I.A.

Dezvoltarea inimii

 1. Faza de tub cardiac = z.19 (S3)

 doi tubi endocardici – FUZIONEAZĂ

 2. Faza sigmoidă = S4

 3. Faza de septare = S4-S5

 atriu primitiv
 ventricul primitiv
 trunchi arterial comun
Formarea tubilor endocardici
Formarea tubului cardiac unic
Morfologia tubului cardiac primitiv
Schema sistemului vascular embrionar (în săptămâna a patra)
Faza sigmoidă în
dezvoltarea inimii
 Orificiul interatrial –
diametrul de 5,5 mm

Septarea atriului primitiv

(după Larsen, 1997)
Septarea ventriculului primitiv
Dezvoltarea aparatului valvular atrioventricular
 Septarea trunchiului
arterial comun şi
formarea valvelor
semilunare ale aortei şi
trunchiului pulmonar
(după Larsen, 1997)
Dezvoltarea sistemului excitoconductor

ziua 22
 primele bătăi cardiace
 propulsia sângelui

miocitele
 sunt diferenţiate
 activitate electrică ritmică
 înaintea fuzionării tubilor endocardici
laterali
Dezvoltarea sistemului excitoconductor
 peacemaker iniţial – ventriculul primitiv

 nodul sinoatrial
 venele cardinale comune?
 sinusului venos drept?

 nodul atrio-ventricular – periniţa endocardică

superioară
 se însoţeşte de fasciulul Hiss

 Originea
 mezoderm cardiogenic MIOCITE
 crestele neurale? (pentru nodul sinoatrial)
Anomalii cardiace

 Dextrocardia
 DSA
 DSV
 Defectul septal atrioventricular - sindrom Down
 Defecte ale valvelor
 mitrală
 tricuspidă

 Persitenţa trunchiului arterial – trunchiul arterial

comun – TAC – (CAT)
Anomalii cardiace

 Transpoziţia vaselor mari

 Tetralogia Fallot – 10/10.000 nou-născuţi
 stenoza pulmonară
 DSV
 dextropoziţia aortei – aorta călare
 hipertrofia ventriculară dreaptă
 Hipoplazia inimii stângi
 valva mitrală
 atriul stâng
 ventriculul stâng
 aorta
 Anomalii cardiace

Cauze

 Forţele hemodinamice

 Erori în moartea celulară programată APOPTOZA

 Agenţi teratogeni
Dextrocardia (schemă)
Persistenţa trunchiului arterial comun
Transpoziţia vaselor mari
Tetralogia Fallot
 I.B. Dezvoltarea vaselor mari

Artera aortă
Artera pulmonară
 sept spiral
 (trunchiul pulmonar)

Arterele pulmonare dreaptă şi stângă

 (din) arcurile arteriale aortice perechea VI (IV)
Evoluţia arcurilor (arteriale) aortice în
săptămânile 5-8
 I.B. Dezvoltarea vaselor mari
Venele cave
 Vena cavă superioară
• venele precardinale

• + anastomoza oblică

Morfologia venelor cave la sfârşitul

săptămânii a şaptea
 I.B. Dezvoltarea vaselor mari
Venele cave
 Vena cavă inferioară
• vene postcardinale

• vene supra- şi
subcardinale

• vene sacrocardinale

Segmentele definitive ale venelor

cave şi azygos
Dezvoltarea venelor pulmonare

S4 i.u.
atriul stâng o venă pulmonară
primitiv
ramificare
două vene pulmonare
patru vene pulmonare

creştere plămân

intususcepţie

AURICULUL STÂNG atriul stâng

vestigial DEFINITIV
Anomalii

TAPVR

(total anomalous pulmonary venous return)

 1% din totalul purtătorilor de anomalii

cardiace
Întoarcerea venoasă pulmonară anormală

Forma parţială
 în atriul stâng
 în alte vene

Forma TOTALĂ – 4 tipuri

 SUPRACARDIAC
 CARDIAC
 INFRACARDIAC
 MIXT
Întoarcerea venoasă

total anormală