IAAS

EU. CARLA RAMIRO JARA

DIPLOMADA EN INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
EN SALUD
MG.(C) EDUCACIÓN MÉDICA PARA CIENCIAS DE LA SALUD.
HIGIENIZACIÓN DE MANOS

• Es el componente clave de la
técnica aséptica y de las
precauciones estándar.
• Permite la descontaminación de
las manos a través de un lavado
con agua y jabón o la fricción con
solución alcohólica.

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ES LA MEDIDA BÁSICA MÁS
IMPORTANTE Y MÁS SIMPLE
PARA PREVENIR IAAS.

DEBE SER REALIZADO POR

TODO EL EQUIPO DE SALUD.

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 TIPOS DE LAVADO DE MANOS

• 1. Doméstico:
• Es el lavado de higiene
personal de práctica
común, independiente
del contacto con
enfermos.
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• 2.Clínico:
• Lavado de manos que
se realiza antes y
después de la
atención de cada
paciente.

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Se realiza previo a procedimientos
con cierto grado de invasividad,
practicados en los pacientes y/o
cuando se hayan manipulado
materiales o artículos
altamente contaminados.

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• 3. Quirúrgico

• Proceso que permite reducir la carga de

microorganismos de la flora residente más
profunda de las manos.
• Tiempo de duración 5min. para
procedimientos invasivos para la 1ª cirugía
del día, luego disminuye a 3min por el
efecto residual del jabón antiséptico .

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• Se realiza por fricción, con un jabón antiséptico de
efecto residual (povidona jabonosa al 10% o
clorhexidina 2%)
• Previo a efectuar el lavado quirúrgico de manos, debe
colocarse gorro y secado de manos con toalla estéril.

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• El uso correcto de
jabones quirúrgicos
reemplaza el
escobillado, este último
es un factor que
aumenta las lesiones de
piel, por lo que se ha
eliminado.

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• Además de eliminar la suciedad visible y
microbiana adquirida, permite inhibir la
microbiana residente y mantiene una
baja población bacteriana por un tiempo
mas prolongado en las manos.

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OBJETIVOS LAVADO CLÍNICO:

Eliminar la flora microbiana transitoria de la

piel y disminuir la flora microbiana
residente.

Prevenir la diseminación de
microorganismos por vía mano
portada.
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LAVADO CLÍNICO DE MANOS

• Subir las mangas de la ropa

hasta el codo y retirar las joyas
y reloj.

• Adoptar una posición cómoda frente al

lavamanos.
• Abrir la llave del agua y dejar
corriendo, mojarse las manos.
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• Aplicar jabón en las manos y
muñecas Friccionar las manos
para
• obtener espuma especialmente
entre los dedos

ENJUAGAR CON ABUNDANTE

AGUA CORRIENTE.
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• Secar cada segmento • Cerrar la llave con la toalla.
por separado. • Tiempo lavado de manos: 45 a 60
segundos como mínimo.

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 LAVADO DE MANOS CLINICO
• CONSIDERACIONES:
• Se realiza con jabón antiséptico de triclosan al 0.5%,
jabón cosmético.
• El uso de jabón cosmético para el lavado de manos
clínico es de excepción, en caso de dermatitis a
repetición.
• Implementación adecuada, uñas cortas, retirar joyas,
mangas sobre el codo.
• DURACION:
• • 45 a 60 segundos.
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 FUENTES ANIMADAS

• Distribución de la flora en las manos

• Intensa colonización
• Mediana colonización
• Baja colonización

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CONSIDERACIONES EN EL LAVADO
DE MANOS
Las manos agrietadas favorecen la colonización con
flora
microbiana transitoria.

En caso de manos agrietadas ó lesiones cutáneas abstenerse

de la atención directa del paciente hasta el restablecimiento
de la piel.

Se recomienda el uso de lociones ó cremas en las

manos . 4/5/2019
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NORMA USO DE ALCOHOL GEL

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 DEFINICIÓN LAVADO SECO DE MANOS

Es la higiene y asepsia mediante la

aplicación de un antiséptico sobre piel
seca.

La condición fundamental es tener las manos

limpias, libres de materia orgánica.

ANTISÉPTICO A USAR:
ALCOHOL-GEL AL 70%
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Indicaciones de uso
SE APLICARÁ SOLUCIÓN DE ALCOHOL GEL SIEMPRE CON LAS MANOS
LIMPIAS Y LIBRES DE MATERIA ORGÁNICA, EN LOS SIGUIENTES CASOS:

Contacto con pacientes colonizados o infectados por MO multirresistentes ,

excepto por Clostridium difficille.

En la atención de pacientes con Clostridium difficile no se debe usar alcohol

gel por la resistencia de las esporas al alcohol.

Al descubrir heridas ,Curación plana.

Antes de realizar procedimientos invasivos menores (Ej. administración de

medicamentos por vía EV o SBC, instalación de un dispositivo endovenoso).

Antes y después de examinar al paciente.

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PROCEDIMIENTO

La higiene de manos con alcohol gel se

puede realizar un número ilimitado
de veces.

Sin embargo, si las manos están

visiblemente sucias o
con materia orgánica, se deben lavar
con agua y jabón.
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Aplicar 2 dosis de alcohol gel sobre
las manos limpias y secas.

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Friccionar sus manos durante 30 segundos hasta que
estén secas.

No enjuagar las manos

después de aplicar OH gel.

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Si contamina sus manos con sangre
o secreciones debe realizar lavado
de manos clínico con agua y jabón.

La aplicación del antiséptico

será hasta 10 cm. sobre la
muñeca.

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 BIBLIOGRAFÍA

• CDC, Guideline for Hand Hygiene in health-Care Setting recommendations of the Healthcare Infections
Control
• Practices Advisory Committee and the HICPAC/ SHEA/APIC/IDSA , Hand Hygiene 2002.
• •OMS 5 momentos.
• •Manual de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias MINSAL PCI 1993. Norma Lavado de
manos
• Hospital Padre Hurtado año 2007.
• •Manual de Procedimientos MINSAL 1990.

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I • Infección Asociadas a las atenciones de salud:
Todo proceso infeccioso general o localizado,
producido como consecuencia de la permanencia o

A concurrencia a un centro de salud y que se manifiesta

durante la misma o después del egreso y que no
estaba incubándose al momento del ingreso o

A consulta.

S 4/5/2019
Se incluyen también infecciones que fueron adquiridas en el
hospital o centro de salud y que se manifestaron luego del
egreso con un período de incubación compatible.

Se incluye un período de 30 días posterior a una cirugía limpia, o

hasta un año en caso de cirugías con prótesis valvular u
ortopédica siempre y cuando el agente sea compatible.
NO
Existen también infecciones que no requieren necesariamente
una confirmación microbiológica.
OLVIDAR

No se incluyen en esta definición, infecciones transplacentarias

de recién nacidos que se diagnostican en el período perinatal, ni
infecciones ya existentes al momento del ingreso hospitalario.
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• Departamento de calidad y seguridad
del paciente, dependiente de la
Subsecretaría de redes asistenciales
del Ministerio de salud del país.

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CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LAS IAAS

Son un problema frecuente y multifactorial.

Son un evento relacionado con las prácticas médicas y

transversales al equipo de salud

Presentan impacto en la salud a través de un aumento de

morbilidad, potencialmente en mortalidad y siempre en elevar los
costos de atención.

Son un muy buen indicador de calidad de atención de las

instituciones de salud. Eventualmente pueden tener implicancias
médico–legales–consecuencias.

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CARACTERÍSTICAS GENERALES
DE LAS IAAS

En casos determinados llevan a desprestigio personal e institucional.

Están presentes en cualquier ámbito de la atención de pacientes

hospitalizados o ambulatorios y no hay áreas o sectores protegidos
exentos de este evento adverso.

En ocasiones, la existencia de IAAS implica transgresión de normas de

prevención o protocolos de atención de pacientes.

Por la magnitud de carga en salud son un problema de salud pública

del país.
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La estructuración y ejecución de programas de control de infecciones
han demostrado ser efectivos en reducirlas.
 TRANSMISIÓN DE
MICROORGANISMOS EN LOS
HOSPITALES
Cadena de la Infección
El desarrollo de una infección sucede en un ciclo que depende de una serie
de factores.

Fuente o reservorios de microorganismos:

Dada principalmente por la presencia de pacientes con infecciones, en
menor proporción pacientes colonizados, personal de salud, visitas,
ambiente inanimado. Es también una fuente la flora microbiana endógena
de los usuarios.
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Huésped susceptible
(Hospedero):
Gran parte de los usuarios en los hospitales
tienen factores que lo hacen susceptibles a
las infecciones.
Susceptibilidad depende del grado de
resistencia individual a un germen patógeno
.
Agente infeccioso:
Bacterias, virus, hongos, protozoos Cada tipo de
microorganismo tiene ambientes en los que puede
permanecer y sobrevivir.
Algunos no sobreviven fuera del cuerpo humano, otro
sobreviven en ambientes húmedos o permanecen
4/5/2019 viables en
el aire.
VEHÍCULO COMÚN:

Se transmiten por comida, agua,

medicamentos y objetos inanimados
(instrumentos quirúrgicos, ropa)
también forman parte del contacto
indirecto.

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VECTORES

Son artrópodos o insectos en los que se

encuentra el germen infeccioso.

La realizan a través de las vías:

PUERTA DE SALIDA Y ENTRADA Piel y mucosas
DE LOS MICROORGANISMOS Tracto respiratorio
Tracto urinario
Tracto gastrointestinal
Tracto reproductivo
Sangre
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 Número suficiente de
microorganismo
EL POTENCIAL
DE GENERAR
Virulencia
UNA
ENFERMEDAD
Capacidad de introducirse y
DEPENDE: sobrevivir en el huésped

Sensibilidad del huésped.

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 VÍAS DE TRANSMISIÓN:
Los microorganismos pueden transmitirse por
distintas vías y algunos por más de una.

• Es la más frecuente en los hospitales,

puede ser a través de:
Contacto • Contacto directo: Si la superficie
corporal infectada o colonizada se pone
en contacto con la superficie del
huésped susceptible (piel, mucosas)
• Contacto indirecto: Si la transferencia de
microorganismos ocurre cuando entra en
contacto con un objeto inanimado,
contaminado.
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• Pieza individual (de preferencia) o
aislamiento en cohorte.
• Letrero de identificación de color.
• Guantes y pechera en todas las
atenciones y en cualquier actividad que
implique entrar la habitación o tomar
contacto con la unidad.
• Equipos e insumos individuales. REQUERIMIENTOS:
• Aseo de la unidad/pieza 2 veces al día.
• Al alta aseo terminal (incluye lavado de
frazadas).
• Minimizar traslado del paciente:
coordinar y avisar del traslado, mantener
la precaución durante traslado (requiere
dos persona) usar letrero en ficha.

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 VÍAS DE TRANSMISIÓN:

• Microorganismos expelidos en gotitas

de > 5 u
• Por tos, estornudos, al hablar, durante
GOTITAS procedimientos (aspiración de
secreciones).
• Estas gotitas pueden desplazarse
hasta un metro desde la fuente antes
de caer, no permanecen en
suspensión.
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 INDICACIONES

• Enfermedad (o sospecha de) enfermedad

meningocóccica, difteria, infección invasiva por
Haemophilus influenzae, coqueluche, infección
por Mycoplasma pneumoniae, infección por
adenovirus, influenza, parotiditis o rubéola.

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REQUERIMIENTOS:

• Pieza individual de preferencia (en

pieza compartida debe haber 1 metro
o más entre las camas)
• Letrero de identificación.
• Mascarilla quirúrgica al estar a menos
de un metro de distancia del
paciente.
• Equipos e insumos individuales.
• Aseo de la unidad diario y terminal.
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SI EL PACIENTE DEBE ABANDONAR
SU UNIDAD (TRASLADO):

Colocarle mascarilla y mantenerla

hasta su regreso.
Coordinar previamente el traslado
para mantener la continuidad de la
precaución.
Colocar letrero en la ficha del
paciente.
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VÍAS DE TRANSMISIÓN
• En esta vía los
microorganismos
permanecen suspendidos
en el aire en el núcleo de
las gotitas de Pflüger (de <
Aérea de 5 u)
• Pueden desplazarse a
grandes distancias, incluso
fuera de la pieza del
paciente.

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 PRECAUCIÓN
AÉREA:

INDICACIONES:
VARICELA, SARAMPIÓN O
TUBERCULOSIS PULMONAR.

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 Pieza individual OBLIGATORIA, con acceso de doble puerta (idealmente con presión
negativa).

Letrero de identificación de color azul.

Mascarilla quirúrgica, colocar antes entrar y sacársela después de salir de la habitación.

Mascarilla N° 95 (alta eficiencia) si se trata de TBC pulmonar bacilifera o sospecha de

SAARS.

REQUERIMIENTOS: Equipos e insumos individuales.

Aseo de la unidad diario y terminal.

Minimizar los traslados del paciente fuera de su unidad. Si es indispensable se debe:

- colocar mascarilla al paciente y mantenerla hasta su regreso (basta la quirúrgica no es

necesaria la N°95).

- coordinar previamente el traslado para mantener la continuidad de la precaución,

- colocar letrero en ficha.

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FACTORES QUE PROMUEVEN LAS IAAS
EN EL HOSPITAL

Hospitalización prolongada
Uso de antibióticos
Procedimientos invasivos
Dispositivos - Cuerpos extraños
Localización dentro del hospital
(U.C.I. – RN)

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 COMO INTERRUMPIR LA CADENA
INFECCIOSA:

Agente infeccioso
• Lavar los objetos
contaminados.
• Realizar desinfección y
esterilización.

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 Reservorio Puerta de
salida

• Respiratorio: llevar
Eliminar la fuente de mascarilla, evitar toser
líquidos corporales y de o hablar.
supuraciones o drenajes. • Orina, heces, vómitos
y sangre: Manipular
con guantes, usar bata
y gafas frente al riesgo
de salpicadura.
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Transmisión
• Reducir la diseminación de
microorganismos: Lavado de
manos
• Útiles de aseo personal
Individuales.
• Evitar el contacto del uniforme
con enseres sucios.
• Desechar los objetos que caen al
suelo
Puerta de
entrada
• Piel y mucosas:
• Mantener sellado el
sitio de punción en
presencia de catéter
venoso periférico.
• Urinario:
• Mantener todos los
sistemas en circuito
cerrado
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Huésped Reducir la susceptibilidad a la
infección:
• Proporcionar una
alimentación adecuada
• Asegurar el descanso
suficiente
• Fomentar las defensas
• Proporcionar inmunización

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Mazarrasa L, et als (2003) “Salud Pública y Enfermería comunitaria”.

Vol. I, McGraw Hill. Interamericana
• Ministerio de Salud (1993) Manual de prevención y control de las
infecciones intrahospitalarias y normas del programa
• Ministerio de Salud (1998) Recomendaciones y actualización de la
normativa de aislamiento de pacientes del programa de infecciones
intrahospitalarias.
• Ministerio de Salud (2004) Manual de organización “Infecciones
Intrahospitalarias”
• Mayhall G.(1999) Hospital Epidemiology and Infection control, 2ª
Edición Lippincott Williams y Wilkins. Potter P; Perry A. (2002)
“Fundamentos de enfermería”, capítulo Control de la Infección. Vol. I,
(851-862); Edición en Español; Ediciones Harcourt, Vol. I (851-862)
• Ferrer, X. (2010) “Conceptos de Epidemiología “ PUC
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