Tehnici.

Semiologie
Radiologia conventionala
 Radiatiile electromagnetice
 Energie - keV
 lungime de unda - unitati metrice

E
0,5 1,5 3eV 0,12keV 1 10 102 103 104
Diagnostic
Radio

Cosmic
Vizibil

IR UV RX + 
Terapie
24k 8k 4k 100 10Å 1 0,1 0,01 0,001

kV
mA
 RADIATIILE X

 Radiatii electromagnetice
 dual - corpuscul (foton) + unda
 dupa energie:
 MOI -  = 1-5 Å, energie si penetratie <
 DURE -  = 0,01Å, energie si penetratie >

 descoperite 1895 Wilhelm Conrad Röntgen

 Caracteristicile Rx

 Se propaga in linie dreapta raspandindu-se sferic din punctul care

emana
 Viteza lor este egala cu cea a luminii ( 300000 km/sec )
 Patrund in materiale opace (hartie, lemn, plastic, corp omenesc)
 Sunt absorbite in corpurile prin care trec
 Invizibile
 Intensitatea lor scade cu patratul distantei
 Nu sunt deviate de campuri electrice si magnetice
 Produc fluorescenta si fosforescenta
 Determina efecte fotosensibile prin efect fotolitic
 Efect de ionizare
 Efecte biologice
 Densitati de referinta in radiologie

aer grasime apa + viscere os

0 0.92 1 1,85
 Imaginea radiologica

 = reprezentare plana a unei structuri dintr-un

volum expus razelor X
 Planul de examinare a unei imagini
radiologice
 Examen clinic
 Tehnica de examinare
 regiunea
 pozitia + proiectia
 punerea in pozitie
 controlul corectitudinii tehnice
pozitiei
calitateaimaginii
pregatirea bolnavului, cauze de erori
 Planul de examinare al unei imagini
radiologice

Examinarea imaginii - aspecte anormale

 natura
 localizare intensitatea
 numar raporturi
 forma starea functionala
 dimensiuni
 contur aspecte particulare
 structura
Formularea diagnosticului radiologic
 Radiologie
 Sursa = Rx
 constructie - absorbtia Rx
 format - reprezentare plana
 doar in plan frontal sau sagital, NU transversal
 orientare - filmul privit ca si cum pacientul ar sta in fata
examinatorului
 dreapta pacientului se afla la stanga examinatorului
 opacitate - transparenta
 retrospectiv (Rscopie = timp real)
 Tehnici radiologice
 Radiografia - PA, LL, oblice, speciale
 radioscopia
 tomografia plana

 Cu contrast (pozitiv sau negativ)

 arteriografia, colecistografia, urografia, bariu pasaj,
artrografia, mielografia, bronhografia etc.

 Combinare de tehnici frecventa

Radioscopia
Radiografia
Tomografia plana
UIV
Cistografie
Angiografia
Bronhografia
COMPUTER TOMOGRAFIA (CT)

CT, CAT Scan

CT, TC
 CT

 Definitie:
 Metoda imagistica de investigatie, care utilizeaza
razele X in vederea obtinerii de imagini sectionale
transversale subtiri prin organism

 Principiu:
 Masuratori multiple ale absorbtiei razelor X, facute
de-a lungul periferiei corpului.
 CT
 Sursa = Rx
 constructie - absorbtia Rx (circular)
 format - reprezentarea suprafetei unei sectiuni
 numai in plan transversal
 orientare - filmul privit dinspre picioarele
pacientului
 densitate – hiper-, hipo-, izo-
 retrospectiv
 Termeni
 Densitate – unitati Hounsfield
 Fereastra – intervalul de nivele de gri in care este
reprezentata informatia
 Largimea ferestrei
 ingusta – informatie reprezentata cu putine nivele
de gri
 larga – informatie reprezentata cu multe nivele de
gri
 Nivelul ferestrei – nivelul de gri aflat in centrul
ferestrei
 Densitometria numerica
 Densitometria numerica ofera informatii despre greutatea
specifica a tesutului examinat (scara Hounsfield):
 FICAT 40-70 UH
 SPLINA 50-70 UH
 PANCREAS 40-60 UH
 RINICHI 40-60 UH
 COLECIST 5-30 UH
 AORTA 35-50 UH
 MUSCHI 35-50 UH
 GRASIME -40--120 UH
 OS 150-1000 UH
 AER -1000UH
 APA 0 UH
 Modul de manipulare al ferestrelor

- in functie de particularitatile tisulare:

=> Setarea unui nivel “jos” (-600; -700 HU) vizualizeaza parenchimul pulmonar,
contururile tisulare sunt “sterse”
=> Setarea pe niveluri crescute progresiv (+70 HU+300HU) permite
delinierea caracterelor parenchimului mediastinal/peretele toracic
 Ferestre CT- scara nuantelor de gri

Mediastin Os

Pleura Plamân
 Agentii de contrast

 cresc densitatea mediului prin care se propaga,

crescand contrastul intre structura care ii contine si
tesuturile inconjuratoare
 contrast iv/ per os/ in clisma/ intratecal
(mielografie)
 contrast vascular/ contrast tisular/ contrast urinar
De tinut minte
Ce e alb pe CT:
Os
Ca
sg proaspat
Contrast
metal
 ULTRASONOGRAFIA

Ultrasound

Échographie

Ultrasonografie,
Ecografie
 Ecografia

 Sursa = ultrasunete
 constructie - masurarea ecourilor
 format - reprezentarea suprafetei unei sectiuni
 in orice plan al corpului
 orientare - sectiunea privita dinspre picioarele
pacientului/dreapta pacientului
 ecogenitate - hiper, hipo, izo
 timp real
 Tehnici ecografice
 Bidimensional
 Mod M
 Doppler
 spectral
 color
 power

 Tridimensional
 Armonica
Ultrasonografia bidimensionala (2D, in scara gri)
Ultrasonografia bidimensionala (2D, in scara gri)

MM, LCM

LCL
Ultrasonografia Doppler color
Ultrasonografia Doppler pulsat (spectral)
Ultrasonografia power Doppler
Ultrasonografia tridimensionala
Atenuare acustica Amplificare acustica
 REZONANTA MAGNETICA

MRI

IRM

RM (RMN )
 Rezonanta magnetica
 Sursa = unde de radiofrecventa
 constructie - semnalul de rezonanta emis de
nucleele de hidrogen (protonii)
 format – reprezentarea suprafetei unei sectiuni
 in orice plan al corpului
 orientarea filmului - ca si la CT
 intensitate - hiper, hipo, izosemnal
 retrospectiv
 Tehnici RMN

 Multiple secvente care urmaresc:

 t1, t2 si DP
 angio RMN
 spectroscopia RMN
 reconstructia 3D
 contrast
 Tipuri de tesuturi in RM

• grasime
• “lichide impure” (parenchime, ficat, creier,
rinichi, etc)
• lichide pure (LCR, urina)
 RM

T2 T1
Lichide Grasime
Maduva osoasa Maduva osoasa
Muschi Vase flux lent
Ligamente si Cartilaje
tendoane Muschi
Vase flux rapid Lichide
Os compact Ligamente si
Aer tendoane
Vase flux rapid
Os compact
Aer
PD
 Quiz

**

a b

1. Tehnica imagistica din figurile de mai sus este…..

2. Care din cele doua figuri este obtinuta post-contrast?
3. Ce densitate, in unitati Hounsfield corespunde ariei marcate cu o
steluta in imaginea a?
4. Ce structura e marcata cu doua stelute in imaginea b?
5. Tehnica imagistica de mai jos este….
6. Ce ponderatie (T1 sau T2?) corespunde imaginii si unde ma uit prima data ca
sa aflu raspunsul?
7. Precizati planul sectional
8. Ce tip de tesut corespunde zonei marcate cu steluta in imagine?
a

9. Termenul corect folosit in

b
ultrasonografie pentru a
descrie un chist simplu, ca in
figura a, este….
10. Incercati un diagnostic
pentru figura b.