• Descartar focos infecciosos

• IC a hematología para dar pase de QMT

 ¿Qué pedir al ingreso a sala?
• Mieloma múltiple (MM)
▫ Hemograma con frotis
▫ EFP sangre
▫ Inmunofijación sangre
▫ Cuantificación Ig
▫ Cadenas livianas libres en suero
▫ B2 microglobulina
▫ PBQ completo (perfil hepático, renal, ELP, Ca, P,
proteínas, albúmina, LDH)
▫ OC – proteinuria 24 hrs
▫ TAC TAP sin contraste con ventana ósea
 ¿Qué pedir al ingreso a sala?
• Púrpura Trombocitopénico Inmune (PTI)
▫ Hemograma con frotis
▫ PBQ completo
▫ VHB/VHC/VIH
▫ ANA, ENA, FR, complemento
 ¿Qué pedir al ingreso a sala?
• Anemia Hemolítica
▫ Hemograma con frotis
▫ Reticulocitos
▫ Test de Coombs directo
▫ LDH
▫ PBQ completo
▫ OC
▫ ANA, ENA, FR, complemento
 ¿Qué pedir al ingreso a sala?
• Pancitopenia
▫ Hemograma con frotis y reticulocitos
▫ Coombs
▫ LDH
▫ PBQ completo
▫ Cinética de Fierro
▫ VIH/VHC/VHB
▫ Serología reumatológica
▫ Niveles de VitB12
Manejo general
• El tratante del paciente es el Becado de Medicina
Interna

• Es responsabilidad del tratante rescatar

resultados de exámenes y procedimientos
realizados a su paciente.

• Hematología es interconsultor de apoyo

Toma de muestras
• Hematología es el responsable de la toma de muestras
▫ Mielograma, biopsia de médula ósea (BMO), punción
lumbar (PL), adenograma

• Instructivo para materiales a usar en cada procedimiento

( Enfermería )
▫ Mielograma, BMO, PL, Adenograma

• Previo a BMO y PL el paciente debe tener recuento de

plaquetas, TP y TTPA.

• Tener en cuenta uso de TACO y/o aspirina ó profilaxis

TVP .
Envío de muestras

• Inmunofenotipo (IFT) de líquidos (LCR, pleural,

ascitis): enviar tubo tapa lila (EDTA) con al
menos 3 cc de muestra en orden especial para
IFT.

• Citológico de líquidos: enviar tubo cónico tapa

azul con al menos 10 cc de muestra con orden de
rutina
Envío de muestras
• Estudio HPN (hemoglobinuria paroxística
nocturna)
Las muestras deben ser enviadas a recepción de
muestras 2° piso Hematología. Horario:
Lunes a jueves: 8:30 a 16:00 hrs
Viernes: 8:30 a 15:30 hrs
Colación entre 14:00 y 15:00 hrs

Formularios disponibles en Secretaría 2º piso

Sra. Verónica Rodríguez.

Retiro de resultados en secretaría hematología.

Biopsias ganglionares ó masas
• Se requieren para confirmación de diagnóstico
hematológico.

• Contactar a
▫ Equipo cabeza y cuello para bp ganglionar
▫ Equipos cirugía digestivo/tórax para masas (según
localización)

• Pacientes que vienen derivados desde provincia con

biopsias tomadas, rescatar tacos de biopsia.

• Las muestras de biopsia y los tacos deben ser llevadas

a secretaría de Hematología.
Alta hospitalaria
• La epicrisis debe incluir:
▫ Diagnostico hematológico completo (dg, etapa) y
patologías asociadas del paciente
▫ Exs importantes (LDH, B2m, albumina, hgma al alta).
▫ Informes de TAC, biopsias y/o procedimientos
realizados.
▫ Medidas de adenopatías, masas, hígado y bazo al
diagnostico
▫ Superficie corporal del paciente
▫ Esquema de quimioterapia (QMT), fecha de día 1 de
QMT
▫ Mencionar cosas pendientes (exs, informes, etc)
Alta hospitalaria

• Al alta el paciente debe dirigirse a secretaría con

Cecilia Parra con todos los documentos entregados
(protocolos, recetas, epicrisis) para sacar hora y
tramitar órdenes.

• Educación al alta por enfermera de Hematología.

 UHI
• Pacientes que ingresan para QMT y tienen QMT
Intratecal  avisar a UHI a primera hora
(254282 - 85)

• Dudas y consultas  dirigirse a Dras. Molina ó

Bass en UHI.