TERAPIA VOCAL EN

PARÁLISIS CORDAL
Interna: Jessica Santibañez León
Docente: Flga. Pamela Muñoz
Fecha:10 de abril de 2018
Internado clínico I
 Introducción

Parálisis
Mecánica Neurológica
vocal

Parálisis /
Movilidad Uni-bilateral
paresia
(American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2018) (Rubin & Satalof, 2007)
Etiología Cirugía
tiroides

Tumores o
Tumores
cirugías
cervicales
torácicas
Idiopáticas
Secundarias

Traumatismos IOT
NLR

(Olavarria, et.Al, 2008)

Posiciones

(Gonzalez, 2008)
TIPOS DE
PARÁLISIS
Parálisis recurrencial
Unilateral más frecuente Bilateral
Posición Paramediana o Posición Mediana o
intermedia paramediana
Respiración Adecuada Respiración Disnea intensa
PPVV Incurvacion PPVV Tono adecuado
Adelantamiento de Onda mucosa
aritenoides Fonación Normal
Fonación Soplada
Intensidad
TMF
Diplofonia
(Gonzalez, 2008)
Parálisis combinadas (LS+LR o X)
Unilateral Bilateral
Posición Intermedia o lateral Posición Intermedia
Deglución Aspiración líquidos Deglución Disfagia severa
Tos ineficaz Tos ineficaz
Respiración Adecuada
Respiración Adecuada
Fonación Débil
Fonación Muy débil

Parálisis asociadas
(Gonzalez, 2008)
TRATAMIENTO
Médico – Quirúrgico

Tiroplastia Laringoplastia
Riesgo
12 meses (protesis (infiltración
(reinervación) + común ) + común)

Cordectomía Aritenoidectomía Traqueotomía

(Cobeta,et. Al, 2013)

Tiroplastia V/S Laringoplastia

Gravedad Severo Más leve Ambos

(Cobeta,et. Al, 2013)

Terapia vocal
Educación

Fonación Anomalías

Respiración
Higiene vocal
abdominal

Evitar
compensación (Mayo, 2018)
Ejercicios
• Ejercicios de relajación de los músculos de la cabeza y el cuello.
• Fuerza muscular abdominal y torácica.
• Ejercicios de respiración
• Ejercicios de aducción forzada

Preoperatorio Postoperatorio
Ejercicios de musculatura
• Hiperextensión adelantando el maxilar inferior y regresar
diciendo /ic/
• Cabeza derecha e izquierda con rebotes a cada lado
• Cabeza lateral igual
• Medialuna hacia abajo
• Cabeza nadadora
• Flexionar la nuca sobre la espalda, abrir y cerrar varias
veces la mandíbula.
• Realizar movimientos masticatorios exagerados con la
lengua pegada a incisivos inferiores.
(ICH, 2015)
Ejercicios de respiración
• Se trabajarán con peso y a la vez movimientos de piernas, a veces a
contrarresistencia, intentando retener el aire al final de la inspiración para tonificar
(3 a 5 seg.)

(ICH, 2015)
Ejercicios de tonificación glótica

• Espirar con emisiones con /ic/ /kik/

• Emisión de /kik/ mientras empujando hacia abajo con
ambos brazos
• Elevación de pesos en el tiempo espiratorio con la
cabeza hacia ambos lados
• Emisión de sonidos oclusivos

(ICH, 2015)
Ejercicios de esfínter

• Emisión de aj, ej, ij, uj con boca abierta y lengua fuera .

• Toser repetidas veces
• Carraspear repetidas veces
• Con peso en el lado paralizado, deglutir saliva o agua con cabeza hacia delante.
• Con peso en el lado paralizado, boca cerrada, pegar y despegar la lengua del
paladar para trabajar el milohioideo (elevando el hueso hioides)
• Emitir /kik/ intentando elevar el peso de la silla
• De pie empujar pesos o levantar peso con ambos brazos, mayor del lado
paralizado
(ICH, 2015)
Ejercicios de voz
• Trabajar con peso en ambas manos en posición
sentado, y a contrarresistencia.
• Manipulaciones del cartílago tiroides mientras vocaliza,
acercando suavemente ambas alas tiroideas si no hay
diplofonía. Si la hay, le pediremos que incline la cabeza
hacia el lado de la cv paralizada, y acercamos.
• Oclusivas posteriores que tonifican: /K/ /T/ /J/ /P/ e /i/ y
/u/.
• Hiperagudos.
• Ejercicios con resistencia en agua.

(ICH, 2015)
Conclusión Complejidad

Mejorar Tratamiento

Parálisis

Fonoaudiólog
Evitar
o
 Bibliografía
• Cobeta, I., Nuñez, F., & Fernandez, S. (2013). Patologías de la voz . Barcelona : Marge Médica
Books.
• Gonzales, O. (2008). Dr. Omar Gonzales Suazo. Obtenido de PARÁLISIS DE CUERDA VOCAL O
PARÁLISIS RECURRENCIAL UNI O BILATERAL: http://dromargonzales.com/Par%C3%A1lisis-
de-cuerda-vocal-o-par%C3%A1lisis-recurrencial-uni-o-bilateral.php
• ICH, I. D. (2015). Intervención terapéutica en la patología vocal.
• Mayo, C. (24 de febrero de 2018). Mayo Clinic . Obtenido de Paralisis de las cuerdas vocales :
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vocal-cord-paralysis/diagnosis-treatment/drc-
20378878
• NIDCD. (2011). department of health & human ServiceS ∙ national inStituteS of health ∙ national
inStitute on deafneSS and other communication diSorderS. Obtenido de Vocal Fold Paralysis.
• Olavarria, C., Albertz, N., Tabildo, P., & Valdes, C. (2008). Experiencia clínica en el manejo de
parálisis cordales en posición abierta: tratamiento actual. Hospital clínico niversidad de Chile .
• Rubin, A., & Satalof, R. (2007). Vocal Fold Paresis and Paralysis.
• American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (2018). American Academy of
Otolaryngology–Head and Neck Surgery. Obtenido de Vocal Cord Paralysis:
http://www.entnet.org/content/vocal-cord-paralysis
TERAPIA VOCAL EN
PARÁLISIS CORDAL
Interna: Jessica Santibañez León
Docente: Flga. Pamela Muñoz
Fecha:10 de abril de 2018
Internado clínico I