CMBA 05

 Sexualidad

◦ Conjunto de elementos anatómicos, fisiológicos y

psicológicos que caracterizan a cada sexo o género.
◦ Puede experimentar trastornos cuantitativos y
cualitativos.
 Trastornos
cuantitativos

Pueden consistir en

Hiposexualidad Hipersexualidad

Impotencia Satiriasis

Frigidez Ninfomanía

Promiscuidad
 Impotencia sexual

◦ Incapacidad del hombre para la cópula.

◦ Puede deberse a:
 Trastornos de la erección (impotencia coeundí)
 Trastornos de la eyaculación (precoz)
 Trastornos en el deseo sexual (por consiguiente,
en el deseo y orgasmo).
◦ Etiología
 Psicológica 90%
 Impotencia relativa
 Ansiedad, culpa, miedo o cólera.
 Trastornos de la infancia y adolescencia
 Traumas sexuales tempranos
 Problemas conyugales

 Orgánica 10%
 Impotencia absoluta
 Agotamiento, edad, enfermedades neurológicas,
anatómicas, intoxicaciones, etc.
 Frigidez sexual

◦ Ausencia o disminución del placer sexual en la

mujer.
◦ Puede consistir en:
 Coitofobia
 Dispareunia
 Vaginismo
 Anorgasmia
 25-40% de los casos
◦ Etiología:
 Psicológica 90%
 Hostilidad hacia el hombre aprendida de la madre
 Conflicto de Edipo no resuelto
 Trauma sexual en la niñez
 Estados depresivos y esquizofrenia

 Orgánica 10%
 Trastornos sensitivos del área pudenda
 Enfermedades inflamatorias
 Abuso de medicamentos
 Aumento del deseo sexual (líbido) o en la
práctica del coito.

◦ Hombre: Satiriasis
◦ Mujer: Ninfomanía
◦ Promiscuidad
 La causa psicológica es la más frecuente

◦ Suele ser transitoria y secundaria a fase

hipomaniaca de psicosis maniacodepresiva, algunas
esquizofrenias, personalidad histérica y
personalidad psicopática.

 En el hombre suele haber un complejo de Edipo sin

resolver
 En la mujer puede coexistir un conflicto de castración
(envidia fálica)
 La causa orgánica puede encontrarse en
◦ Epilepsia psicomotora, alteración en la zona límbica
del hipotálamo, abuso de anfetaminas, etc.

 La hipersexualidad por causa sociocultural se

explica en la conducta de diversos grupos de
edad.
 Aspectos clínicos

 Bajo el deseo compulsivo, neurótico, de tener cópula,

el acto sexual suele estar desprovisto de verdadera
satisfacción.
 Búsqueda incesante y vana que se traduce por una
conducta sexual desenfrenada.
 Inquietud, concentración alterada e inconformidad
general.
 Si coexiste con inhibición excesiva, el individuo puede
caer en la masturbación compulsiva.
 Aspectos médico-legales

◦ En el hombre, el impulso sexual intenso lo puede llevar a

cometer delitos como la violación.
◦ En la mujer hay que distinguir pequeña y gran
ninfomanía:

 Pequeña ninfomanía: naturaleza platónica, refrena impulsos

sexuales, relaciones carnales, ilícitas o solitaria.
 Gran ninfomanía: impulsos episódicos que dominan a la
mujer y la llevan a conseguir la cópula con cualquier persona
(incluso del mismo sexo). Atentados contra el pudor y
exhibicionismo.
◦ Tradicionalmente conocidas como desviaciones
sexuales.
◦ DSM-III recomienda denominarlas Parafilias
◦ La característica esencial es que se requieren actos
o fantasías inusuales o grotescos para lograr la
excitación sexual.
◦ Los actos y fantasías tienden a ser insistente e
involuntariamente repetitivos, y por lo general
implican:

 Preferencia por el uso de un objeto no humano para el

placer sexual
 Actividad sexual repetitiva con humanos que
represente humillación o sufrimiento real o simulado
 Actividad sexual repetitiva con compañero que no ha
dado su consentimiento.
◦ Deseo de vivir y ser aceptado como un miembro del
sexo opuesto.
◦ Está en desacuerdo con el sexo biológico, desea
poseer el cuerpo del género opuesto y para ello
ansía el Tx Qx y hormonal que físicamente lo haga
congruente con el sexo deseado.
 Teorías

◦ Psicológica
 Es la más aceptada
 Se basa en la hipótesis conductista del aprendizaje
temprano, factores + predisposición:
 Vestir al niño con ropas del sexo opuesto
 Papel favorecido de la niña
 Cercanía de imagen femenina mientras hay poca o nula
relación con una paterna o masculina.
◦ Diferenciar con hermafroditismo, en cuyo caso la
corrección quirúrgica es necesaria para normalizar
y reafirmar el órgano sexual preponderante
◦ Trastorno de la identidad sexual
de la adolescencia o de la edad
adulta, que consiste en vestir con
ropas del sexo opuesto con el
deseo de ser considerado y
aceptado socialmente como
miembro de ese sexo.

◦ No existe deseo para un cambio

de sexo más permanente.

◦ Después de conseguir su objetivo

siente fuerte deseo de remover
las ropas del sexo opuesto

◦ Angustia de castración
 Se distinguen:

◦ Travestismo de doble rol

 No experimenta excitación sexual por vestirse con
ropas del sexo opuesto

◦ Travestismo fetichista
 Se viste con ropas del sexo opuesto para obtener
excitación sexual, a veces masturbándose mientras se
viste
 Travestismo Tansexualismo
◦ Preferencia por parejas ◦ Puede o no ser
sexuales del mismo sexo homosexual
biológico ◦ Identidad genética
◦ Aceptan hasta cierto alterada
grado su sexo genético ◦ Sienten la necesidad de
◦ No desean cambiar de cambiar de sexo
sexo
◦ Trastorno del desarrollo psicosexual. Consiste en
la relación sexual entre individuos del mismo
sexo

◦ Mujer
 Lesbianismo o Safismo
 Tribadismo

◦ Hombre
 Uranismo
 Pederastía
◦ Uranismo
 Se refiere al homosexualismo congénito, con
anomalías constitucionales y conducta femenina
 Se satisface con la masturbación recíproca, contactos
bucales y linguales
 Raramente practica de coito anal

◦ Pederastía
 Aparece tardíamente en individuos de tendencia
genésica bisexual
 Atracción predominante por el coito anal
 Teorías

◦ Teorías constitucionales
 En todo individuo, los instintos sexuales tienen componentes
homosexuales y heterosexuales.

◦ Teoría psicoanalítica
 Se basa en el complejo de Edipo, lo cual lleva al hombre a
entregar a otros hombres la ternura que deseó recibir de su
madre.
 En la mujer lo fundamental es la ansiedad de castración o
pérdida imaginaria del pene.

◦ Teorías ambientales
 Una madre sobreprotectora u hostil influirá sobre la tendencia
homosexual del hijo o hija respectivamente.

◦ Teorías culturales
 Explican esta conducta como representativa de una forma de
comportamiento antisocial que desafía los convencionalismos.
◦ Desde el punto de vista
psiquiátrico forense,
por su apasionamiento
que los torna muy
celosos, pueden verse
involucrados en
homicidios y suicidios.
 Homosexualismo Transexualismo

◦ Disfrutan de sus genitales ◦ Detesta sus genitales

y no desean su naturales, desea
extirpación extirpación
◦ Esfuerzos considerables ◦ Preferencia por personas
para obtener contacto normales como
compañeros sexuales
sexual
◦ Rechazo hacia
◦ Líbido débil y evita homosexuales
contacto genital ◦ Preferencia por el rol
pasivo
◦ Trastorno de preferencia sexual. Consiste en la
utilización de un objeto inanimado como estímulo
para la excitación y gratificación sexuales
◦ Hay fetiches que son
extensiones del cuerpo humano
(prendas, zapatos)

◦ Otros se caracterizan por su

textura especial (hule, cuero,
plástico)

◦ En ocasiones el fetiche
simplemente sirve para
aumentar la excitación sexual
obtenida al inicio por métodos
ordinarios

◦ Travestismo fetichista

◦ El fetichista puede incurrir en el

robo de objetos
◦ Trastorno de la preferencia sexual. Se caracteriza
por una tendencia persistente y recurrente a exhibir
el propio cuerpo y, sobre todo, genitales externos,
sin pretender mayor contacto sexual. A menudo el
exhibicionista se mantiene a distancia de su
víctima.
◦ Hay excitación sexual durante el acto de exhibirse,
y en ocasiones puede acompañarse de
masturbación.

◦ Se describe en hombre heterosexuales que se

exponen a mujeres adultas o adolescentes, en
algún lugar público.

◦ Se interpreta como una negación de la ansiedad de

castración. Para la mayoría de ellos, es su única
salida sexual.
◦ Trastorno de la preferencia sexual. Se caracteriza
por una tendencia persistente y recurrente de
obtener placer sexual mediante la contemplación
de otros, especialmente mientras están en actividad
sexual o desvistiéndose.
◦ Con frecuencia se
masturban durante la
contemplación, sin que
la persona (s) se
percate de ello.

◦ A menudo estos
individuos son
detenidos por espiar a
través de ventanas.
◦ Trastorno de preferencia sexual. Consiste en la
obtención de excitación y placer sexual por el
contacto con un niño.

◦ Se define como todo contacto sexual mantenido

con niños <14 años.
◦ El pedófilo suele ser 10 años mayor que su víctima.

◦ Se observa predominantemente en hombres.

◦ El acto se limita generalmente, a tocar

impúdicamente y masturbar, rara vez se llega al
coito.

◦ Por lo común se trata de adultos que se ven

privados de gratificación sexual, por lo que dirigen
su atención hacia los niños porque se consideran
impotentes e incapaces de conducirse con personas
adultas.
◦ Trastorno de preferencia sexual.
Consiste en la obtención de la
excitación y placer sexual mediante
dolor, humillación o sometimiento

◦ Masoquismo
◦ Sadismo
◦ Sadomasoquismo o algolagnia
◦ Se atribuye este trastorno al instinto agresivo-
destructivo de la niñez que persiste hasta la
adolescencia, y entonces se asocia con el instinto
sexual, reforzándose recíprocamente.
◦ Se caracteriza por una atracción sexual hacia los
cadáveres. El origen del término parece ser la obra
escrita en 1886 por el psiquiatra alemán Krafft
Ebing Psychopathia Sexualis.
◦ La necrofilia está prohibida en casi todos los países
y, prácticamente, no está socialmente admitida en
ninguno.

◦ El Código Penal de España establece en el artículo

526 que:

 “El que, faltando al respeto debido a la memoria de los

muertos, violare los sepulcros o sepulturas, profanare
un cadáver o sus cenizas o con ánimo de ultraje,
destruyere, alterare o dañare las urnas funerarias,
panteones, lápidas o nichos, será obsequiado con la
pena de prisión de tres a cinco meses o multa de seis a
10 meses.”