Estructuras

Anatómicas
involucradas en
la Deglución
 Contenidos de la Clase
• Definición de Deglución-Alimentación
• Principales hitos desarrollo embrionario.
• Anatomía etapas de la deglución
 Definición Deglución
Secuencia refleja de contracciones ordenadas, que lleva el bolo
alimenticio o los líquidos de la cavidad bucal hasta el estómago. Es una
actividad neuromuscular compleja e integrada cuya organización neural aún
se conoce poco, aunque sus características sean muy familiares
(Marchesan I. )

Secuencia refleja de contracciones musculares que envían el alimento

desde la cavidad bucal hasta el estómago (Bradley, 1981 en Rodrigues y
Netto).

Es una función biológica compleja y coordinada, en que las sustancias

pasan de la cavidad oral hacia la faringe y el esófago, existiendo una
conexión neurológica y un sincronismo de acciones musculares (Ferraz
2001).
 Definición Deglución

“Acto motor semi automático a

través del cual se produce la
introducción del alimento desde la
boca hacia el estómago,
involucrando estructuras de los
tractos respiratorio y digestivo”
Miller, 1986. Cit. en Arvedson, J y Brodsky, L. “Pediatric Swallowing an
Feeding” 2002
Deglución
 Tipos saliva
Glándulas Parótidas
• Saliva de tipo Proteínosa  acuosa.

Glándulas Sublinguales
• Saliva de tipo Mucosa  Viscosa

Glándulas Submandibulares
• Saliva tanto serosa como mucosa.
• ↓contenido de proteínas, ↑viscosidad que Glándula parótidas.
Glándulas Salivales Menores
• Saliva viscosa, rica en IgA.

Echeverri, M. 1995, Revista Estom. Cali.

 Deglución
¿Deglución = Alimentación?

Logemann (1998), recalca que la alimentación (o eating) es distinto de la

deglución.
 Alimentación
EATING-FEEDING
Autoalimentación - alimentar a otros.
Primariamente función de la fase oral
que incluye:
▪ Preparación del Bolo.
▪ Tránsito Bolo.

El proceso de alimentación, referido en la literatura

. norteamericana como feeding, se describe tan específicamente
como una reacción anticipatoria que incluye además:
• Recepción del bolo.
• Ubicación en la boca.
• Manejo incluyendo la masticación si es necesario.
• Transferencia con la lengua hacia la faringe.
Aspectos Principales

DESARROLLO EMBRIONARIO Y
NEUROFISIOLOGÍA DE LA
DEGLUCIÓN
Desarrollo Embrionario y Deglución
(Cichero, 1998)
Edad gest. Conducta
(semanas)

6 Epiglotis y laringe se visualizan claramente

7 Papilas gustativas
10 Todos los órganos están presentes, incluyendo corazón
desarrollado
12 Deglución
13 Formación cuerdas vocales.
Receptores del gusto
15 SNN
20 Papilas gustativas distinguen dulce de amargo
26 – 27 Reflejo de arcada
32 Reflejo de orientación y búsqueda
34 Coordinación S–D-R
ETAPAS DE LA DEGLUCIÓN

ANATOMÍA DE LA DEGLUCIÓN
 ETAPAS DE LA DEGLUCIÓN (Voluntarias)

• Mirar, olfatear, recolección de información de los alimentos.

FASE • Apertura mandibular ante utensilios.
ANTICIPATORIA

• Barrido activo
• Selle Labial  1° válvula
FASE • Velo paladar descendido
PREPARATORIA • Movimientos linguales y mandibulares necesarios para la conformación
ORAL del bolo alimenticio (cambia con viscosidad).

• Cierre labial
• Participación de mandíbula, labios, lengua y Velo (2° válvula).
• Continencia oral
FASE ORAL • Propulsión del Bolo.
 ETAPAS DE LA DEGLUCIÓN (Involuntarias)
• Comienza con RDD en pilares anteriores faringe, velo del paladar, zona istmo de
las fauces y valleculas.
• Elevación del velo (3° válvula).
• Apnea sincronizada, retroceso de la raíz de la lengua  Musculatura
suprahioidea.
FASE • Descenso epiglotis; cierre esfínteres laríngeos; (repliegue aritenoepiglotico,
bandas ventriculares y CV)  4° válvula y ascenso laríngeo.
FARÍNGEA • Constrictores Faríngeos 1°, 2° y 3° hasta senos piriformes (cara superior del EES)

• M. Cricofaríngeo  Apertura EES  5° válvula.

• Peristaltismo de constrictores esofágicos hasta EEI  N. Neumogastrico (X par).
• 8 a 10 seg. de duración
FASE • Apnea sincronizada con reflejo .

ESOFÁGICA
Etapa Anticipatoria
 Etapa Anticipatoria
• Sentidos de la deglución.

VISIÓN OLFATO GUSTO

Etapa preparatoria Oral y Oral
 Etapa Preparatoria Oral y Oral

• FORMACIÓN Y
• PROPULSIÓN DEL BOLO ALIMENTICIO
 Músculos de la Masticación
Groher, 2016
Músculos Origen Inserción Nervio Acción
Temporal Fosa temporal del Rama y proceso Trigémino Eleva o cierra la
hueso coronoide de la mandíbula, retrae la
mandíbula mandíbula

Masetero Arco zigomático Rama de la Trigémino Eleva o cierra la

mandíbula mandíbula
 Músculos de la Masticación
Groher, 2016
Músculos Origen Inserción Nervio Acción
Pterigoideo medial Hueso palatino, placa Rama de la mandíbula Trigémino Eleva o cierra la
pterigoidea lateral, mandíbula
tuberosidad del
maxilar superior
Pterigoideo lateral Ala mayor del Cuello del cóndilo de Trigémino Deprime o abre,
esfenoides y placa la mandíbula protruye y permite
pterigoidea lateral movimientos laterales
de la mandíbula
Músculos Intrínsecos de la Lengua

Vertical: ondula lengua en

succión, extiende lengua
aceptación de cuchara

Transverso:
acanalamiento lingual

Longitudinal inferior:
gradúa convexidad
lengua, limpia residuo en
vestíbulo inferior

Longitudinal superior:
Principal musculo de la
Succión, contacto paladar,
eleva ápice en reposo,
acanala lengua en
deglución.
Músculos Extrínsecos de la
Lengua

Hiogloso:
Estilogloso:
Deprime y retrae
dirige la lengua atrás,
lengua puede elevar
asiste la covexitud de
hiodes, aceptación de
la lengua
utensilio

Geniogloso: Palatogloso:
Fibras post: Protrusión acanala lengua,
de ápice lingual gradúa la covexitud
fibras ant: retraen durante masticación y
ápice en la contracción manejo del bolo
Músculo Suprahioideo
 Músculos Suprahioides
Músculos Origen Inserción Nervio Acción

Mylohioideo Cara interna de la Borde superior Trigémino Eleva la lengua y el piso de

mandíbula del hueso la boca, desciende la
hoides mandíbula y el hueso
hioides si está en posición
fija.
Vientre anterior Tendón intermedio Borde inferior Trigémino Levanta el hueso hioides si
del digástrico del hioides de la mandíbula la mandíbula está fija;
desciende la mandíbula si el
hueso hioides está fijo.
 Músculos Suprahioides
Músculos Origen Inserción Nervio Acción

Genihioideo Espina Hueso hioides C1 y C2 Lleva el hioides

mentoniana de la hacia adelante;
mandíbula desciende la
mandíbula cuando
hioides está fijo.
Estilohoideo Proceso estiloides Cuerpo hioides Facial Eleva el hioides y
del hueso la base de la
temporal. lengua.
Hiogloso Cuerno mayor del Lateral de la Hipogloso Desciende la
hoides lengua lengua
 Músculos Suprahioides
Músculos Origen Inserción Nervio Acción

Geniogloso Tubérculo geniano Hiodes, lengua Hipogloso Protrusión y

superior de la inferior y punta. descenso.
mandíbula
Estilogloso Borde anterior del Lateral de la Hipogloso Eleva y
proceso lengua posterioriza
estiloides. lengua.
Palatogloso Cara anterior del Dorso y lateral de Glosofaríngeo, Estrecha lengua y
paladar blando la lengua vago y accesorio. eleva parte
posterior de la
lengua,
Músculos de la Cara
 Músculos de la Cara
Músculos Origen Inserción Nervio Acción

Orbicular Músculos vecinos, Piel alrededor del Facial Cierra, abre,

la mayoría labio y comisura protruye, invierte
buccinador. de la boca. los labios.

Buccinador Proceso alveolar Comisura de la Facial Aplana las

del maxilar boca, orbicular. mejillas, mantiene
superior, cresta la comida en
buccinador en la contacto con los
mandíbula. dientes, retrae las
comisura.
 Músculos de la Cara
Músculos Origen Inserción Nervio Acción

Zigomático menor Hueso zigomático Comisura del Facial Lleva el labio

orbicular del labio superior hacia
superior arriba y hacia
afuera.
Elevador del labio Abajo del foramen Comisura del Facial Empuja hacia
superior infraorbital en el orbicular superior arriba y eleva el
maxilar superior labio superior.
Elevador del Fosa canina del Labio inferior, Facial Empuja la
ángulo de la boca maxilar superior- cercano a la comisura de la
comisura. boca.
Zigomático mayor Hueso zigomático Fibras del Facial Eleva la comisura
orbicular superior
y comisura de la
boca
 Músculos de la Cara
Músculos Origen Inserción Nervio Acción

Depresor del Superficie externa Piel de la mejilla, Facial Desciende el labio

ángulo de la boca y bajo el borde comisura y borde inferior
inferior de la inferior de la
mandíbula. mandíbula
Depresor del labio Borde inferior de Piel del labio Facial Desciende el labio
inferior la mandíbula inferior y orbicular inferior
Mentoniano Fosa incisiva de la Piel del mentón Facial Empuja hacia
mandíbula arriba el labio
inferior, levanta el
mentón.
Risorio Platisma, fascie Comisura de la Facial Lleva la comisura
alrededor de la boca, orbicular. hacia afuera,
piel del masétero. causa las
margaritas.
Etapa Faríngea
Etapa Faríngea

• En la nasofaringe existe 5 músculos que

ajustan la posición del paladar respecto
del bolo (Groher, 1997):
 Palatogloso y músculos elevadores
del velo, que elevan y cierran la
cavidad nasal.
 Tensor del velo ,que tensa el paladar
y abre la tuba auditiva.
 Músculo palatofaríngeo que baja el
paladar blando aproximándolo a la
faringe.
 Úvula que acorta el paladar blando.
 Músculos del Paladar
Músculos Origen Inserción Nervio Acción

Elevador del velo del Ápice del hueso Aponeurosis palatina del Vago y accesorio Elevar paladar blando
paladar temporal. paladar blando.
Tensor del Velo del Fosa del hueso Aponeurosis palatina del Trigémino tensa el paladar blando
paladar esfenoides paladar blando
Palatogloso Bajo la superficie Bordes laterales de la Vago y accesorio Lleva la lengua hacia
del paladar blando lengua posterior en la primera
etapa de la deglución
Palatofaríngeo Paladar blando Pared faríngea Vago y accesorio Cierra la nasofaringe
durante la etapa faríngea.
úvula Espina nasal Adentro de la úvula para Vago y accesorio Acorta y eleva la úvula.
posterior formar el volumen
aponeurosis principal o contenido.
palatina
 Estructuras Hipofaringe

Epiglotis

Vallecula

Repliegue
aritenoepiglótico

Seno
Piriforme
Ariteoides
 Músculos de la Laringe
Músculos Origen Inserción Nervio Acción

Aritenoepiglítico Vértice del Borde de la epiglotis Laríngeo Depresor de la epiglotis.

aritenoides Recurrente

Tiroepiglótico Tercio Inferior del Borde de la epiglotis Laríngeo Depresor de la epiglotis.

ángulo entrante del recurrente
tiroides
 Músculos de la Laringe
Músculos Origen Inserción Nervio Acción

Tiroariteoideo Apófisis vocal del Tercio Inferior del ángulo Laríngeo Tensan y aproximan las
TA cartílago entrante del tiroides. Recurrente CV
aritenoides.
Interaritenoideo Apófisis muscular Vértice del ariteoides Laríngeo Cierra la glotis por
Oblicuo del cartílago contraletal. Recurrente aducción de cartílagos
IA aritenoides. aritenoides.

Interritenoideo Cara posterior del Cara posterior del Laríngeo Cierra la glotis por
Transverso cartílago cartílago aritenoides Recurrente aducción de cartílagos
IA aritenoides contralateral aritenoides.
 Músculos de la Laringe
Músculos Origen Inserción Nervio Acción

Crico-ariteoideo Porción lateral Apófisis muscular de Laríngeo Rotación interna de

Lateral arco cricoídeo aritenoides. Recurrente. aritenoides  cierre CV
CAL
Crico-ariteoideo Cara posterior de Apófisis muscular de Laríngeo Rotación externa de
Posterior lámina de cricoides aritenoides. Recurrente. aritenoides  apertura
CAP CV
Crico-tiroideo Borde superior Borde inferior de lámina Laríngeo Superior Basculación Anterior C.
CT arco cricoídeo tiroidea y cuerno inferior Tiroides (Vertical)
del C. tiroides Deslizamiento C. tiroides
(Oblicua)

Ambas, tensan y alargan

CV
Etapa Esofágica
 Etapa esofágica
• Comunicación entre el la
faringe y el estomago (23
a 25 cm).

• Porciones:
– Cervical.
– Torácico.
– Diafragmático.
– Abdominal.
 Etapa esofágica
• Presenta 2 esfínteres:
• EES  M.
Cricofaringeo.
• EEI  Fisiológico.

• 2 capas musculares:
• Circular Interna.
• Longitudinal Externa.

• Inervación  X par
¿Dudas?