Liliana Goyo C.I 18.811.

317
V Año de Medicina
Facilitador: Dr. Juan C.
Escalona
Enero, 2014
 Miembros seleccionados de 400
nominados:
Expertos en hipertensión, geriatras,
enfermeras, Cardiólogos,
Nefrólogos, entre otros.
Además: Experto científico del
Instituto Nacional de Diabetes y
Enfermedades Digestivas y Renales

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel
Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel
Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 3 preguntas 9 recomendaciones

1. En adultos con hipertensión, el inicio del

tratamiento antihipertensivo con un
determinado umbral de presión arterial
mejora las condiciones de salud?
2. Iniciar el tratamiento con
antihipertensivos a una PA especifica
como meta conducen a mejoras en los
resultados de salud?
3. Dar varios fármacos antihipertensivos o
clases de fármacos diferentes causa
beneficios o daños específicos para la
salud?

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 - Personas mayores o iguales a
18 años
- Hombres y mujeres
- Ancianos
- Fumadores
- Diferentes razas
- Con patologías como DM, IRC,
infartos previos, enfermedad
arterial coronaria

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 A Altamente recomendado
B Moderadamente recomendado
C Débilmente recomendado
D Contraindicado
E Opinión de expertos. Indica que su
recomendación no esta clara
F Sin recomendación a favor o en contra

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 Iniciar Tratamiento
60 años o más Farmacológico

PAS mayor o igual 150mmHg o

PAD mayor o igual a 90 mmHg

Grado A. Altamente
recomendado

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 Iniciar Tratamiento
Menores de 60 años Farmacológico

PAD mayor o igual a 90 mmHg

Grado A (30-59 años)

Grado B (18-29 años)

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 Iniciar Tratamiento
Menores de 60 años Farmacológico

PAS mayor a 140mmHg

Grado E. Opinión de Expertos

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 Mayor o Igual a Iniciar Tratamiento
Farmacológico
18 años + ERC

PAS mayor o igual 140mmHg o

PAD mayor o igual a 90 mmHg

Proteinuria > 3gr/24H Grado E. Opinión de Expertos

iniciar tratamiento si la
PA 130/80mmHg

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 Iniciar Tratamiento
18 años o más + DM Farmacológico

PAS mayor o igual 140mmHg o

PAD mayor o igual a 90 mmHg

Grado E. Opinión de Expertos

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 Tratamiento de población no
negra con o sin Diabetes
Mellitus:

- Diurético Tiazídico
- Calcioantagonista
- IECA
- ARA II
Grado B.
Recomendación
moderada
No se recomendó el uso de BB en el
tratamiento inicial de la HTA:
ECV, IM o muerte comparado con el uso
de un ARA II

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 Tratamiento de población
Negra con o sin Diabetes
Mellitus:

- Diurético Tiazídico
- Calcioantagonista

Grado B. Población
negra sin DM
Grado C. Población
negra con DM Diuréticos tiazídicos más efectivos para
prevenir IC que Calcioantagonistas

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 18 años o mayores +
Enfermedad Renal Crónica:
Tratamiento Inicial o añadido

- IECA
- ARA II

Grado B.
Recomendación
Moderada

Aplica a TODOS los pacientes con ERC + HTA

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
 Grado B.
Recomendación
Moderada

• Comenzar con 1 droga, valorar dosis máxima y

luego añadir segunda droga
A

• Comenzar con 1 droga y luego añadir la 2da

antes de dar la dosis máxima de la droga
B inicial

• Comenzar con 2 drogas al mismo tiempo, como

C píldoras separadas o en una píldora combinada

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)
- No se redefine el concepto de HTA
- Para todo Hipertenso son importantes
los beneficios en cambios de estilos de
vida
- Lo anterior reduce la necesidad de
drogas antihipertensivas
- Estas recomendaciones no sustituyen el
criterio clínico
GRACIAS!!!