Sunteți pe pagina 1din 53

Tehnica all-ceram

Curs 2
Reconstituiri ceramice

1
RESTAURARI CERAMICE
(INTEGRAL CERAMICE ALL-CERAM )
Din ce in ce mai larga aplicabilitate:
1.Proprietati estetice: - translucenta
- transmiterea luminii
2.Proprietati biologice :- biocompatibilitate
- stabilitate chimica

2
Domenii de utilizare all-ceram:
• Stomatologia restaurativa ( restaurari
protetice)
• Parodontologie (implante de aditie )
• Chirurgia orala ( materiale de substitutie
osoasa )
• Ortodontie (brackets)
• Implantologie ( implante endoosoase,
materiale de aditie osoasa )
3
Definitie: acel tip de restauratie protetica
care se elaboreaza exclusiv din ceramica
fara infrastructura protetica.

• SIC = SISTEM INTEGRAL CERAMIC


Cuprinde tehnici
procedee clinice si de
laborator
1965 : Mc Lean ceramica armata,
continut ridicat de
Huges oxizi
4
• 1882-Wood prima tentativa de utilizare a
ceramicii integrale
• 1950 – s-au dezvoltat tehnicile metalo-
ceramice
• 1980–2000 =>ceramici armate (aluminoasa,
leucetica, cu oxid zirconiu )

5
TEHNICI ALL-CERAM
• Sinterizarea pulberii ceramice
- pe model refractar
- pe matrice platina
• Prelucrare mecanica de lingouri de
ceramica
• Prelucrare plastica a blocurilor de ceramica
prin injectare si turnare
• infiltrare cu o sticla a unei structuri
poroase ( Al2O3 )
6
AVANTAJE ALE SISTEMELOR ALL-CERAM:

• Estetica mai buna


• Biocompatibilitate
• Conductibilitate termica mai redusa
• Stabilitate chimica buna

7
Pentru masele ceramice fara
infrastructura metalica e foarte important:
- Sa prezinte cat mai putine microfisuri
( Griffith – 1928 )
- Sa contina cristale cat mai omogen dispuse
( se impiedica propagarea fisurilor )

8
Cel mai simplu = incorporarea de cristale –
obstacol in calea propagarii fisurilor

• Generarea la temperatura crescuta a unor


nuclee de cristalizare ( cristale de leucit )
• Materiale oxidice fin macinate amestecate in
sticla topita =>nuclee de rezistenta
( ceramica aluminoasa )
• Prin compactarea cristalelor ( exemplu oxidul
de zirconiu trece de la structura tetra in
monociclica prin variatia temperaturii )

9
Ceramicile au o rezistenta crescuta
• Grosime mai redusa a materialului
• Sacrificiu mai redus la preparatia dintelui

10
1.RESTAURARI PROTETICE
INTEGRAL CERAMICE
• Fatete laminate
• Incrustatii
• Coroane partiale
• Coroane de invelis
• Punti de mica amplitudine

11
FABRICAREA UNEI FATETE
LAMINATE

12
FABRICAREA UNEI FATETE
LAMINATE

13
1a. Fatetele ceramice
• Imaginate de Charles Pincus (1930) de la
Hollywoodsi atasate la dinti cu o pulbere
adeziva
• 1970- Frank Faunce – fatete tratate cu acetat
de etil si clorura de metilen si apoi fixate (
rezistenta scazuta a adeziunii, rezistenta
scazuta la uzura, acumulare de placa )
• Simonsen si Calamia imbunatatesc adeziunea
prin dublu gravaj acid ( dinte si fateta )
• Tehnicile de colaj moderne => morfologie,
textura si cromatica naturala
14
Indicatii primare
• Tulburari de forma ( partial si volum )
- Fracturi de unghiuri incizale
- Margini incizale abrazate ( refacerea gabarit
dentar )
- Eroziuni generalizate ( cu expunere suprafata
dentinara )
- Dinti conoizi
- Inchiderea de diasteme
- Refacerea ghidajelor anterior si antero-lateral
15
Indicatii primare
• Anomalii usoare de pozitie
- Corectii usoare a dintilor rotati
- Infraocluzii

• Discromii moderate
- Statusuri clinice posttraumatice, cu
modificari cromatice
- Discromii varsta a 3a
- Discromii medicamentoase
( tetraciclina ) cu afectarea
structurilor cemelare
16
Indicatii cumulate
• Statusuri posttraumatice
• Forme usoare de anomalii genetice de
dezvoltare
• Displazii ( amelogeneza, hipoplazii smalt )

! Trebuie tinut cont de rezerva


de smalt !
17
Indicatii secundare
- Se refera la utilizarea fatetelor ca tehnici
secundare cand urmarim provizorat de
lunga durata
• Dinti devitali fracturati la tineri
• Discromii tetraclinice majore
• Tulburari accentuate de dezvoltare
• Tulburari genetice grave la nivelul
coroanei dentare

18
19
1b. Inlay si onlay ceramic
• 1837 – John Murphy ( Londra ) folie de platina
pentru arderea unei pulberi de sticla
• Metoda lui Dall ->cilindri prefabricati de ceramica
fixati prin cimentare in cavitati calibrate
corespunzator
• 1882 - Wood folosea blocuri decupate de dinti
prefabricati adaptate si fixate in cavitati
- Hrebst utiliza perle de sticla de Venetia
• 1890 au fost introduse pe piata pulberi de portelan
• 1904 pigmenti minerali =>estetica superioara

20
Indicatii
• Ca alternativa de tratament la obturatii
• La pacient cu indice de carie redus
• Igiena bucala corecta
• La pacienti cu cerinte estetice deosebite

21
Tehnologia necesita - timp
- pret de cost ridicat

Principalul avantaj -> aspect fizionomic


deosebit

22
1c. Dispozitivele corono-
radiculare all-ceram
Au aparut datorita dezavantajelor DCR
metalice:
• Posibilitatea transparentei
• Coroziunea intracanalara ( responsabila
fracturii )

=>DCR integral ceramice

23
Reconstituirea dintilor tratati
endodontic

24
Indicatii - Contraindicatii
• Situatii in care primeaza estetica

25
1d. Coroane integral ceramice
Odata cu diversificarea si
imbunatatirea proprietatilor mecanice,
estetice si biologice => alternativa cea mai
nobila de tratare pentru zona frontala

- termen= coroana Jacket

26
Indicatii
• Cand exista cerinte estetice deosebite
• Leziuni extinse pe fetele vestibulare
si proximale
• Discromii – displazii
• Disfunctii de unghi incizal
• Abrazii
• Suras gingival
• Dinti devitali
• Fisuri in smalt
• Malpozitii minore
• Diastema
27
Dintele trebuie sa fie relativ intact, cu
suficienta structura dentara coronara
pentru a sprijini microproteza in special in
1/3 incizala (grosime 2 mm )
• Realizarea de contacte centrice in zonele
unde portelanul e sustinut de structura
dentara ( 1/3 mijlocie a peretelui oral )
• Asigurarea prin preparare a unei grosimi
constante a coroanei

28
Principalul avantaj -> estetica superioara
- translucenta
- raspuns tisular bun
• Lipsa metalului=>grosime a preparatiei mai
redusa la nivel vestibular dar reducere mai mare
proximal si oral pentru grosime uniforma
• Indicatia coroanei all-ceram ca element de
agregare e limitata de rezistenta la incovoiere
redusa a maselor ceramice

29
1e. PROTEZE PARTIALE FIXE
PLURALE
• Confectionate din mase ceramice speciale (
imbogatite cu oxizi ) In Ceram, IPS-Empress etc.
• Se confectioneaza un nucleu ( core ) rezistent
peste care se distribuie ceramica fizionomica

30
Indicatii

• Persoane cu cerinte estetice deosebite


• Brese edentate reduse in zona frontala

31
Contraindicatii

• Dinti tineri
• Restaurari zona laterala
• Brese edentate mai mari de un dinte

32
Sisteme utilizate

• In – Ceram Zirconia ( oxid de zirconiu prin barbotina )

• IPS- Empress II ( bisilicat de litiu, injectare la temperaturi


inalte )

• Procera- All – Ceram ( ceramica cu Al2O3,CAD/CAM )

• Celay ( ceramica cu oxid de zirconiu , frezare prin copiere )

33
EXISTA TEHNICI VARIATE IN OBTINEREA
CONSTRUCTIILOR CERAMICE:

a) Sisteme aditive = se obtine restauratia prin aditia


succesiva a materialului
- Depuneri in strate succesive
- Turnarea materialului ceramic
- Infiltrare, sinterizare
- Presare

b) Sisteme substractive = se obtine restauratia prin


reducerea progresiva a blocului de ceramica
(tehnica CAD-CAM)
34
O ALTA CLASIFICARE INCLUDE TIPUL DE
CERAMICA UTILIZATA SI PRINCIPIUL
METODEI:

a) Tehnica conventionala – stratificare fara


nucleu:
Se arde pe un model refractar o masa ceramica pe baza
feldspat cu continut crescut in leucit. Piesa se modeleaza
direct si sinterizata pe model.

Indicatii: - preparare fatete


- inlay
- onlay
- coroane
35
b) Tehnica prelucrarii prin turnare
- Se toarna un miez de sticla care e supus unui
tratament termic de ceramizare (microcristale
apatita)
- Deasupra se aplica straturi de ceramica de
placare
- Individualizarea culorii cu coloranti speciali
DICOR (De Trey Dentsply)
CERAPEARL

36
c) Tehnica prin slefuire si frezare
Se utilizeaza blocuri de
- ceramica sticloasa (Cerec Dicor MGC)
- ceramica feldspatica (Cerec Vitahark)
- oxid de aluminiu sinterizat (Vita Celey Alumina)

Sistemul CAD-CAM
- frezare computerizata Procera, Cerec-Siemens
- frezare prin copiere mecanica
- sistemul Celay-Mikrona
- sonorizare sistem Sonocrosion Espe

37
Procera – System:

38
Procera- All – Ceram
( ceramica cu Al2O3, CAD/CAM )

39
SISTEMUL CEREC 3

40
La sistemul Lava-System computerul asista design-ul, care se foreaza
in blocul de zirconium
Urmeaza individualizarea clinica

41
d) Tehnica ceramicilor presate
- Se diferentiaza 2 tipuri de ceramici presabile si 2 tehnologii
aferente~temperatura de injectare a ceramicii in tipar
IPS-EMPRESS (ivoclar)
- In tipar obtinut conventional se injecteaza la 1100°C un lingou plastifiat de
ceramica leucitica.

A restauratia inlay
pe molar maxilar

B tiparul obtinut
prin tehnica cerii topite

C, D lingoul de
ceramica care se va topi

E,F piesa dupa turnare


42
Pentru restauratiile estetice anterioare doar un
“core”(nucleu) e realizat, peste el se arde
ceramica in maniera conventionala:

43
e) Tehnica arderii prin infiltrare
In-Ceram (Vita)

- In prima etapa pe model duplicat se depune prin


pensulare o suspensie de Al2O3 (barbotina) capa

- Capa astfel obtinuta se infiltreaza cu sticla alumino-


silicat

- Forma finala a reconstituirii se realizeaza prin


depuneri succesive
44
EXISTA 4 VARIANTE IN CERAM:
In Ceram Alumina (+85% Al2O3)

45
In Ceram
Spinell
- Au efect
fizionomic
imbunatatit
(spinel: MgAl2O4)
contrabalast cu
rezistenta
mecanica redusa
care-I limiteaza
aplicabilitatea la
coroane frontale

46
In Ceram Zirconia

- Are opacitate dar si rezistenta crescuta


- Se poate folosi in puntile plurale
laterale

47
In Ceram Celay

48
Aluminous Core Ceramics (cu miez aluminos)
- McLean si Hughes (1965) rezistenta prin inglobarea oxidului de
alumina s.f. cristale (observatia pe baza utilizarii portelanului
aluminos in industria electrica)
- Tehnica divizata din aceasta metoda utilizarea unui “core” din
opaquer care contine 50% alumina peste care se placheaza
ceramica fizionomica

49
PROCEDURA DE FABRICATIE:

50
51
52
53