UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

ESCUELA DE POSTGRADO
VICTOR ALZAMORA CASTRO

ESTADISTICA APLICADA A SALUD: MEDICIÓN DE

DESIGUALDADES

Dr. Victor Arocena Canazas

varocenac@gmail.com

Lima, Viernes 13 de Abril de 2018

 SESIÓN 5
MEDIDAS SIMPLES DE DESIGUALDAD EN SALUD
 RAZÓN DE TASAS Y DIFERENCIA DE TASAS
(datos no agrupados)
Introducción
1.- Conceptos básicos
2.- Datos
3.- Procedimiento de estimación
4.- Análisis e interpretación de resultados
Introducción

Cómo se ha obtenido la información sobre PNBpc y TMI a nivel

agrupado. ?
Introducción
razón de mujeres de 6 razón de mujeres de 6
mortalidad años y mas sin nacidos vivos mortalidad años y mas sin nacidos vivos
materna educación materna educación

Departamentos 2006 2006 2006 Departamentos 2006 2006 2006

A 137.1 32.1 3587 A 137.1 32.1 3587
B 8.0 17.4 3712 B 0.0 17.4 3712
C 55.3 17.4 9042 C 55.3 17.4 9042
D 100.8 29.1 7624 D 100.8 29.1 7624
E 5.0 17.3 4335 E 0.0 17.3 4335
F 80.2 16.8 3733 F 80.2 16.8 3733
G 133.1 34.4 9096 G 133.1 34.4 9096
H 43.0 16.9 7007 H 43.0 16.9 7007
I 63.1 26.6 3059 I 63.1 26.6 3059
J 23.1 11.1 30812 J 23.1 11.1 30812
K 31.3 18.2 6077 K 31.3 18.2 6077
L 106.4 30.5 14926 L 106.4 30.5 14926
M 57.3 27.2 5180 M 57.3 27.2 5180
N 243.1 32.4 4681 N 243.1 32.4 4681
O 184.8 32.2 2356 O 184.8 32.2 2356
P 125.3 16.0 3156 P 125.3 16.0 3156

A partir de esta información se pide estimar la RT y DT.

Primer paso ?
 mujeres de
razón de mujeres de 6 razón de
nacidos 6 años y nacidos
mortalidad años y mas sin mortalidad
vivos mas sin vivos
materna educación materna
educación

Departamentos 2006 2006 2006 Departamentos 2006 2006 2006

G 133.1 34.4 9096 G 133.1 34.4 9096
N 243.1 32.4 4681 N 243.1 32.4 4681
O 184.8 32.2 2356 O 184.8 32.2 2356
A 137.1 32.1 3587 A 137.1 32.1 3587
L 106.4 30.5 14926 L 106.4 30.5 14926
D 100.8 29.1 7624 D 100.8 29.1 7624
M 57.3 27.2 5180 M 57.3 27.2 5180
I 63.1 26.6 3059 I 63.1 26.6 3059
K 31.3 18.2 6077 K 31.3 18.2 6077
B 8.0 17.4 3712 B 0.0 17.4 3712
C 55.3 17.4 9042 C 55.3 17.4 9042
E 5.0 17.3 4335 E 0.0 17.3 4335
H 43.0 16.9 7007 H 43.0 16.9 7007
F 80.2 16.8 3733 F 80.2 16.8 3733
P 125.3 16.0 3156 P 125.3 16.0 3156
J 23.1 11.1 30812 J 23.1 11.1 30812

RT 5.8 5.8
DT 110.0 110.0
Pregunta: son correctas las dos estimaciones?.
 razón de mujeres de 6 razón de mujeres de 6
nacidos nacidos
mortalidad años y mas sin mortalidad años y mas sin
vivos vivos
materna educación materna educación

Departamentos 2006 2006 2006 Departamentos 2006 2006 2006

N 243.1 32.4 4681 N 243.1 32.4 4681
O 184.8 32.2 2356 O 184.8 32.2 2356
A 137.1 32.1 3587 A 137.1 32.1 3587
G 133.1 34.4 9096 G 133.1 34.4 9096
P 125.3 16.0 3156 P 125.3 16.0 3156
L 106.4 30.5 14926 L 106.4 30.5 14926
D 100.8 29.1 7624 D 100.8 29.1 7624
F 80.2 16.8 3733 F 80.2 16.8 3733
I 63.1 26.6 3059 I 63.1 26.6 3059
M 57.3 27.2 5180 M 57.3 27.2 5180
C 55.3 17.4 9042 C 55.3 17.4 9042
H 43.0 16.9 7007 H 43.0 16.9 7007
K 31.3 18.2 6077 K 31.3 18.2 6077
J 23.1 11.1 30812 J 23.1 11.1 30812
B 8.0 17.4 3712 E 5.0 17.3 4335
E 5.0 17.3 4335 B 0.0 17.4 3712

RT 48.6 #DIV/0!
DT 238.1 243.1

QUÉ HACER?.
AGRUPAR LOS DATOS (EN CUANTILES): QUINTILES, DECILES, ETC.
2.- Datos:

razón de mujeres de 6
nacidos
mortalidad años y mas sin
vivos
materna educación
Departamentos 2006 2006 2006
G 133.1 34.4 9096.0
N 243.1 32.4 4681.0
O 184.8 32.2 2356.0
A 137.1 32.1 3587.0
L 106.4 30.5 14926.0
D 100.8 29.1 7624.0
M 57.3 27.2 5180.0
I 63.1 26.6 3059.0
K 31.3 18.2 6077.0
B 0.0 17.4 3712.0
C 55.3 17.4 9042.0
E 0.0 17.3 4335.0
H 43.0 16.9 7007.0
F 80.2 16.8 3733.0
P 125.3 16.0 3156.0
J 23.1 11.1 30812.0
3.- Procedimiento de estimación:

1.- Estimar el punto de corte de cada quintil.

2.- Estimar la población de nacidos vivos en cada quintil.

3.- Estimar el peso de la población de nacidos vivos en cada quintil.

4.- Estimar el promedio ponderado del indicador de salud (razón de

mortalidad materna). Y sumar en cada quintil

5.- Estimar la razón de tasas (brecha relativa) y la diferencia de tasas

(brecha absoluta).
1.- Estimar el punto de corte de cada quintil.

razón de mujeres de 6
nacidos
mortalidad años y mas sin
vivos
materna educación Quintil (grupo) Percentil (x) Punto de corte
Departamentos 2006 2006 2006 1 - -
G 133.1 34.4 9096 2 0.8 32.1
N 243.1 32.4 4681 3 0.6 27.2
O 184.8 32.2 2356 4 0.4 17.4
A 137.1 32.1 3587 5 0.2 16.9
L 106.4 30.5 14926
D 100.8 29.1 7624 32.1 PERCENTIL.INC(D4:D19,G4)
M 57.3 27.2 5180 27.2 PERCENTIL.INC(D4:D19,G5)
I 63.1 26.6 3059 17.4 PERCENTIL.INC(D4:D19,G6)
K 31.3 18.2 6077 16.9 PERCENTIL.INC(D4:D19,G7)
B 0.0 17.4 3712
C 55.3 17.4 9042
E 0.0 17.3 4335
H 43.0 16.9 7007
F 80.2 16.8 3733
P 125.3 16.0 3156
J 23.1 11.1 30812
 razón de mujeres de 6
nacidos
mortalidad años y mas sin
vivos
materna educación Quintil (grupo) Percentil (x) Punto de corte
Departamentos 2006 2006 2006 1 - -
G 133.1 34.4 9096 2 0.8 32.1
N 243.1 32.4 4681 3 0.6 27.2
O 184.8 32.2 2356 4 0.4 17.4
A 137.1 32.1 3587 5 0.2 16.9
L 106.4 30.5 14926
D 100.8 29.1 7624 32.1 PERCENTIL.INC(D4:D19,G4)
M 57.3 27.2 5180 27.2 PERCENTIL.INC(D4:D19,G5)
I 63.1 26.6 3059 17.4 PERCENTIL.INC(D4:D19,G6)
K 31.3 18.2 6077 16.9 PERCENTIL.INC(D4:D19,G7)
B 0.0 17.4 3712
C 55.3 17.4 9042
E 0.0 17.3 4335
H 43.0 16.9 7007
F 80.2 16.8 3733
P 125.3 16.0 3156
J 23.1 11.1 30812
2.- Estimar la población de nacidos vivos en cada quintil.

población de
razón de mujeres de 6
nacidos cada quintil
mortalidad años y mas sin
vivos (nacidos
materna educación
vivos)

Departamentos 2006 2006 2006

G 133.1 34.4 9096
N 243.1 32.4 4681
O 184.8 32.2 2356 16133
A 137.1 32.1 3587
L 106.4 30.5 14926
D 100.8 29.1 7624 26137
M 57.3 27.2 5180
I 63.1 26.6 3059
K 31.3 18.2 6077 14316
B 0.0 17.4 3712
C 55.3 17.4 9042
E 0.0 17.3 4335 17089
H 43.0 16.9 7007
F 80.2 16.8 3733
P 125.3 16.0 3156
J 23.1 11.1 30812 44708
3.- Estimar el peso de la población de nacidos vivos en cada quintil.

población de distribución
razón de mujeres de 6
nacidos cada quintil (peso) de cada
mortalidad años y mas sin dpto al
vivos (nacidos
materna educación interior de
vivos)
cada quintil
Departamentos 2006 2006 2006
G 133.1 34.4 9096 0.564
N 243.1 32.4 4681 0.290
O 184.8 32.2 2356 16133 0.146
A 137.1 32.1 3587 0.137
L 106.4 30.5 14926 0.571
D 100.8 29.1 7624 26137 0.292
M 57.3 27.2 5180 0.362
I 63.1 26.6 3059 0.214
K 31.3 18.2 6077 14316 0.424
B 0.0 17.4 3712 0.217
C 55.3 17.4 9042 0.529
E 0.0 17.3 4335 17089 0.254
H 43.0 16.9 7007 0.157
F 80.2 16.8 3733 0.083
P 125.3 16.0 3156 0.071
J 23.1 11.1 30812 44708 0.689
4.- Estimar el promedio ponderado del indicador de salud (RMM).
Multiplicando la RMM*promedio ponderado. Sumar en cada quintil

población de distribución
razón de mujeres de 6
nacidos cada quintil (peso) de cada
mortalidad años y mas sin dpto al promedio promedio
vivos (nacidos
materna educación interior de ponderado ponderado
vivos)
cada quintil de la RMM de la RMM
Departamentos 2006 2006 2006
G 133.1 34.4 9096 0.564 75.0
N 243.1 32.4 4681 0.290 70.5
O 184.8 32.2 2356 16133 0.146 27.0 172.5
A 137.1 32.1 3587 0.137 18.8
L 106.4 30.5 14926 0.571 60.8
D 100.8 29.1 7624 26137 0.292 29.4 109.0
M 57.3 27.2 5180 0.362 20.7
I 63.1 26.6 3059 0.214 13.5
K 31.3 18.2 6077 14316 0.424 13.3 47.5
B 0.0 17.4 3712 0.217 0.0
C 55.3 17.4 9042 0.529 29.3
E 0.0 17.3 4335 17089 0.254 0.0 29.3
H 43.0 16.9 7007 0.157 6.7
F 80.2 16.8 3733 0.083 6.7
P 125.3 16.0 3156 0.071 8.8
J 23.1 11.1 30812 44708 0.689 15.9 38.2
 5.- Estimar la razón de tasas (brecha relativa) y la diferencia de tasas
(brecha absoluta).

población de distribución
razón de mujeres de 6
nacidos cada quintil (peso) de cada
mortalidad años y mas sin dpto al promedio promedio
vivos (nacidos
materna educación interior de ponderado ponderado Tasas /
vivos)
cada quintil de la RMM de la RMM brechas
Departamentos 2006 2006 2006
G 133.1 34.4 9096 0.564 75.0
N 243.1 32.4 4681 0.290 70.5
O 184.8 32.2 2356 16133 0.146 27.0 172.5
A 137.1 32.1 3587 0.137 18.8 4.5
L 106.4 30.5 14926 0.571 60.8 134.3
D 100.8 29.1 7624 26137 0.292 29.4 109.0
M 57.3 27.2 5180 0.362 20.7
I 63.1 26.6 3059 0.214 13.5
K 31.3 18.2 6077 14316 0.424 13.3 47.5
B 0.0 17.4 3712 0.217 0.0
C 55.3 17.4 9042 0.529 29.3
E 0.0 17.3 4335 17089 0.254 0.0 29.3
H 43.0 16.9 7007 0.157 6.7
F 80.2 16.8 3733 0.083 6.7
P 125.3 16.0 3156 0.071 8.8
J 23.1 11.1 30812 44708 0.689 15.9 38.2
4.- Análisis e Interpretación de resultados.
4.- Análisis e Interpretación de resultados.

Razón de tasas:
En términos relativos, la razón de mortalidad materna en el quintil con
menor nivel de educación es 4.5 veces mayor que la razón de mortalidad
materna en el grupo con el mayor nivel de educación.

Diferencia de tasas:
La diferencia absoluta entre la Razón de Mortalidad Materna (RMM) del
grupo más afectado y el grupo menos afectado es de 134 muertes
maternas por cada 100,000 mujeres.
En otras palabras, expresa la diferencia entre la experiencia de mortalidad
materna del grupo social de menor condición educacional, comparado
con el grupo social de mayor condición educacional.
Desarrollo de ejercicio aplicativo
A partir de la siguiente información, agrupe según quintiles de RMM, y estime la
RT y la DT; luego analice e interprete los resultados

razón de mujeres de 6
mortalidad años y mas sin nacidos vivos
materna educación

Departamentos 2006 2006 2006

N 194.5 38.9 4681
O 147.8 38.6 2356
A 109.7 38.5 3587
G 106.5 41.3 9096
P 100.3 19.2 3156
L 85.1 36.6 14926
D 80.6 34.9 7624
F 64.1 20.2 3733
I 50.5 31.9 3059
M 45.9 32.6 5180
C 44.2 20.9 9042
H 34.4 20.3 7007
K 25.1 21.8 6077
J 18.5 13.3 30812
E 4.0 20.8 4335
B 0.0 20.9 3712