CURICULUM VITAE

 DATA PRIBADI
Nama : dr. Hj. Sasilia Daniel, MKT
Tempat/Tanggal Lahir : Rantau Panjang Peureulak, 28 Januari 1970
Nama Suami : Sufril Mahdi,SE
Nama Anak : 1. Khemal Mubaraq
2. Farid Alghaffar
3. Ziedane Al Akhtar
Alamat Rumah : Dusun Kesehatan Desa Lhok Dalam
Kec.Peureulak Kab. Aceh Timur-24453
e-mail : Sasiliakhemal@yahoo.co.id

 RIWAYAT PENDIDIKAN
SD : SD Negeri No.I Peureulak Tamat : 1983
SMP : SMP Negeri No.1 Peureulak Tamat : 1986
SMA : SMA Negeri Kw. Simpang Tamat : 1989
Strata1: Fakultas Kedokteran UISU Medan Tamat : 1999
S2 : Ilmu Kedokteran Tropis FK.USU Medan Tamat : 2013

 RIWAYAT PEKERJAAN
Dokter PTT Puskesmas Peureulak Tahun : 2000 – 2004
Kepala Puskesmas Ranto Peureulak Tahun : 2005 – 2008
Kepala Puskesmas Peureulak Tahun : 2008 – 2010
Dokter Di RSUD Idi Kab. Aceh Timur Juni 2013 – Sekarang
 Infeksi
virus HEPATITIS B
 Global Burden of HBV

 2 billion current or past infections

 300-400 million with chronic HBV disease
 1.25 million in the US
 7% mortality in adult acquired disease
 25% mortality in perinatal acquired disease
 25%-40% of persons with chronic HBV disease
die from cirrhosis or HCC
 Over 300,000 cases/year of HBV-related HCC
 HBV is second most important carcinogen behind
tobacco

World Health Organization. Fact sheet. Available at: http://www.who.int. Accessed

January 31, 2006. Centers for Disease Control. Fact sheet. Available at:
http://www.cdc.gov. Accessed January 31, 2006. Lai CL, et al. Lancet. 2003;362:2089-
2094.
 The Global Impact of HBV Disease
 Half of the world’s population lives in an area with high
HBV prevalence
2 billion with evidence of
HBV infection 25% die of
cirrhosis or
liver cancer

300–400 million with

World population
chronic HBV
6 billion

WHO and CDC fact sheets, available at www.who.int and www.cdc.gov

Prevalence of chronic HBV carriers in
different countries

HBsAg Endemicity
8% and above – High
2% - 8% - Intermediate
Below 2% - Low
 PENULARAN VHB
 ibu kepada janin

 Transfusi darah
 Seksual
 Hubungan akrab
 Penggunaan sikat gigi bersama
 Penggunaan pisau cukur bersama
 Tattoo
 Peralatan medis
 IDU
= HEPATITIS B SURFACE ANTIGEN

= HEPATITIS B CORE ANTIGEN

VHB
HBsAg
Tubuler & bulat HBeAg
VHB

HBeAg
Protein S

DNA
Protein C

ccc DNA
DNA
Nukleus
HEPATOSIT
 HBsAg, Anti HBs

Anti HBc IgM

IgG
 HBeAg, Anti HBe

 HBV DNA Kuantitatif

 Ibu HBsAg (+) HBeAg (+) 90% menularkan pada janin

VHB
Penularan vertikal

4-5 % virus hilang

 95% Infeksi menetap

FASE IMMUNE TOLERANCE

Respon immun (-)
Inflamasi (-)/ minimal
SGPT N
HBeAg (+)
(Serokonversi spontan jarang < 5%)
HBV DNA tinggi
Infeksius
 VHB
Penularan Horisontal

Fase Immune 95% virus hilang

Tolerance
 5% Infeksi Menetap

FASE IMMUNE CLEARANCE

Respon imun (+)

Hepatitis B akut
pada umumnya asimtomatik
Inflamasi (+) aktif
SGPT ↑ persisten / intermitent
HBeAg (+)
HBV DNA Tinggi
Serokonversi HBeAg → anti HBe
FASE INACTIVE CARRIER
HBeAg (-) Anti HBe (+)
SGPT N persisten
HBV DNA low / undetected

FASE REACTIVATION
HBeAg (-) anti HBe (+)
(kadang reversi HBeAg)
HBV DNA ↑
SGPT ↑ fluktuasi
 Hepatitis B Kronis Hepatitis B kronis
HBeAg (+) HBeAg (-)

HBeAg (+) HBeAg (-) Anti HBe (+)

 • Risk Evaluation of Viral Load Study
(REVEAL-HBV)
• Prospective cohort study

Insiden Hepatoma 1,3% HBV DNA < 300/ml

14,89% HBV DNA > 1 juta/ml

Insiden Sirosis 4.5% HBV DNA < 300/ml

36.2% HBV DNA > 1 juta/ml

Penderita yg terinfeksi pada usia dini, komplikasi sirosis dan atau

hepatoma akan tetap berlangsung meskipun viral load rendah
terutama penderita dari Asia.
 Jadi jumlah HBV DNA merupakan
indikator terapi infeksi VHB dan
diperlukan supresi HBV DNA maksimal
untuk menghindari komplikasi
sirosis dan atau hepatoma
– Jumlah penderita banyak
– Gejala minimal
– Komplikasi : sirosis dan atau hepatoma
– Bisa dicegah dengan vaksinasi
– Terapi Supresi HBV DNA serendah mungkin dan
selama mungkin bisa:
Mencegah komplikasi, bahkan bila sudah ada
komplikasi bisa menyebabkan perbaikkan
histologis (fibrosis & cirrhosis = partially
reversible)