DESARROLLO TEORICO

DE LA ENFERMERIA
CLAUDIA PATRICIA RAMOS LAFONT
ENFERMERA – UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
Mg. ENFERMERÍA – UNIVERSIDAD NACIONAL
DOCENTE TC
 TEORÍAS Y MODELOS

 HISTORIA
FLORENCE NIGTINGALE Nacimiento de la Enfermería moderna
(actividades pioneras en la practica de enfermería y escritos)

“La Enfermería empezó con un fuerte énfasis en la práctica,

pero a través del siglo XX las enfermeras trabajaron para el
desarrollo de la enfermería como una profesión”

Etapa de Currículo ¿Qué deberían estudiar las aspirantes para

convertirse en enfermeras?
Énfasis en los cursos que se deberían realizar para
alcanzar un currículo estandarizado
 TEORÍAS Y MODELOS

A mediados de la década de 1930 se publicó un currículo estandarizado

y surgió la idea de trasladar la formación de las enfermeras,
diplomaturas desarrolladas en el ámbito hospitalario y a las
universidades, esto se consiguió en otros países hasta medio siglo mas
tarde.

Etapa de énfasis en la Investigación A las enfermeras llegaron a la

concepción común de la edad
científica
“La investigación es el camino hacía el nuevo conocimiento de enfermería”
“Los currículos empezaron a incluir cursos de investigación”
 TEORÍAS Y MODELOS

La etapa de la investigación y la etapa de la educación superior se

desarrollaron simultáneamente.

PROGRAMAS DE MÁSTERES EN ENFERMERÍA Cubrir necesidades de

enfermeras con una
formación de enfermería
clínica especializada.

“La mayoría de los master en enfermería empezaron a incluir cursos en

desarrollo de conceptos o modelos de enfermería primeras pensadoras
de enfermería y el proceso del desarrollo del conocimiento
 TEORÍAS Y MODELOS

 ETAPA DE LA TEORIA Fue una extensión natural de la etapa de la

investigación y de la educación superior.

La investigación sin teoría resultaba insuficiente y era la investigación y la

teoría justas las que creaban la ciencia enfermera

 ETAPA DE LA UTILIZACIÓN DE LA TEORÍA El énfasis se centró en la

teoría intermedia para la
práctica de la enfermería,
basada en la teoría y en el
desarrollo continuo de la
teoría.
 TEORÍAS Y MODELOS

 FLORENCE NIGTINGALE

• A mediados del siglo XIX escribió

que el conocimiento enfermero es
Su visión de enfermería se ha estado
distinto del conocimiento.
poniendo en práctica por mas de un
• Describió que la función propia de
siglo y el desarrollo de la teoría en
la enfermera era poner al paciente
enfermería ha evolucionado
en las mejores condiciones para
rápidamente durante las ultimas 5
que la naturaleza actuara sobre el.
décadas, lo que llevó finalmente al
• Propuso la idea de que la
reconocimiento de la enfermería
enfermería se basa en el
como disciplina académica con un
conocimiento de las personas y su
cuerpo sustancial de conocimientos.
entorno, con una base de
conocimientos distintas a las usadas
por los médicos en su practica
 Estructura del conocimiento
contemporáneo de enfermería (Fawcett,
2000)

Estructura jerárquica
 Componentes Nivel de abstracción

Metaparadígma Más abstracto

Filosofía
Modelos
Teorías
Indicadores empíricos Más concreto
 Estructura del conocimiento
contemporáneo de enfermería (Fawcett,
2000)
Los componentes de la estructura jerárquica se hacen componen
de conceptos y de proposiones.
 CONCEPTO: es una palabra o frase que resume las
características esenciales o las propiedades de un
fenómeno.
 PROPOSICIÓN: es una declaración o un enunciado acerca
de un concepto o un enunciado de las relaciones entre dos
o más conceptos.
 Estructura del conocimiento
contemporáneo de enfermería (Fawcett,
2000)
 PROPOSICIÓN NO RELACIONAL: es una descripción o definición
de un concepto. Una proposición no relacional que declara el
significado de un concepto se llama una definición constitutiva.
Una proposición no relacional que declara como se observa o se
mide un concepto se llama una definición operacional.

 PROPOSICIÓN RELACIONAL: señala la relación o el enlace

entre dos o más conceptos.
 METAPARADIGMA

Conceptos globales que identifican el fenómeno central o de interés de

una disciplina

 Persona
 Ambiente CONCEPTOS
 Salud
 Enfermería
 METAPARADIGMA

 Las funciones de un
metaparadigma son las de
resumir la misión intelectual y
social de una disciplina y
colocar unos límites a cerca de
los asuntos de que trata la
disciplina (Kim, 1989).
 Estas funciones se reflejan en
ciertos requerimientos para un
metaparadigma.
 METAPARADIGMA

 El paradigma tiene que identificar un campo que es privativo del

dominio de otras disciplinas.

 El metaparadigma tiene que comprender todos los fenómenos de

interés para la disciplina en una forma meticulosa.

 El metaparadigma tiene que ser de una perspectiva neutral.

 El metaparadigma tiene que ser internacional en cuanto a su alcance

y en cuanto su sustancia.
 METAPARADIGMA

El metaparadigma de enfermería está compuesto de cuatro

conceptos, cuatro proposiciones no relacionales y cuatro
proposiciones relacionales.
 METAPARADIGMA

PROPOSICIONES NO RELACIONALES

 El concepto metaparadigmático persona se refiere a los individuos,

familias, comunidades, y otros grupos que son participantes en
enfermería.

 El concepto metaparadigmático salud se refiere al estado de

bienestar en el momento que se dan los cuidados de enfermería
que puede ir desde un alto nivel de bienestar hasta un estado de
enfermedad terminal.
 METAPARADIGMA

 El concepto metaparadigmático ambiente se refiere a personas

significativas para el individuo y los ambiente físicos al igual
que a los escenarios en los cuales las acciones de enfermería
tienen lugar que van desde el hogar de la persona a las clínicas
u hospitales y a la sociedad como un todo.

 El concepto metaparadigmático ambiente también se refiere a

las condiciones locales, regionales, nacionales y mundiales
tanto culturales como sociales, políticas y económicas que
están asociadas a la salud de una persona.
 METAPARADIGMA

 El concepto metaparadigmático enfermería se refiere a la

definición de enfermería, las acciones que tienen lugar
por parte de la enfermera par beneficio o en conjunto con
la persona y las metas o resultados de las acciones de
enfermería.

 Las acciones de enfermería típicamente se ven como un

proceso sistemático de valoración, rotulación o
diagnóstico, planeamiento, intervención y evaluación.
 METAPARADIGMA

PROPOSICIONES RELACIONALES
 La disciplina de enfermería tiene que ver con los
principios y leyes que gobiernan los procesos de vida,
bienestar y funcionamiento óptimo de seres humanos
enfermos o sanos.

 La disciplina de enfermería tiene que ver con la

determinación en patrones de los comportamientos
humanos en interacción con el ambiente en eventos de la
vida normal y en situaciones críticas de la vida.
 METAPARADIGMA

 La disciplina de enfermería tiene que ver con las acciones

de enfermería o los procesos por los cuales se logran
cambios positivos en las situaciones de salud.

 La disciplina de enfermería tiene que ver con la totalidad

o la salud de los seres humanos reconociendo que están en
una interacción continua con su ambiente.
 FILOSOFÍAS DE ENFERMERÍA

 La filosofía enfermera establece el

significado de los fenómenos de la
enfermería mediante el análisis, el
razonamiento y la argumentación
lógica.
 Contribuyen al conocimiento
enfermero proporcionando una
dirección a la disciplina y creando
una base para el conocimiento
profesional, y generando nuevos
conocimientos teóricos.
 Proporcionan una explicación general
que hace avanzar la disciplina y su
aplicación profesional
Reclamos ontológicos y epistémicos sobre los fenómenos de interés para
la disciplina.

Ontológicos: lo que se cree de la naturaleza de: persona, ambiente,

salud y de enfermería.

Epistémicos: ofrecen “alguna información sobre como uno puede llegar a

conocer acerca del mundo y de cómo se pueden conocer los fenómenos
básicos”. Conocimiento acerca de persona, ambiente, salud y enfermería
(Salsberry, 1994).

Éticos: de las acciones, de la práctica de enfermería y del carácter de la

enfermera (Salsberry, 1994).

FILOSOFIA DE ENFERMERÍA
 FILOSOFÍAS DE ENFERMERÍA

VISIÓN DEL MUNDO

(FAWCETT,1993)

 DE REACCIÓN
 DE INTERACCIÓN RECIPROCA
 DE ACCIÓN SIMULTÁNEA
 Visión de mundo
Pos modernismo
Pospositivismo
 De acción simultanea
POSITIVISMO  De interacción recíproca El ser humano es unitario

El ser humano es holístico; las Irreducible a partes discretas.

 De reacción partes se consideran solamente Se identifica por patrones.
en el contexto del todo.
Ser pasivo compuesto por Holístico autorregulado
partes. Activo y espontáneo. La
persona y el ambiente Íntima relación con el
Seres biopsicosociales y interactúa en una manera ambiente.
espirituales. recíproca. Los seres humanos cambian
El comportamiento se El cambio de los continuamente, de forma
considera una cadena comportamientos ocurre a impredecible
lineal de causa y efecto o través de la vida como Los fenómenos de interés son el
de estímulos y reacciones. resultado de múltiples factores conocimiento personal y el
dentro del individuo y dentro reconocimiento del patrón.
del ambiente.
 FILOSOFÍAS DE ENFERMERÍA

 FLORENCE NIGHTINGALE: La
enfermería moderna
 JEAN WATSON: Filosofía y teoría del
cuidado transperonal
 MARILYN ANNE RAY: Teoría de la
atención burocrática
 Patricia BENNER: cuidado Sabiduría
clínica y ética en la practica de
enfermería.
 KARI MARTINSEN: Filosofía de la
asistencia.
 KATIE ERIKSSON: Teoría del cuidado
caritativo.
 MODELOS CONCEPTUALES DE
ENFERMERÍA
Un conjunto de conceptos relativamente abstractos y generales
que se dirigen a los fenómenos de interés central para una
disciplina, las proposiciones que describen ampliamente estos
conceptos y las relaciones generales entre dos o más de estos
conceptos.

Modelo conceptual es sinónimo: marco de referencia, sistema

conceptual, paradigma y matriz disciplinaria.
 MODELOS CONCEPTUALES DE
ENFERMERÍA

Los conceptos de un modelo conceptual son tan abstractos y

generales que no son observables directamente en el mundo
real, ni se limitan a ningún individuo en particular, a un grupo,
situación o evento.
 MODELOS CONCEPTUALES DE
ENFERMERÍA

Un modelo conceptual provee un marco de referencia distintivo

“un horizonte de expectativas” (Popper, 1965, p. 47) – y “una
forma internamente unificada y coherente de pensar acerca...
de eventos y procesos” (Frank, 1968, p. 45) que dice como
observar e interpretar los fenómenos de interés para la
disciplina.
 MODELOS CONCEPTUALES DE
ENFERMERÍA
 MYRA ESTRIN LEVINE: El modelo de
conservación.
 MARTHA E. ROGERS: Seres humanos
unitarios.
 DOROTHEA E. DOREM: Teoría del
déficit de autocuidado.
 IMOGENE M. KING: Marco de
sistemas de interacción y teoría
intermedia de la consecución de
objetivos.
 BETTY NEWMAN: Modelo de sistemas
 SOR CALIXTA ROY: Modelo de
adaptación.
 DOROTHY JOHNSON: Modelo del
sistema conductual.
 TEORIAS EN ENFERMERÍA

Es uno o más conceptos relativamente concretos y

específicos que se derivan de un modelo conceptual, las
proposiciones que estrechamente describen esos conceptos
y las proposiciones que declaran en forma relativamente
concreta y específica las relaciones entre dos o más de
estos conceptos.
 TEORIAS EN ENFERMERÍA

LAS TEORÍAS VARÍAN EN SU NIVEL DE ABSTRACCIÓN Y ALCANCE

TEORIAS GRANDES: Son amplias en alcance, están compuestas

de conceptos y proposiciones que son menos abstractas y
generales que los conceptos y proposiciones de un modelo
conceptual pero no son tan concretas y específicas como los
conceptos y proposiciones de una teoría de rango medio.
 TEORIAS EN ENFERMERÍA

Conciencia es un ejemplo de un concepto de una teoría grande

(Newman, 1994).

Proposición no relacional de una teoría grande es: “la

conciencia es la capacidad informacional del sistema humano
y comprende procesos cognitivos interconectados
(pensamiento) y afecto (sentimiento), mantenimiento
fisioquímico incluyendo los sistemas nerviosos y endocrinos,
procesos de crecimiento, el sistema inmune y el código
genético” (Newman, 1994).
 TEORIAS EN ENFERMERÍA

Proposición relacional de una teoría grande que relaciona

los conceptos conciencia y patrón es: “el patrón
evolucionante de persona – ambiente pueden verse como un
proceso de expansión de la conciencia” (Newman, 1994, p.
33).
 TEORIAS EN ENFERMERÍA

 ANNE BOYKIN Y SAVINA O. SCHOENHOFER: La teoría de la enfermería

como cuidado: un modelo para transformar la practica.
 AFAF IBRAHIM MELEIS: Teoría de las transiciones.
 MADELEINE M. LEININGER: Teoría de la diversidad y de la universalidad
de los cuidados culturales.
 NOLA J. PENDER: Modelo de la salud como expansión de la conciencia.
 MARGARET A, NEWMAN: Modelo de la salud como expansión de la
conciencia.
 ROSEMARIE RIZZO PARSE: Desarrollo humano
 HELEN C. ERICKSON, EVELIN M. TOMLIN Y MARY ANN P. SWAIN: Modelos
y modelados de roles.
 GLADYS L. HUSTED Y JAMES H. HUSTED: Teoría bioética sinfonológica.
 TEORIAS EN ENFERMERÍA

TEORIA DE MEDIANO RANGO: son más estrechas en cuanto a

su alcance que las teorías grandes. Están compuestas de un
número limitado de conceptos y de proposiciones que se
escriben en un nivel relativamente concreto y específico.

Actividades de enfermería son un ejemplo de concepto de

una teoría de rango medio (Orlando, 1961).
 TEORIAS EN ENFERMERÍA

Proposición no relacional de una teoría de rango: la

actividad de enfermería es “solo lo que la enfermera dice o
hace con o para el beneficio del paciente” tales como
instrucciones, sugerencias, direcciones, explicaciones,
información, solicitudes y preguntas dirigidas al paciente;
tomando decisiones para el paciente soportando el cuerpo del
paciente; administrando medicamentos o tratamientos; y
cambiando el medio ambiente inmediato de los pacientes”
(Orlando, 1961, p. 60).
 TEORIAS EN ENFERMERÍA

Proposición relacional de una teoría de rango medio que

relaciona los conceptos reacciones de enfermería y
actividades de enfermería es: “lo que una enfermera dice o
hace es necesariamente un resultado de su reacción a algo en
la situación” (Orlando, 1961, p. 61).

Cada teoría de rango medio se refiere a un fenómeno más o

menos concreto y específico describiendo lo que el fenómeno
es, explicando porque ocurre este fenómeno, o prediciendo
como ocurre.
 TEORIAS EN ENFERMERÍA

Teorías de situación específica- Microteorías: responden a

preguntas más específicas, proporcionan marcos que son más
accesibles a los investigadores y los clínicos.

El futuro de la disciplina radica en teorías específicas para

cada situación.

Punto de partida es la práctica, y el objetivo es afectar la

práctica.
 TEORIAS EN ENFERMERÍA

 Transición a la menopausia (Im y Meleis, 2010)

 Lactancia materna (Nelson, 2010)

 Experiencia del dolor por cáncer (MI, 2008)

 Actitudes de las mujeres hacia la actividad física (Im,

Stuifbergen, y Walker, 2010).

 Autocuidado en Falla cardíaca (Riegel, 2008)

 INDICADORES EMPIRICOS

Es un concepto muy concreto y específico equivalente del

mundo real para una teoría de rango medio; un
instrumento real, una condición experimental, o un
procedimiento clínico que se utiliza para observar o medir
un concepto de teoría de mediano rango.
 INDICADORES EMPIRICOS

 La función de un indicador empírico es ofrecer los medios por

los cuales una teoría de rango medio se puede generar o probar.
 Los indicadores empíricos que son instrumentos contienen
datos que pueden ser seleccionados en categorías cualitativas o
calculados como puntajes cuantitativos.
 Por ejemplo, respuestas a un programa de entrevistas
compuesto por preguntas abiertas se pueden analizar
ofreciendo categorías o temas y las respuestas a cuestionarios
compuestos por items de selección múltiple se pueden someter
a cálculos matemáticos que contienen números o puntajes.
 INDICADORES EMPIRICOS

 Los indicadores empíricos que son condiciones experimentales o

procedimientos clínicos señalan al investigador o al clínico
exactamente qué hacer. Son en efecto protocolos o guías que
dirigen las acciones en una forma precisa.

• SITUACIÓN DE ENFERMERÍA
• PLAN DE CUIDADOS
• PROTOCOLOS
• GUÍAS
• INSTRUMENTOS
 PATRONES FUNDAMENTALES DEL
CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA
 La investigación empírica: la ciencia de la enfermería

 La estética, el arte de la enfermería

 El componente de un conocimiento personal de enfermería

 La ética, el componente de conocimiento moral en

enfermería.
 PATRONES FUNDAMENTALES DEL
CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA
Empírico: La Ciencia de Enfermería el conocimiento que se organiza
sistemáticamente en las leyes y teorías generales con el propósito de
describir, explicar y predecir fenómenos de especial interés para la
disciplina de enfermería.

Estética: El arte de la Enfermería creatividad y estilo en el diseño y la

prestación de enfermería. Capacidad de "imaginar modos válidos de
ayuda en relación con los" resultados ". La empatía, es decir, la
capacidad para experimentar sentimientos de los otros, conocimiento de
la experiencia de otros a través del conocimiento empático. Percibir y
sentir empatía con las vidas de los demás, más conocimiento o
entendimiento
 PATRONES FUNDAMENTALES DEL
CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA
Conocimiento Personal conocimiento del yo individual y del auto – Como
se consideran las enfermeras a sí mismas y al cliente - de interés
primordial en cualquier relación terapéutica.

Ética: El componente moral lo que se debe hacer, conocer las normas o

códigos éticos de la disciplina. Incluye todas las acciones voluntarias que
son deliberada y está sujeta al juicio de lo bueno y malo incluyendo
juicios de valor moral en relación con los motivos, intenciones y rasgos
de carácter.
 PERSPECTIVAS EN ENFERMERÍA (Meleis 2005)

Enfermería:
Enfermería como una disciplina una disciplina de
orientada a la práctica cuidado

El cuidado es
 Busca conocimiento de las Enfermería:
respuestas humanas a la salud y  la esencia de
la enfermedad para ayudar o una disciplina
enfermería
vigilar y promover la salud, para orientada a la
ayudar a las personas en su  el área de salud
Enfermería como cuidado, apoyarlos para que se
cuiden así mismos y a conocimiento
ciencia humana empoderarlos para que central en
desarrollen y utilicen los enfermería
recursos.  Mantener la
 el núcleo de su salud y
 Entender las necesidades de
 Experiencias de cuidado de enfermería de las dominio. proporcionar un
los seres personas y aprender la mejor estado de
manera de cuidarlos  Es la meta de la retorno a la salud
humanos y con
 Conocimiento aplicado a la
misión de del individuo
asuntos de salud
práctica enfermería
y enfermedad
 PERSPECTIVAS EN ENFERMERÍA
(Meleis 2005)
Refleja el interés de las enfermeras en:

 Empoderar la disciplina de enfermería con conocimiento

relacionado con los pacientes y su cuidado.
 Empoderar a las enfermeras para que aumenten el bienestar de
los pacientes y empoderarse ellas con el conocimiento
necesario para su trabajo diario.
 Empoderar a los clientes para que cuiden de si mismos
utilizando plenamente los recursos disponibles y para que creen
nueves recursos.