JOURNAL READING

“Fatal Suicidal Case of Cyanide Poisoning- A Case Report”

PEMBIMBING:
dr. Irawanti RBS, Sp.FM, MHKES

NOVIYANTI H1A014059
 OUTLINE PRESENTASI
• Ideentitas jurnal
• Abstrak
• Pendahuluan
• Mekanisme Aksi Sianida
• Detail Kasus
• Diskusi
• Kesimpulan
• Analisis jurnal
IDENTITAS JURNAL
IDENTITAS JURNAL
Judul : Fatal Suicidal Case of Cyanide Poisoning- A Case Report
Penulis : Yadukul S, Venkataraghava S, Fathima T and Gaonkar VB.
Penerbit : Journal of forensic toxicology & pharmacology
Tahun terbit : 2014
Halaman : 1- 3
 ABSTRAK

Hydrocyanic acid (HCN) adalah larutan HCN dalam air (baik 2% atau 4%), larutan 4% disebut
' asam sheele '. Sianida adalah bubuk putih dan umumnya digunakan dalam banyak bahan industri
seperti metalurgi, fotografi, elektroplating, fumigasi kapal dan pesawat dan di pertanian untuk
penyemprotan untuk menghancurkan hama. Disini kita menyajikan kasus keracunan sianida yang
mematikan di mana orang tersebut menggunaka senyawa tersebut secara oral, dapat menyebabkan
kejang dan dapat dinyatakan 'dibawa mati' di rumah sakit terdekat.
PENDAHULUAN
Asam hidrosianik sangat ampuh, sangat mematikan dan kerjanya cepat . Keracunan
dengan HCN hampir selalu berakibat fatal dari dosis fatal yang rendah dan dari
kecepatan zat tersebut bekerja pada tubuh. HCN beracun untuk semua makhluk
hidup kecuali bakteri. Asam murni tidak berwarna, transparan, cairan mudah
menguap dengan bau menyerupai pahit kacang almond.
MEKANISME AKSI
 Sianida menghambat kerja cytochrome oxidase, carbonic anhydrase, dan kemungkinan beberapa
enzim lain
 Sianida memblok step akhir dari oxsidatie phosporylasi dan mencegah pembentukan atp.
 Sianida bertindak dengan mengurangi oksigen membawa kapasitas darah, dan dengan
menggabungkan dengan besi besi atom sitokrom intraseluler oksidase , mencegah ambilan oksigen
untuk respirasi sel. Ada gangguan pada proses oksidatif intraseluler dalam jaringan dan membunuh
dengan menciptakan anoksia histotoksik, meskipun darah mungkin mengandung oksigen normal
DOSIS LETAL SIANIDA
Dosis fatal asam hidrosianat dapat diberikan sebagai berikut:
Gas HCN: 100-200ppm di udara.
HCN cair: 50-60mg.
KCN, NaCN : 150-300mg
DETAIL KASUS
Riwayat
Sesuai pemeriksaan oleh Kantor Polisi Jalan Magadi , ada kasus dipesan di bawah
174CrPC (KUHP Pidana dalam hukum India) 19/05/2012 untuk dugaan riwayat
konsumsi senyawa yang tidak diketahui. Jenazah adalah laki-laki berusia 19 thn,
yang memiliki riwayat kejang umum pada 19/05/2012 pukul 12.30 WIB, dan
dibawa ke rumah sakit terdekat, di mana ia dinyatakan 'dibawa
mati'. Autopsi dilakukan di Departemen Kedokteran Forensik dan Toksikologi, Rumah
Sakit Victoria, Bangalore Medical College and Research Institute, Bengaluru , India
pada 20/5/2012
TEMUAN AUOPSI
Jenazah adalah seorang laki laki ( Gambar 1 ) tinggi 166 cm, cukup gizi. Rigor
mortis terlihat di seluruh tubuh. Terdapat warnaan post-mortem merah terang
pada bagian belakang tubuh. Tidak ada luka eksternal yang dapat dibuktikan dan
dilihat pada pemeriksaan luar tubuh. Paru-paru mengalami kongesti dan edema
; dilakukan pemotongan bagian paru dan memancarkan darah dicampur dengan
buih. Lambung - Berisi 100ml cairan warna coklat; bau aneh; mukosa padat
( Gambar 2 ). Otak dilunakkan dan edema. Semua organ lain masih utuh
dan padat. Darah dan sampel organ dikumpulkan dan dikirim ke Laboratorium
Forensik Sains untuk analisis kimia. Otak utuh dipertahankan & dikirim
untuk pemeriksaan patologis Histo .
Gambar 1 Gambar 2
LAPORAN LABORATORIUM SAINS FORENSIC

Tes warna menunjukkan adanya ion sianida di dalam darah & viscera dikirim.
HISTO LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN –
PATHOLOGICAL
Kotor - Biasa-biasa saja; Pemeriksaan mikroskopis - parsial perubahan autolitik di
semua visera yang dikirim; tampaknya dalam batas normal.
PENYEBAB KEMATIAN
Tentang pembacaan pendapat Laboratorium Ilmu
Forensik, Histopathological Laporan pemeriksaan & hasil otopsi, dapat diketahui
bahwa Kematian adalah dikarenakan Kegagalan Pernafasan sebagai akibat
dari konsumsi zat yang mengandung sianida.
DISKUSI
Tidak ada temuan otopsi yang dapat diandalkan untuk mrmberikan diagnosis pasti
keracunan sianida. Gambaran klasik dari temuan otopsi dalam kasus konsumsi
sianida meliputi: lividitas berawarana merah muda, adanya bau "almond pahit",
gastritis, dan erosi oral / peri-oral. lividitas merah muda cerah telah dibedakan dari
tanda intoksikasi karbon monoksida yaitu "cherry pink". Warna pink atau "lilac" tidak
patognomonik pada kasus kematian akibat keracunan sianida dan tidak selalu
terlihat pada kematian akibat intoksikasi sianida ini.
DISKUSI

Tanda khas “Cherry pink”

Warna kemerahan pada lebam mayat hilang
ketika dilakukan penekanan
DISKUSI
Jika kematian terjadi dengan cepat, seseorang tidak mungkin mendeteksi
peradangan karena butuh waktu untuk berkembang. Tidak setiap kasus konsumsi
sianida menunjukkan mukosa lambung hemoragik. Ini mungkin merupakan cerminan
dari jumlah sianida yang dicerna atau jumlah makanan yang ada di lambung pada
saat menelan.
KESIMPULAN
Meskipun asam Hydrocyanic dan garamnya digunakan sebagai agen dalam kasus -
kasus bunuh diri di tahun-tahun sebelumnya, penggunaannya di era sekarang telah
menurun secara drastis. Kasus ini dilaporkan di sini karena kelangkaan kasus
terjadinya akibat keracunan sianida dalam beberapa tahun terakhir.
ANALISIS JURNAL
 KELEBIHAN JURNAL

Adapun kelebihan dalam jurnal ini, yakni:

1. Pada awal jurnal terdapat ringkasan dari isi jurnal sehingga memudahkan
pembaca memahami isi jurnal.
2. Hasil dari penelitian ini mudah dipahami dan diperjelas dengan gambar.
3. Jurnal ini merupakan penelitian baru dalam 5 tahun terakhir.
4. Sumber dalam jurnal dicantumkan dengan baik dalam daftar pustaka.
 KEKURANGAN JURNAL

Adapun kekurangan dalam jurnal ini, yaitu:

1. Tidak ada pembanding kasus, kasus terbatas hanya ada 1 kasus.
2. Beberapa kata dan kalimat kurang dapat di pahami pembaca
3. Mekanisme penyebab kematian pada pasien kurang dijelaskan pada bagian
diskusi.
 KONKLUSI JURNAL

Jurnal ini baik untuk dijadikan sebagai ilmu pengetahuan bagi pembaca dan
sebagai informasi terkait forensic toxicology terbaru.
DAFTAR PUSTAKA
1. Report P-AC. Journal of Forensic Toxicology & Pharmacology Fatal Suicidal
Case of Cyanide. 2016;(January 2014):1–3.
THANK YOU